Как зачать при непроходимости маточных труб?

Добрый вечер девочки! Пересмотрела очень много информации на тему непроходимости маточных труб и планирования беременности. Постараюсь изложить все кратко и доступно. Надеюсь девочкам с такой проблемой будет интересно почитать.

Всего 20—30 лет назад, женщин, заболевших воспалением придатков матки, привозили в больницу с острой болью внизу живота, с высокой температурой, в тяжелом состоянии. Сегодня все по-другому. Наступила эра мощных антибиотиков, и тяжелые воспаления половых органов встречаются реже и реже. Чаще всего воспалительные заболевания протекают настолько незаметно, что после сообщения диагноза пациентка и ее муж может долго пребывать в состоянии недоумения. Но результат этих «скрытых» инфекций может быть плачевным — непроходимость маточных труб, спайки (рубцы) у жены, хронический простатит у мужа.

Трубный фактор бесплодия ответственен за 20—25 процентов причин бездетности. В эту категорию входят женщины с полной непроходимостью труб, с одной непроходимой трубой или спаечным (рубцовым) процессом вокруг труб. Все эти состояния вызваны различными воспалительными процессами, вызванными скрытыми половыми инфекциями и др. Бактерии и продукты их жизнедеятельности заполняют маточные трубы, и в это время организм женщины борется с инфекцией. Но вот инфекция побеждена, однако, на чувствительной стенке труб навсегда останется память об этой драме — (спайки) рубцы. При своевременном лечении с использованием антибиотиков ущерб, наносимый половым органам этими инфекциями, можно минимизировать.

Когда диагноз установлен, можно приступать к лечению. При полной непроходимости маточных труб — показано только ЭКО. При частичной непроходимости, легких спайках оно может быть хирургическим, устраняющем причину, мешающую наступлению беременности. По статистике хирургов на первом месте по частоте выполнения операций у пациенток, стоят вмешательства по поводу длительного воспаления внутренних половых органов — рассечение спаек с восстановлением проходимости маточных труб. За последние годы оперативная техника шагнула далеко вперед, и многие операции ныне выполняют путем щадящей лапароскопии, т. Е. Без разреза стенки живота. Повторюсь, что лапароскопия заключается в том, что переднюю стенку живота прокалывают толстой иглой, вводят в брюшную полость немного инертного газа (чтобы внутренние органы чуть разошлись друг от друга), осматривают органы через специальную оптическую систему, а в случае необходимости проводят операцию специальными миниатюрными инструментами. После такой операции больные почти не теряют трудоспособность. Например, если после операции на животе обычным путем требуется 3—5 суток постельного режима в стационаре, то при лапароскопическом подходе женщина может быть выписана домой через сутки. Особенно подходят лапароскопические операции при лечении спаек. Дело в том, что после любой операции в брюшной полости ОБЯЗАТЕЛЬНО образуются свои собственные спайки — ведь не бывает ни одного разреза без образования рубца. И порой все то, что было удалено во время обычной операции, восполняется тем, что образуются спайки по-новому. Лапароскопия сводит эти побочные явления к минимуму.

Сама по себе операция по любому поводу — еще полдела, существуют особенности ведения больных после различных вмешательств, которые зависят от причины заболевания. Если оперативным путем была восстановлена проходимость маточных труб, то возникает другое затруднение: а как они будут функционировать? Ведь просто наличие просвета в трубе еще не позволяет яйцеклетке нормально продвигаться вперед — навстречу сперматозоидами и для перехода в матку. Необходимо длительное и сложное физиотерапевтическое лечение. Плюс к этому — усилия по восстановлению нормального менструального цикла. Серьезной проблемой остается внематочная беременность. Частота которой после воспалительных процессов в тазовой области увеличивается в 6—10 раз. Таким образом, само по себе оперативное разных видов лечение женского бесплодия еще не гарантирует зачатие и нормальную беременность.

Коротко анализируя преимущества и недостатки этих двух методов можно сказать следующее. Выбор лечения зависит от степени повреждения труб, возраста супругов, других факторов бесплодия (женских и мужских), временных и денежных затрат на лечение. Например, при ЭКО требуется различные препараты, инъекции, многочисленные визиты в клинику, при хирургии в этом нет необходимости, но ощущается послеоперационный период — до 3—7 дней и долгий период реабилитации женского организма. В любом случае оценивается результативность!

Вероятность наступления беременности методом ЭКО высока в молодом возрасте — 60% (для женщин моложе 35 лет). В том же возрасте хирургические операции считаются успешными, но только в незапущенных случаях (40—70%), и лишь 15—20% — в запущенных случаях. Риск внематочной беременности при ЭКО существенно ниже (1—3%), чем после хирургического вмешательства (25—30%). И, наконец, самое важное: об успехе проведения ЭКО становится известно уже через 2 недели после самой операции, об успехе хирургии — в течении 1-го года самостоятельных попыток (!).

Добавляйте, что пропустила

Разбираются в этом вопросе и могут помочь советом: пока не найдены. Если ты можешь советовать по этой теме, пиши ЛС модераторам.

Стас появится, попробую номинировать на зеленое поле)))

Спасибо АникА! Спокойной ночи. Уже поздно, нужно идти ложиться спать…

Спасибо! хотелось бы еще узнать о методах диагносцирования непроходимости труб. Неужели правда, что никаких внешних признаков не бывает? Пишут, что есть некоторые безоперационные методы лечения спаек. Было бы здорово, если бы девочки поделились своим личным опытом с теми, кто в начале пути.

Спасибо за статью.

Диагносцировать непроходимость труб с помощью меторсальпингографии (ренген маточных труб). До лаперо мне прописывали Лонгидазу, есть уколы и свечи (помогает если спайки не большие).

Что значит усилия по восстановлению нормального менструального цикла?

Как правило после противовосполительного лечения все равно придется делать лапароскопию. Главное сделать узи в нескольких местах, так часто диагносты ошибаются или ставят неверный диагноз.

У меня на лапароскопии установлена полная непроходимость одной трубы и почти непроходимость второй (жидкость в небольшом количестве с трудом проникла в брюшную полость). Гинеколог назначила лечение после которого наступила долгожданная беременность с Божьей помощью

Назначенное лечение: 1. Антибиотик Ровамицин (6млн. ед. х2р. В день-всего 6 дней)+одноразово Флуконазол против молочницы. 2. Уколы ПЛАЗМОЛ -10 уколов ежедневно. 3. Витамин В6—20 уколов ежедневно. 4. Циклоферон 10 уколов через день. 5. Сеансы циклоферона чередуются с аутогемотерпией (7 раз). 6. Лазеротерапия — 10 процедур. 7. Свечи Виферон 10 шт по 1 на ночь, 8. Вобэнзим курсом 4 недели по 3 табл 3 раза в день (9 табл. в сутки). Весь этот курс призван снять какие-либо присутствующие воспалительные процессы, а также смягчить и рассосать по возможности существующие спайки в области малого таза.

Я бы порекомендовала сероводородные гинекологические орошения. Они очень хорошо рассасывают спа ки и это сильная гормональная стимуляция. Если не поможет — тогда ЭКО.

Девочки, спасибо большое. А кто-нибудь делал гистероскопию гибким гистероскопом?

Также к орошениям еще назначают грязевые тампоны, если нет противопоказаний.

Ольгабеременная поздравляю тебя! после лечения через какое время ты забеременела? одну трубу тебе удалили?

Ovt о методах диагностики непроходимости маточных труб см. там все оч подробно написано.

Larka, восстанавливать нормальный менструальный цикл, как я понимаю, нужно, когда маточная труба была спаяна с яичником. Схемы лечения разные, нужно обращаться к специалисту.

Извини Lapka, я тебя с ошибкойнаписала

Не хочется под рентген ложиться и не доверяю я этим снимкам. А про гистероскопию не пишут. Нашла в интернете, что в Череповце есть семья Г (вот их блог: www.vmatke.ru и www.rodim35.ru), которая практикует такое исследование, но это далеко :(

О гистероскопии много информации. Гистероскопию применяют при патологических изменениях матки и для выявления внутриматочных патологических процессов. При этом в полость матки вводят манипулятор с видеокамерой. С помощью этого метода можно осмотреть канал шейки матки и полость матки при использовании оптических приборов. Это позволяет в некоторых случаях избежать выскабливания, которое является травмирующей процедурой, или взять биопсию только с подозрительного участка. Под контролем гистероскопа возможно разделить внутриматочные сращения, которые мешают наступлению беременности, и даже удалить миому матки, которая растет внутрь полости. Гистероскопия — малоинвазивная процедура, которая производится через естественное отверстие канала шейки матки через влагалище. Процедура выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. В начале процедуры проводится обезболивание в области шейки матки для облегчения раскрытия шейки матки и с целью послеоперационного обезболивания. Затем через канал шейки матки подается небольшое количество стерильного раствора глюкозы, после чего в полость матки тем же путем вводится оптическая система, камера и осветитель, которые выводят изображение, увеличенное в 20 раз, на экран монитора. После осмотра полости матки и точного определения локализации патологии, через канал в оптической системе вводят манипулятор и при использовании электрического тока производят удаление патологического очага. В конце процедуры отсутствует необходимость в наложении швов. Заканчивается процедура выведением из полости матки оптической системы и жидкости. Показаниями к диагностической гистероскопии являются:

необходимость подтверждения внутреннего ндометриоза, подозрение на наличие субмукозного узла, внутнутриматочные синехии, пороки развития матки, наличие инородного тела (ВМК), гиперпластические процессы слизистой цервикального канала и стенок полости матки, контрольные исследования после гормонального лечения, нарушение менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности. Противопоказаниями к гистероскопии являются:

недавно перенесенный или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов, прогрессирующая беременность.

Время проведения гистероскопии зависит от показаний к ней. При подозрении на органическую патологию (миома матки, эндометриоз и др.) у женщин репродуктивного возраста исследования производили на седьмой, восьмой, девятый день менструального цикла. С целью функциональной оценки эндометрия гистероскопию проводили во вторую фазу цикла.

А почему ты не хочешь делать снимок (МСГ)? Из личного опыта знаю, если показано, то делать нужно. Когда трубы проходимы, эта процедуда не очень болезненная, когда непроходимы — больно. Но делать нужно.

Добрый вечер девочки! Было время, посидела в инете, кое что нашла о методах диагностирования непроходимости труб: Эхогистеросальпингоскопия или ультразвуковая гистеросальпингография. Что же такое эхогистеросальпингоскопия? Несмотря на свое сложное название, проведение этой процедуры далеко не редкость. Информативность ее составляет не менее 90%, является наиболее безболезненной методикой и при проведении диагностики не используется рентгеновское излучение.

В чем же заключается это исследование эхогистеросальпингоскопии?

Все просто: в ходе этой процедуры через цервикальный канал матка и маточные трубы женщины заполняются с помощью специального катетера контрастным веществом (физ. Р-р — 0, 9% раствор NaCL). Процедура выполняется под УЗИ-контролем врачом-специалистом. Если маточные трубы оказываются проходимыми, то контрастное вещество не задерживается в них и попадает в брюшную полость — это и свидетельствует о проходимости маточных труб.

Контрастное вещество позволяет увидеть контур маточных труб, их расположение по отношению к другим органам, прежде всего к яичникам и матке. Кроме того, можно определить локализацию спаек. При исследовании четко виден контур полости матки, рельеф эндометрия, диагностируются полипы и подслизистые миоматозные узлы, аномалии развития (удвоение или перегородка полости матки), сращение (синехии), седловидная форма матки. В то же время можно увидеть затеки жидкости в толщу стенки матки.

Следует знать, что данный метод требует предварительного обследования женщины на предмет отсутствия «скрытых» инфекций. Поэтому перед манипуляцией выполняются анализы мазков и посевов на флору и «скрытые» инфекции. Дело в том, что если инфекция все-таки присутствует, то в любой момент воспалительный процесс может ускориться и обостриться. Исследование проводят в первую фазу менструального цикла с 11 по 14 день. По времени эхогистеросальпингоскопия занимает 15—30 минут, является амбулаторной процедурой и, как правило, обезболивания не требует. В момент проведения исследования и через 2—3 часа после процедуры женщина может испытывать дискомфорт и ощущать не большие тянущие боли внизу живота, которые проходят после приема спазмолитиков.

Еще одна весьма важная особенность: в течение менструального цикла, во время которого планируется сделать исследование женщина обязательно должна предохраняться. Планировать беременность после проведения эхогистеросальпингоскопии можно сразу. Невозможно не упомянуть о лечебном эффекте данной манипуляции. При незначительно выраженном спаечном процессе под действием физиологического раствора спайки могут «разделиться» и «освободить» конец маточной трубы, тем самым восстановить их проходимость. Известны случаи, когда после эхогистероскальпингоскопии без дополнительного лечения наступала беременность у супружеских пар, которые планировали ее в течение многих лет. Следовательно, эхогистероскальпингоскопия является, как диагностической, так и лечебной процедурой.

Девочки, еще информация:

Проверено практикой, что у пациенток с одним и тем же диагнозом — непроходимостью маточных труб — успешность ЭКО неодинакова. Особенно много хлопот доставляет трубы, наполненные жидкостью — гидросальпинксы. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) первоначально предназначалось для пациенток с патологией маточных труб, у которых достигнуть беременности другими способами было невозможно. То есть, для преодоления бесплодия у женщины при «закупорке» ее маточных труб, необходимо перенести уже развитый эмбрион в полость матки. Однако, оказалось, что у пациенток с одним и тем же диагнозом — непроходимостью труб — успешность ЭКО неодинакова. Особенно много хлопот и врачам, и пациенткам доставляют «изъеденные» инфекцией, раздутые жидкостью маточные трубы (что происходит преимущественно из-за вялотекущего воспалительного процесса), называются по-научному гидросальпинксы. Очень часто можно выслушать истории пациенток о том, как долго и тщательно при операции восстанавливались эти трубы, как их лечили то гидротубациями с антибиотиками, то рассасывали алоэ и лидазой. Но воз и ныне там… Проблемой гидросальпинксов и результативностью ЭКО вплотную начали заниматься десять лет назад. К настоящему времени у практикующих врачей сложилось мнение о неблагоприятном влиянии этой патологии на частоту наступления беременностей и рождения детей в программах ВРТ. При этом эффективность попытки ЭКО могут снижать несколько факторов. Например, жидкостное содержимое из трубы может возвращаться обратным током в полость матки. В матке в момент имплантации (при неприкрепленном эмбрионе) это способствует механическому «смыванию» зародышей. Кроме того, нельзя исключить губительное токсическое воздействие на них и внутреннюю оболочку матки патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, находящихся внутри гидросальпинкса. Обострение заболевания в дни переноса эмбрионов сокращает почти вдвое шанс наступления беременностей у пациенток, что влечет за собой и осложнения при вынашивании беременности, соответственно, и меньшее количество рожденных здоровых детей. Большинство ученых и практикующих врачей пришли к выводу, что лучшим лечением при наличии гидросальпинксов у пациенток является удаление труб либо их частей (сальпингоэктомия) перед ЭКО, что позволяет кардинально решить проблему, причем, в первом случае обезопасить женщину от внематочной беременности. Все было бы хорошо, но на сегодняшний день невозможно исключить отрицательного влияния подобных операций на рост и развитие фолликулов, яйцеклеток и эмбрионов, поэтому прежде необходимо получить информированное согласие пациентов на подобные операции. До настоящего времени нет убедительных данных за то, что трубы должны удаляться во всех без исключения случаях, независимо от размеров и давности существования гидросальпинксов, или что сальпингоэктомия — единственный эффективный способ корректирующего лечения.

Однако достоверно доказано абсолютное преимущество удаления труб в ситуациях с гидросальпинксами большого размера, легко выявляемых при ультразвуковом исследовании, и существующих длительно (более полугода). Поэтому существуют и другие подходы к лечению при наличии гидросальпинксов. Альтернативой удалению труб являются «зажим» части трубы, подходящей к матке; создание дополнительных отверстий в маточной трубе при исследовании ее изнутри (фаллопиоскопия); длительная противовоспалительная терапия, либо дренирование — забор содержимого гидросальпинкса при пункции, введение растворов, вызывающих «склеивание» стенок трубы, или антибиотиков, под контролем ультразвука. Сегодня только индивидуально можно решить, какой из этих методов должен быть применен для пациентки. В то же время, исследования по поиску наиболее эффективной тактики лечения при наличии гидросальпинксов продолжаются.

Дааа уж! Чего только нету у женщин!

Добрый вечер девочки. Решила написать про ЭКО. Не слала это отдельной темой т. к. ЭКО является одним из методов лечения бесплодия при непроходимости таточных труб. Итак ЭКО:

Экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО также относится к вспомогательным репродуктивным технологиям. Когда все возможные методы лечения бесплодия уже использованы (хирургическое лечение, гормональная терапия, лекарственная стимуляция), а беременность так и не наступила. Процесс оплодотворения вне организма женщины повторяет естественный процесс с единственной разницей: само оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в лабораторных условиях. Дальнейшее же развитие плода происходит уже как обычно, в матке женщины. Изначально ЭКО применялось при непроходимости маточных труб, их отсутствии (после удаления вследствие внематочной беременности) или повреждении (после хирургического вмешательства или инфекционного заболевания). В последнее же время к ЭКО прибегают и во многих других случаях — эндометриоз, необъяснимое бесплодие, проблемы мужской фертильности (плохое качество спермы) или после безуспешных попыток искусственной инсеминации. Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов: 1. Стимуляция яичников для созревания нескольких фолликулов. 2. Выборка и подготовка гамет (яйцеклеток и сперматозоидов). 3. Оплодотворение яйцеклеток в специальных условиях. 4. Перенос/подсадка полученных эмбрионов в матку. В зависимости от «истории» вашего бесплодия врач назначит вам ваш индивидуальный протокол. Это касается и продолжительности протокола и назначаемых препаратов и их дозировки. Я опишу схему длинного протокола. Протокол: Программирование цикла ЭКО начинается на 23 день цикла (при цикличности 28 дней). Это так называемый этап блокировки или подавления: гипофиз вводят в состояние покоя при помощи гормонального препарата, который противостоит действию ГнРГ на гипофиз, а соответственно блокирует естественную секрецию ФСГ и ЛГ. В дальнейшем это позволит врачам лучше контролировать протокол ЭКО. Применение этих препаратов может вызвать у вас некоторые побочные эффекты: бросания в жар/приливы, усталость, сонливость, раздражительность, незначительные кровянистые выделения, покраснения на месте укола.

Стимуляция начинается на 15 день после начала блокировки (сама блокировка при этом продолжается) и проводится с помощью препаратов, содержащих фолликулостимулирующий гормон. Эти препараты, воздействуя на яичники, заставляют их работать в несколько раз больше обычного и производить большое количество фолликулов, внутри которых созревают яйцеклетки. Длится такая стимуляция 10—12 дней. В течение этого времени, каждые 48—72 часов, врач с помощью ультразвукового исследования и анализа крови на эстрадиол наблюдает за развитием фолликулов, ростом эндометрия и состоянием яичников. Препараты, используемые для фолликульной стимуляции, не приносят каких-либо неприятных ощущений. Единственное, могут быть боли в области яичников, ведь работают они больше обычного. Когда несколько фолликулов достигают зрелости, обычно в диаметре 18—22мм, вызывается их конечное созревание уколом ХЧГ. В этот день прекращается прием всех предыдущих препаратов. Укол ХЧГ делается в строго (важны даже минуты укола) назначенное врачём время (как правило поздно вечером). После укола овуляция произойдёт через 37—40 часов. Фолликулярная пункция проходит до разрыва фолликулов, сразу перед овуляцией, через 35—36 часов после инъекции ХЧГ. Под ультразвуковым наблюдением через влагалище вводится специальная игла. Этой иглой прокалывают зрелые фолликулы и отсасывают фолликулярную жидкость, содержащую яйцеклетки. Вся эта короткая операция (5—10 минут) проводится под кратковременным общим наркозом или местной анастезией. После пункции назначается прогестерон в течении 20 дней по 4 капсулы внутривагинально. И в течение недели лекарство против возможного отторжения (Дексаметазон, Кортансил…). Приём аспирина 100мг в день в течение всего протокола и препарата класса глюкокортикоидов/преднизон после пункции увеличивают шансы на беременность на 1—2%. Пока вы будете отходить от наркоза (минут 20—40), полученную фолликулярную жидкость исследуют под микроскопом для обнаружения яйцеклеток. Обнаруженные яйцеклетки вылавливают специальной пипеткой, помещают в специальную питательную среду и оставляют в специальном инкубаторе, с созданными в нем почти естественными «женскими» условиями. Сперму для её подготовки сдают с утра в день пункции фолликулов. Через несколько часов после пункции яйцеклетки помещают в новую среду в присутствии приблизительно 50 000 подготовленных сперматозоидов. Контакт между сперматозоидами и яйцеклетками длится около 20 часов при тем-ре 37°С, и уже на этой стадии можно наблюдать произошло оплодотворение или нет. Но только ещё через 24 часа можно быть уверенными в получении эмбрионов. Через 2—3 дня после пункции, если эмбрионы развиваются нормально, вам делают подсадку. Перенос/подсадка полученных эмбрионов в матку. Сама процедура безболезненная и быстрая. При помощи тонкого катетра эмбрионы вводятся через шейку матки в матку. После этой процедуры неразрешается напрягать живот. Врачи сами укладывают ваши ноги в горизонтальное положение, приподнимают вас для более удобного положения и вы остаётесь лежать около часа. Так как именно в течение этих тридцати минут (после подсадки) происходит первая имплантация эмбрионов в слизистую матки. Затем вы идете домой, ложитесь и начинаете филосовствовать. Неплохая идея. А что ещё остаётся делать? Если на улице весна или лето, то можно погадать на ромашке: получится — не получится. Но зацикливаться на гадании не советую. Настройте себя на то, что все решает природа-матушка, а нам лучше всего продолжать жить как жили. Через две недели после подсадки проводится контрольный тест на беременность. Если вы забеременели, то еще через 1—2 недели ваш врач проведет УЗИ, чтобы оценить развитие беременности — закрепились ли в матке эмбрионы и сколько их. Если попытка не удалась, то месячные начнутся через 10—14 дней после подсадки. И еще немного дополнительной информации об ЭКО на заметку.

Реакция организма на гонодотропную стимуляцию у каждой женщины своя. Цифры данные в тексте носят информативный характер. Во время прохождения цикла ЭКО вам нужно быть готовыми к тому, что придется регулярно посещать врача (раз в три дня), а также самостоятельно делать ежедневные уколы в попу и/или живот и принимать назначенные таблетки. Цель стимуляции заключается в том, чтобы одновременно получить как можно большее количество зрелых яйцеклеток — 5—10, для их дальнейшего оплодотворения спермой мужа. Спросите почему так много, ведь для зачатия нужна всего лишь одна клетка. Ответ на этот вопрос прост: не все яйцеклетки смогут оплодотвориться, как и не все оплодотворенные яйцеклетки смогут продолжить свое развитие. Чем больше яйцеклеток будет получено, тем больше вероятность получения эмбрионов для подсадки. Поэтому и нужен такой запас. Иногда под воздействием стимулирующих препаратов у вас может появиться синдром гиперстимуляции. Симптомы гиперстимуляции — вздутие живота, сильные колики, резкое увеличение веса. Об этом обязательно нужно сообщить врачу. Обычно протокол прерывается и вам назначяют лечение, снимающие эти симптомы. В среднем, только половина полученных яйцеклеток, которые осеменены нормальной спермой, становятся эмбрионами. Не все полученные после пункции яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами. В день пункции вам нужно будет придти в клинику вместе с мужем. Натощак. Ни есть, ни пить, ни курить с 12 часов ночи перед пункцией! После пункции в течение нескольких часов, а иногда и нескольких дней вы можете чувствовать общее недомогание, повышение температуры, могут появиться проблемы с кишечником, колики. После оплодотворения эмбрионы начинают делиться на 2, 4, 6, 8 клеток. Подсаживают, как правило, эмбрионы с 4-х клеточным и больше делением. В зависимости от морфологического аспекта эмбрионы классифицируют по типам (А, Б, С, Д). Подсадка производится в утренее время. Эмбрионы типа А и Б, уровень имплантации которых одинакова, подсаживаются в первую очередь, так как они дают лучший результат. Успех забеременеть при подсадке эмбрионов типа С и Д очень маленький. Их используют только в крайнем случае, когда других нет. Подсадка одного эмбриона дает примерно 10% шансов забеременеть, двух — 20% и т. д. Вероятность забеременеть повышается с количеством подсаженных эмбрионов, но и риск оказаться с многоплодной беременностью также повышается. Поэтому обычно подсаживают только 2—3 эмбриона. Оставшиеся качественные эмбрионы замораживают. После подсадки могут быть назначены уколы Гонодотропина Хорионик, но в малой дозировке. Эти препараты противопоказаны, если у вас есть риск возникновения кисты яичников или вы предрасположены к синдрому гиперстимуляции (уровень эстрадиола в день индукции суперовуляции больше 3000 пиктограмм / мл.) или обнаружилось (УЗИ), что у вас большие яичники. После подсадки у вас могут наблюдаться вагинальные кровотечения, боли в низу живота, спазмы. Это не обязательно является свидетельством неуспешной попытки. Так бывает при нормальном протекании беременности. Однако, это не исключает и угрозу выкидыша и внематочную беременность. Месячные могут прийти между 10 и 14 днём после подсадки. Если у вас трёхплодная беременность и вы решили, что это для вас много, то на 7—8 недели беременности вам могут провести редукцию «лишних» эмбрионов. Специальным раствором воздействуют на “лишний плод” вследствие чего он останавливается в развитии и рассасывается. При этом никакой угрозы для оставшихся эмбрионов нет. В основном такая процедура проводиться только при уменьшении трёхплодной беременности на двухплодную. Результаты. Нужно помнить, что иногда требуется не одна попытка ЭКО. В среднем, вероятность наступления беременности составляет 22—25% на один цикл лечения. Приблизительно в 72% случаев наступает беременность одним плодом. Только около 10% эмбрионов, полученных при оплодотворении ин витро, имплантируются после подсадки. Причины по которым 90% эмбрионов не имплантируются пока еще не до конца изучены. Начиная с 37 лет шансы на беременность начинают понижаться. После 40 лет только 4—5% попыток заканчивается успехом. Это объясняется тем, что с возрастом качество и количество яйцеклеток снижается. Беременности, наступившие в результате ЭКО, абсолютно нормальные. Вероятность осложнений и рисков не больше и не меньше, чем при обычной беременности. Если при ЭКО было получено больше качественных эмбрионов (тип А и Б), чем нужно для подсадки, то их замораживают в жидком азоте при температуре -196°C для дальнейшего использования в следующих циклах. Эмбрионы типа С и Д не поддаются заморозке. Только 30% эмбрионов не переносят замораживания. Замороженные эмбрионы сохраняют свой потенциал для развития, а уровень жизнеспособности после разморозки не изменяется даже через несколько лет. Если эмбрионы пережили процесс заморозки-разморзки, то их подсаживают в день разморозки. Протокол с подсадкой замороженных эмбрионов отличается только тем, что вы не проходите этап блокировки. При цикле с замороженными эмбрионами используют несколько протоколов :

Обычный цикл: во время вашего естественного цикла врач наблюдает за ростом фолликула и эндометрия, дожидается овуляции и через 2—3 дня после овуляции подсаживает их. Медикаментозный цикл: соблюдается в принципе протокол искусственной инсеминации. И дополнительно для обеспечения хорошего роста эндометрия назначается эстрадиол и затем прогестерон. Выбор протокола заключается главным образом от качества овуляции. Подсадка происходит как и при цикле с незамороженными эмбрионми. ИКСИ

При мужском бесплодии, когда сперматозоиды неспособны самостоятельно проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее естественным путём, предлагается метод ИКСИ — введение/микроинъекция одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. При этом женщина проходит протокол ЭКО. Показания к ИКСИ: отсутствие сперматозоидов в сперме (азооспермия) малое количество подвижных (с прямой траекторией)сперматозоидов (олигоастеноспермия) морфологические аномалии сперматозоидов (тератоспермия) отсутствие акросомы в сперматозоиде или ее нарушение. Что происходит в лаборатории? Вся процедура проводится под микроскопом. Полученную/ые после пункции яйцеклетки освобождают от внешней оболочки при помощи специального раствора. Захватывают сперматозоид из подготовленной спермической жидкости. Яйцеклетку удерживают в состоянии неподвижности специальной микропипеткой. Прокалывают мембрану яйцеклетки для введения сперматозоида (один сперматозоид на одну яйцеклетку). Подсадка эмбрионов происходит через 48 часов. После микро-инъекции уровень оплодотворённых яйцеклеток — 60%, а шансы получить эмбрион — 95%. Эти беременности совершенно нормальные и не требуют специального наблюдения.

Эта статья, как мне показалось, наиболее полно раскрывает механизмы ЭКО и ИКСИ. Я себе позволила вставить свои коментарии, т. к. Испытала все «на своей шкуре».