Жизнь до и после инсульта.Часть 3

Сегодня мы продолжим нашу серию статей “Жизнь после инсульта”. И поговорим о наиболее часто возникающем виде инсультов – ишемических нарушениях мозгового кровотока, причиной которых является дестабилизация атеросклеротической бляшки. Мы с вами уже много раз говорили о процессе отложения холестерина в стенках сосудов, как это происходит и что ускоряет процесс.

Теперь же мы подошли уже к тому моменту, а что происходит после того, как бляшка, к сожалению, выросла. Говорим об одном из осложнений. Если атеросклероз локализирован в сосудах головы или шеи, то осложнением может быть именно ишемический инсульт. Как бляшка выходит из состояния покоя?

Для начала давайте представим себе строение атеросклеротической бляшки. Она состоит из жирового ядра и “крышечки” из соединительной ткани. Под влиянием множества факторов, которые мы не в состоянии предотвратить или контролировать, в крышечке активизируются специльные “короеды” - ферменты металопротеиназы. Они начинают “кушать” соединительную ткань и проделывают дырочки в крышечке, покрывающей жир в середине бляшки. Обнажается жировое ядро, на которое из крови сразу начинают оседать тромбоциты, чтобы закрыть повреждение. Они образуют тромб, который полностью перекрывает просвет сосуда. Кровоток полностью прекращается, и участок головного мозга, который питался этим сосудом, не получает ни кислорода, ни питательных веществ. К сожалению, он погибает. Это и есть инсульт.

Теперь, когда мы понимаем механизм возникновения данного вида инсульта (у других инсультов, соответсвенно, другие механизмы), мы можем обозначить основные способы профилактики. Как не допуситить?

1. Самый эффективный и самый ранний способ профилактики – не допустить появления бляшки. Об этом вы можете прочитать в моих статьях о профилактике атеросклероза в начале блога.

2. Если все же бляшки появились, и мы начинаем профилактику на этом уже этапе – у нас есть 2 основные задачи. Стабилизировать бляшку и не дать тромбоцитам закрыть ее “трещинки”. В первом случае отлично себя зарекомендовали статины (об этих препаратах тоже есть отдельная статья) и кардиологический аспирин, о котором мы говорили не раз. Итак, основные препараты для профилактики ишемических инсультов на фоне атеросклероза – статины и кардиологический аспирин.

3. В некоторых случаях эффективны хирургические методы профилактики, которые предлагает нам современная нейрохиругия. Нейрохирурги могут провести специальное исследование – ангиографию сосудов. И, без разрезов и малоинвазивно, поставить в места бляшек специальные зонтики-пружинки, стенты. Стенты могут обезвредить бляшку раньше, чем она станет причиной инсульта. Подобные манипуляции проводятся в Киеве в Институте нейрохирургии, в Александровской больнице, в Феофании, в Центре сердца. Направить может грамотный невролог.

В первой статье цикла мы уже говорили, что профилактика инсультов – в руках кардиологов, а лечением занимаются исключительно неврологи. Поэтому все, что мы должны с вами озвучить – это только тот неоспоримый факт, что проходить лечение нужно исключительно в сационаре. Важным этапом после сационара в острый период является нейрореабилитация. Проходить она может как в специальных отделениях реабилитации, так и в специализированных санаториях возле Вашего города. А нам с вами остается озвучить основные моменты после окончания этапа реабилитации.

1. Правильное питание – гиполипидемическая диета, ограничение употребления соли.

2. Регулярные умеренные нагрузки (в зависмости от возможностей и ограничений - от зарядки в постели до прогулок и плавания в бассейне.

3. Отказ от вредных привычек – курения, злоупотребления алкоголем.

4. Поддержание нормального давления – после инсульта артериальное давление ни в коем случае не должно превышать 130\75 мм рт ст. Подобрать подходящее антигипертензивное лечение Вам поможет грамотный кардиолог. Он также расскажет про основные правила приема таких препаратов – каждый день, в одно и то же время, независимо от приемов пищи и уровня артериального давления, в постоянной дозе, на которой давление не превышает ни при каких условиях верхний предел – 130\75 мм рт ст. Независимо от того, понервничали ли Вы, поменялась ли погода или была физическая нагрузка.

5. Постоянный, пожизненный прием статинов и кардиологического аспирина.

6. Поддержание нормальной массы тела. Индекс массы тела не должен превышать 25, а окружность талии 85 см у женщин, 102 см у мужчин.

7. Обязательное лечение сопутствующей патологии, которая может способствовать прогрессированию атеросклероза или неврологического дефицита – сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, почек и т.д.

8. Обязательно проходить профилактическое обследование не реже, чем раз в году – осмотр невролога, кардиолога, УЗД сосудов головы и шеи, липидограмма, гликозилированный гемоглобин, ТТГ, биохимия крови. В некоторых случаях специалист назначит Вам другие необходимые обследования. Некоторым пациентам с высоким риском приходить к кардиологу стоит чаще – раз в 6 месяцев.

Нелишим будет также добавить, что… профилактика или лечение? Делай все вовремя!

Буду рада ответить на ваши вопросы, их можно прислать на электронную почту [email protected]