Коррекция изменения цвета твердых тканей зуба после прорезывания с использованием отбеливающих препаратов

Организация-разработчик: ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи". Авторы: проф. В.Д. Вагнер, О.А.Поповкина

Данная технология проводится для поддержания результатов профессионального отбеливания , может применяться как само­стоятельный метод лечения дисколорита зубов .

Медицинская технология предназначена для стоматологов - те­рапевтов и стоматологов общей практики .

Рецензенты: зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ДПО "РМАПО" заслуженный деятель науки РФ, докт.мед.наук, проф. В.С.Иванов; зав. кафедрой факультета терапевтической стоматологии ГОУ ВПО "МГМСУ Росздрава" докт.мед.наук, проф. Ю.М.Максимовский. © ФГУ "ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий", 2009

Описание медицинской технологии на следующей странице.

Сложив суммарный показатель всех отбеливаемых зубов и разделив полученную сумму на их число, вычисляется средний хроматический показатель (например, если 2 зуба имеют цвет А2 (5х2=10), а 8 зубов имеют цвет А3 (9х8=72), то сумма будет равна 82, а средний хроматический показатель - 8,2 (82:10=8,2). Вычитая конечный средний показатель из того, который имелся в начале лечения, получают средний показатель изменения цвета обработанных препаратом сегментов зубов. В соответствии с протоколом проведения курса отбеливания хроматический показатель определяется перед лечением и после него, а регистрация данных проводится по следующим сегментам зубов: 15-14-13-12-11-21-22-23-24-25; 45-44-43-42-41-31-32-33-34-35.

10. Проведение лечения дисколорита зубов: – обучение правилам индивидуальной гигиены рта; – профессиональная гигиена рта (контролируемая чистка зубов, снятие над- и поддесневых зубных отложений, снятие цветного налета/налета курильщика); – курс реминерализующей терапии перед проведением домашнего отбеливания зубов; – проведение первой процедуры из курса домашнего отбеливания зубов под контролем стоматолога; – курс отбеливания зубов в домашних условиях под контролем стоматолога (7 и 14 день); – регистрация полученных результатов (цвет по шкале VIТА); – регистрация степени удовлетворенности пациента результатами отбеливания; – курс реминерализующей терапии после курса домашнего отбеливания. 11. Рекомендации по устранению побочных эффектов и возможных осложнений. 12. Рекомендации после процедуры отбеливания, индивидуальный подбор средств по уходу за полостью рта, назначение даты повторного осмотра. 13. Повторный осмотр через 1 и 6 мес.

При проведении домашнего отбеливания с использованием индивидуальных капп необходимо соблюдать следующие этапы: ♦ Снять оттиск и изготовить модели. ♦ Нанести на вестибулярные поверхности модели зубов материал для увеличения их объема. Эта манипуляция проводится с целью создания "резервуара" для отбеливателя. В качестве материала для увеличения объема могут быть использованы композиты, цементы и другие пломбировочные материалы. ♦ Изготовить индивидуальную каппу из стандартной заготовки на специальном аппарате. ♦ Обучить пациента технологии наполнения каппы отбеливателем и фиксации ее в полости рта. Отбеливающий гель равномерно внести в каппу из шприца, заполняя ее на 1/2 - 1/3 глубины. Не следует переполнять каппу, так как излишки геля попадут в рот. Их удаляют ватным тампоном или зубной щеткой. Первый раз лучше попробовать надевать каппу без отбеливателя. ♦ Перед фиксацией каппы пациенту необходимо хорошо почистить зубы, так как наличие зубного налета замедляет процесс отбеливания. ♦ После отбеливания необходимо ополоснуть рот и почистить зубы зубной щеткой, чтобы удалить излишки геля. Каппы промыть холодной водой и хранить в специальном контейнере в сухом, прохладном месте. Время экспозиции отбеливающего средства на твердые ткани зуба, количество процедур в день и длительность курса домашнего отбеливания определяется изготовителем. Из продукции фирмы "Discus Dental Inc." (США) используются: ♦ отбеливающие гели "ZOOM Weekender" или "Turbo kit"на основе 4% или 6 % пероксида водорода ежедневно на ночь, в течение 2 - 3 ночей; ♦ отбеливающие системы "Nite White™ touch-up kit" на основе 10% пероксида карбамида в концентрации 10% в течение 2 - 4 час 2 раза в день. Курс 7-14 дней; ♦ отбеливающие системы "Day White™ touch-up kit" на основе 7,5% или 9% пероксида водорода наносятся 2 раза в день по 30 мин от 3 до 7 дней. Для сохранения полученных результатов пациенты должны соблюдать следующие рекомендации по уходу за зубами после отбеливания зубов:

– ежедневно соблюдать правила индивидуальной гигиены рта; – в период проведения отбеливающих процедур и первые 48 час после их окончания отказаться от употребления красящих продуктов, курения. В течение последующих 2 недель после курса домашнего отбеливания не рекомендуется курить, необходимо уменьшить потребление красящих продуктов (соблюдение "прозрачной диеты"); – регулярно посещать стоматолога (не реже 1 раза в 6 мес).

4. Ронкин К.З., Мазо А., Ильин Ф.Ю. Современные методы отбеливания зубов //Материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции. - М., 2002. - С. 92-95. 5. Фейнман Р.А. Безопасное и эффективное отбеливание //Клиническая стоматология. - 2002. - №3. - С. 4-8. 11