Хроническая эмфизема легких – особенности развития процесса

Хроническая эмфизема легких – особенности развития процесса

Хроническая эмфизема легких относится к необратимым заболеваниям. С приближением к 60-летнему возрасту у всех курильщиков без исключения присутствует эта патология в той или иной степени. Наиболее часто диагноз ставится в возрасте 60-80 лет. Заболевание прогрессирует медленно, вначале протекает бессимптомно, диагностируется сложно. По существующим предположениям начальная стадия эмфиземы у курящих людей начинает развиваться уже в 30-летнем возрасте на фоне бронхита курильщика.

  • Развитие процесса
  • Причины
  • Клиническая картина
  • Методы диагностики
  • Методы лечения
  • Возможные осложнения
  • Методы профилактики
  • Важно:

Развитие процесса

Патологические изменения происходят в альвеолах легких. Их у человека – около 3 млн. Они представляют собой мельчайшие «мешочки» с тонкими стенками. Во время вдоха эти мешочки наполняются воздухом, объем легких увеличивается. Во время выдоха часть воздуха из альвеол выходит, и объем – уменьшается.

Внутренняя стенка альвеол выстлана так называемыми сурфактантами – веществами, стабилизирующими альвеолы и препятствующими слипанию их стенок. Кроме того, они обладают бактерицидным и иммуномоделирующим действием. С внешней стороны стенка альвеол содержит белки – коллаген и эластин – которые, наоборот, способствуют стягиванию клетки, поддерживают ее состояние в постоянном тонусе.

Патологический процесс развивается в следующей последовательности:

  • Постепенно стенки между альвеолами деградируют и разрушаются;
  • на месте мельчайших «мешочков» с воздухом образуются полости;
  • процесс постоянно прогрессирует, в том числе, из-за того, что патологической перестройке подвергается вся дыхательная система;
  • за счет повышенного давления в полостях бронхи сужаются, частично или значительно перекрывая ход воздуху;
  • в полостях образуется область повышенного давления, которая деструктивно воздействует на соседние клетки, пережимает капилляры и ухудшает их кровоснабжение;
  • в процесс деградации вовлекается все большее количество здоровых альвеол.

С течением времени полости могут достигать размера в 10 см3 и более. Они бесполезны и вредны:

  • Занимая существенную часть легкого, они не участвуют в дыхании;
  • воздух в полостях застаивается, не выдыхается, не обновляется;
  • существенно снижаются защитные функции дыхательного органа – увеличивается вероятность воспалительного процесса.
  • Дыхание больного затрудняется;
  • общая активность снижается;
  • качество жизни падает.

Причины

  1. Курение.
    1. Вдыхание токсинов, воздуха загрязненного мелкими частицами.

    Эта причина существенно уступает курению и имеет отношение к производству и условиям труда, не к бытовой пыли.

    1. Инфекционные воспаления в дыхательных органах.

    Хроническая эмфизема легких может возникать как осложнение после частых воспалений лёгкого . У каждого легочная ткань реагирует на воспалительные процессы по-своему. Иногда такой реакций может стать деградация альвеол.

    1. Врожденные (генетические) факторы.

    В эту группу причин включаются:

    • Дефицит белка антитрипсина альфа;
    • дефект структуры эластина или коллагена;
    • слабость мышечного каркаса легкого.

    http://www.pulmonologiya.com/zabolevanie-bronhov/emfizema/bulleznaya.htmlСледует отметить, что врожденные факторы выступают причинами в незначительном количестве случаев хронической эмфиземы легких – около 3%.

    Клиническая картина

    Первые признаки буллезной эмфиземы легких у курящих людей нередко начинают манифестировать себя уже в 30-40 лет:

    • Снижение массы тела;
    • ухудшение переносимости физической нагрузки.

    Со временем появляются более явные симптомы:

    • Увеличение грудной клетки, «бочкообразность»;
    • одышка при небольших физических нагрузках и в покое;
    • кашель;
    • отделение мокроты незначительное;
    • крайне тяжело дается выдох.

    Дыхательная и сердечная недостаточность – обычные проявления при тяжелой форме хронической эмфиземы легких.

    Методы диагностики

    Диагностика включает в себя:

    • Визуальный осмотр;
    • перкуссия грудной клетки;
    • рентгенография;
    • спирография.

    Методы лечения

    Медикаменты для купирования дыхательной недостаточности:

    • Бронхолитики (Теофиллин и др.);
    • антихолинергические препараты (Ипратропия бромид и др.)
    • кортикостероиды (Преднизолон и др.).
      ;
    • массаж грудной клетки;
    • кислородотерапия.

    В случае крупной воздушной полости проводят хирургическое удаление пораженной части дыхательного органа.

    Возможные осложнения

    1. Спонтанный пневмоторакс

    Скопление воздуха в плевральной плоскости ( спонтанный пневмоторакс ) – одно из наиболее опасных и неожиданных осложнений хронической эмфиземы легких. Возникает в результате натуживания или физической нагрузки. Приводит к дыхательной недостаточности.

    2. Сердечная недостаточность

    Повышенное внутрилегочное давление изменяет гемодинамику малого круга кровообращения. Давление в легочной артерии повышается. Дополнительную постоянную нагрузку испытывает сердце, что приводит к ухудшению насосной функции и его раннему износу.

    3. Значительное снижение местного иммунитета дыхательного органа

    Повышается вероятность возникновения пневмоний и легочных абсцессов, которые, в свою очередь, дополнительно ухудшают дыхательную функцию. Инфекционные легочные болезни могут вести к летальному исходу.

    📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎