Еюнит (воспаление тощей кишки): симптомы, лечение и прогноз для жизни

Еюнит — полиэтиологическое заболевание тощей кишки, которое характеризуется развитием воспалительно-дистрофических процессов, атрофией слизистой оболочки, нарушением всасывательной и пищеварительной функций.

Как самостоятельное заболевание еюнит встречается крайне редко и вызывает трудности в диагностике. Обычно воспаление тощей кишки сочетается с поражением подвздошной и двенадцатиперстной кишок, что входит в общее понятие «энтерит».

Классификация

• инфекционные;
• токсические;
• паразитарные;
• аллергические;
• медикаментозные;
• лучевые;
• алиментарные;
• постоперационные;
• врожденные аномалии кишечника и ферментопатии;
• при недостаточности дуоденального сосочка.

2. Вторичные (возникают на фоне других заболеваний).

• без атрофии;
• с умеренной частичной атрофией ворсин;
• с субтотальной атрофией ворсин.

Применительно к хроническому еюниту:

• легкое течение;
• среднетяжелое течение;
• тяжелое течение.

Симптомы

Симптомы острого и хронического еюнита сильно отличаются. Если при острой форме заболевания преобладают кишечные проявления, интоксикационный синдром, явления обезвоживания, то при хронической на первый план выходят общие симптомы, обусловленные нарушением всасывания с развитием белковой, поливитаминной недостаточности.

• повышение температуры (вплоть до 38-39 °С);
• общая слабость, недомогание, боль в мышцах, суставах, костях;
• тошнота, рвота;
• диарея (стул обильный, водянистый, до 15 раз в сутки);
• спастическая боль в верхней части живота;
• симптомы дегидратации (сухость во рту, снижение тургора кожи, при тяжелом обезвоживании – судороги, кома).

• расстройство стула (характерно выделение большого количества кала, частота стула 1-3 раза в день); (кал глинистый, кашицеобразный, плохо смывается);
• боль в области пупка, обычно неинтенсивная; ;
• функциональный демпинг-синдром (после употребления продуктов, богатых углеводами, появляются тахикардия, тремор рук, потливость);
• общая слабость, недомогание;
• отсутствие аппетита;
• ухудшение памяти;
• головокружение, головная боль;
• изменение кожи (сухость, шелушение, пигментные пятна, снижение тургора и эластичности, бледный или сероватый цвет);
• ломкость ногтей, койлонихии;
• выпадение волос;
• отпечатки зубов на языке, малиновый язык;
• похудение;
• атрофия мышц, снижение мышечной силы;
• судороги в конечностях;
• остеопороз;
• повышенная кровоточивость (частые носовые кровотечения, кровоточивость десен);
• «заеды» в уголках рта;
• парестезии.

Причины

• Кишечные инфекции. Кишечные инфекции чаще всего становятся причиной острого воспаления тощей кишки. Главенствующая роль принадлежит ротавирусам, энтеровирусам, сальмонелле, кампилобактериям. В некоторых случаях, после перенесенной острой кишечной инфекции, еюнит переходит в хроническую форму. Хронизации процесса может способствовать глистная инвазия (лямблиоз, аскаридоз, стронгилоидоз).
• Алиментарный фактор. Погрешности в питании сами по себе не являются причиной еюнита, однако они предрасполагают к возникновению заболевания. Развитию еюнита способствуют преобладание в рационе высокоуглеводистой пищи, злоупотребление острыми приправами, питание всухомятку.
• Злоупотребление алкоголем. Токсическое действие алкоголя на слизистую оболочку вызывает функциональные нарушения, тем самым ведет к развитию хронического еюнита. . Наиболее аллергенными считаются коровье молоко, орехи, рыба, шоколад.
• Воздействие некоторых лекарств и токсинов. Токсическое действие на тонкий кишечник оказывают ртуть, фосфор, свинец, мышьяк, цинк. Развитию хронического еюнита способствует длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, цитостатиками, глюкокортикостероидами.
• Ионизирующее излучение. Лучевой энтерит, в большинстве случаев, развивается во время лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза и брюшной полости.
• Недостаточность большого дуоденального сосочка. Из-за недостаточности сосочка 12-перстной кишки желчь постоянное вытекает в кишечник, что способствует развитию еюнита.
• Перенесенные операции на органах желудочно-кишечного тракта. В развитии еюнита наибольшее значение имеют операции на желудке (резекция, ваготомия, наложение гастростомы). . Хроническая ишемия нарушает способность слизистой оболочки к регенерации и способствует возникновению дистрофических изменений в тощей кишке.
• Сопутствующая патология. Вторичный еюнит может развиваться на фоне других заболеваний ЖКТ (при гастродуоденальных язвах, гепатитах, циррозе печени, болезнях билиарного тракта, поджелудочной железы), при тяжелой почечной недостаточности с развитием уремии; при экземе; псориазе; эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз); системных заболеваниях соединительной ткани; сердечно-сосудистых заболеваниях; иммунодефицитах.

Диагностика

Диагностический минимум при еюните включает:

1. Общеклинические анализы крови и мочи.
2. Биохимический анализ крови: уровень общего белка и отдельных его фракций, электролитов, глюкозы, билирубина, печеночных ферментов, мочевины, креатина, общего холестерина, триглицеридов .
3. Бактериологический анализ кала.
4. Специализированные тесты для оценки всасывательной способности кишечника (Д-ксилозный, водородный тесты, тест с мечеными липидами, альбумином).
5. Определение активности ферментов в содержимом 12-перстной кишки.
6. Рентгенологическое исследование желудка и кишечника. , колоноскопия. . .

Полное исследование тонкого кишечника можно провести с помощью капсульной эндоскопии. Это относительно новая методика, и она не входит в перечень обязательных мероприятий. Позволяет выявить патологию, недоступную для других способов диагностики.

Лечение

При еюните рекомендовано придерживаться диеты №4 по Певзнеру, в зависимости от активности воспалительного процесса и фазы заболевания применяются модификации основной диеты (4а, 4б, 4в).

Лечебное питание предусматривает ограничение в рационе жиров и углеводов, химических и механических раздражителей слизистой. Питание дробное, 5- 6 раз в день. Блюда подаются в вареном виде или приготовленные на пару.

• подсушенный белый хлеб, сухари, несдобное печенье;
• слизистые супы с добавлением протертого мяса, фрикаделек;
• паровые котлеты, суфле, фрикадельки из нежирного мяса и рыбы;
• протертые безмолочные каши (рисовая, манная, овсяная, гречневая);
• яйца в блюдах, паровой омлет;
• кисели, желе из черники, спелых груш, кизила, айвы, черемухи, яблочное пюре;
• свежеприготовленный протертый творог протертый, творожное суфле;
• чай с лимоном и сахаром, черный кофе, соки черной смородины, черники пополам с водой, отвар шиповника, сушеной черной смородины, черники, черемухи.

• сдоба, черный хлеб;
• крепкие бульоны, овощные навары;
• мясо и рыба жирных сортов, колбасные изделия, копчености, мясо куском, консервы;
• пшеничная, перловая каши, макароны, все виды бобовых, молочных каш;
• яйца, сваренные вкрутую, жареные;
• любые сырые овощи и фрукты;
• молоко, сметана;
• соусы, пряности, закуски;
• алкогольные напитки.

:
• растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Нормогидрон, Гастролит);
• растворы для внутривенного введения (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы).
Народные средства
• для нормализации кишечной микрофлоры применяют соки и отвары из черники, шиповника, малины, земляники, клюквы;
• спазмолитическим, обезболивающим действием обладают настои и отвары ромашки, зверобоя, мяты, календулы, тысячелистника, шалфея;
• вяжущий, антидиарейный и противовоспалительный эффекты оказывают отвары и настои зверобоя, плодов ольхи и черемухи, коры дуба.

Прогноз для жизни и профилактика

Прогноз для жизни при еюните благоприятный, тяжелые нарушения всасывания развиваются крайне редко.

Меры профилактики сводятся к коррекции питания, отказу от алкоголя, рациональному использованию лекарственных препаратов, своевременной диагностике и лечению сопутствующих заболеваний.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎