Истмико-цервикальная недостаточность: одна из коварных причин выкидыша

Истмико-цервикальная недостаточность – это ненормальное состояние шейки матки во время вынашивания плода.

Вне беременности диагноз истмико-цервикальной недостаточности установить невозможно, так как «цервикальный истмус» представляет собой функциональное образование, которое формируется при беременности.

• Причины истмико-цервикальной недостаточности
• Диагностика заболевания
• Гипердиагностика ИЦН — что это такое?
• Лечение
• Методы профилактики
• Об авторе:

Во время вынашивания ребенка между наружным и внутренним отрезком шейки матки формируется суженный участок, который закрывает сообщение между влагалищем и полостью матки, в которой располагается плод.

Дополнительная защита плода осуществляется за счет слизистой пробки, которая располагается в области перешейка.

Недостаточность шейки матки во время беременности означает ослабление или даже полное отсутствие защиты плода от внешней среды, которой считается влагалищная микрофлора. Слизистая пробка не может сформироваться, так как канал расширен на всем протяжении.

Плодные оболочки провисают внутрь шеечного канала, «вытягивая» за собой эмбриона. Так происходит выкидыш. Чаще всего, во втором триместре беременности.

Причины истмико-цервикальной недостаточности

Ослабление мышечного кольца в области перешейка матки обусловлено двумя причинами:

Разделение форм недостаточности на функциональную и анатомическую весьма условно, поскольку при обеих формах главенствующую роль имеют морфологические изменения структуры мышечной ткани.

Под анатомической (органической) причиной подразумевается видимое нарушение стенок. К ним приводят разрывы, к которым приводят следующие манипуляции:

разрыв при расширении канала во время аборта в любом сроке беременности;

В месте разрыва мышечной стенки происходит нарушение эластичности шеечного кольца – истмуса. Рубцовая ткань не способна к сокращению, она постоянно находится в одном и том же состоянии.

Когда разрывы не зарастают соединительной тканью, перешеек во время беременности не образуется. Подобные состояния развиваются при несостоятельности швов, наложенных на шейку во время предыдущих родов.

Функциональная недостаточность маточного зева также сопровождается структурными изменениями внутри мышечной ткани. Изменения происходят на уровне клеток гладкой мускулатуры.

К недостаточности шеечного канала приводят следующие причины:

Безусловно, самой распространенной причиной недостаточности маточного зева является аборт. Одно дело, когда шейка матки раскрывается во время родов, совершенно иное – когда раскрытие производится насильственно.

Организм беременной на ранних сроках не готов к расширению шейки, ткани ее жесткие и упругие. Введение расширителей в шеечный канал способствует образованию микронадрывов слизистой оболочки. Они незаметны, но, тем не менее, приводят к разрушению клеток.

Разрастание рубцовой ткани внутри канала приводит к деформации шейки и к утрате сократительной функции.

Вам известно, какими бывают признаки неразвивающейся беременности? Узнайте прямо сейчас!

Арбуз при беременности: можно или нельзя? Расскажет эта статья.

Диагностика заболевания

Когда вне беременности канал расширен более чем на полтора-два сантиметра, прогноз истмико-цервикальной недостаточности в большинстве случаев подтверждается во время беременности.

Если на шейке обнаруживаются глубокие разрывы стенок, рекомендуется пластическая операция с формированием цервикального канала.

На ранних сроках беременности истмико-цервикальную недостаточность определяется при помощи ультразвукового обследования. Диаметр цервикального канала и его длина, указывают на недостаточность внутреннего зева матки или свидетельствует о признаках угрозы прерывания.

Начавшаяся родовая деятельность приводит к структурным изменениям шейки матки, поэтому для уточнения диагноза необходимо провести профилактический курс лечения невынашивания беременности.

Гипердиагностика ИЦН — что это такое?

Гипердиагностикой в медицине называют такие диагнозы, которые устанавливаются по принципу «не пропусти!» В первую очередь подозреваются самые сложные состояния.

Поэтому истмико-цервикальная недостаточность достаточно часто встречается в диагностике. Тем не менее, расширение канала шейки матки не всегда свидетельствует о её несостоятельности.

Состояние истмико-цервикальной недостаточности имитируют следующие состояния:

• угроза прерывания беременности;
• паритет: количество предыдущих родов;
• анатомические особенности строения скелета беременной – широкий таз.

При угрозе выкидыша происходят те же самые процессы, что и при обычных родах. Шейка сглаживается и раскрывается. Поэтому никакого перешейка не определяется.

У повторнорожавших женщин, особенно после родов крупным плодом, шеечный канал несколько шире, чем у нерожавших. Однако это не препятствует формированию перешейка.

У женщин с широким тазом также обнаруживается расширение шеечного канала. Тем не менее, истмико-цервикальная недостаточность не формируется. Сила мышечной ткани компенсирует незначительное расширение канала.

И сделать это необходимо до 12-14 недель беременности. Именно в этом сроке хирургическое вмешательство окажется наиболее эффективным.

Лечение

Лечение истмико-цервикальной недостаточности производится хирургическим путем. Накладывается шов, сжимающий цервикальный канал. Так создается искусственный перешеек.

В зависимости от техники наложения шва операция ушивания производится либо до 13-14 недель, либо в начале второй половины беременности.

На 37-38 неделе шов снимается, и роды планируются через естественные родовые пути.

Методы профилактики

При патологических процессах слизистой оболочки шейки матки своевременно удалять эрозированные участки, при необходимости проводить пластику цервикального канала.