Мифы и заблуждения нашего времени

kinic, задолбал Сначала роди, а потом возмущайся засильем матриархата.

Похоже, что наши женщины уже и родить не способны - на мужчин скоро переложат эту функцию Вот до чего доводят мифы о феминизме

19 лет на сайте пользователь #5181

Natallia, если б мужчины могли рожать - женщины как вид вымерли б еще 5000 лет назад.

19 лет на сайте пользователь #7484

zmiter:

Natallia, если б мужчины могли рожать - женщины как вид вымерли б еще 5000 лет назад.

Если бы мужчины рожали.. Это значит что их оплодотворяли сами мужчины! Я бы на такое не пошел! -)

18 лет на сайте пользователь #17197

Natallia, дадада, в армию ищо сходи на пару лет.

помучайся 16 часов в сутки где бы чего с кем потыкацо.

у мущин есть короче тоже много увлекательных заморочек. такшо лучше не начинать.

так а че с аппендиксами и семками? медики, подскажите кто в курсе.

18 лет на сайте пользователь #19688

Похоже, что наши женщины уже и родить не способны - на мужчин скоро переложат эту функцию

вот только не надо. если уж на то пошло - так вспомните еще что женщины со своим феминизьмом отбили у мужчин мало-мальские возможности для зарабатывания денег, проявления себя как мужчин, глав семейств. и т.д.

17 лет на сайте пользователь #22221

Уважаемая, я прекрасно представляю себе, кто такие феминистки и что такое феминизм Могу отделить реальность от мифов А мифы о феминизме неплохо используют деятели различных феминистических организаций, в т. ч. и в РБ

21 год на сайте пользователь #573

Аппендицит Это заболевание, в основе которого лежит воспаление аппен-дикса. Статистика: частота 1/150-200 чел., за последние 10 лет частота увел. в 2-3 раза, чаще люди, употребляющие мясо, чаще жители города, чаще в 20-40 лет, чаще женщины ( 1 : 1,5 раза), составляет 25-30 % всех хирургических больных, 50-60 % всех экстренных хирургических больных, последнее время чаще тяжелые формы, в последнее время летальность не снижается (0,1-0,6 %), Беларусь - 0,15-0,20 %. Расположение отростка: 1. мезацекально; 2. рет-роцекально; 3. впереди цекума; 4.забрюшинно; 5. в брыжейке толстой кишки; 6. в полости малого таза; 7. под печенью; 8. слева. Пути распространения ин-фекции: 1. венозный (пилефлебит) -> абсцесс печени -> эндокардит ->абсцесс легкого; 2. Лимфатический (лимфаденит брыжейки (мезаденит), забрюшин-ная флегмона, поддиафрагмальный абсцесс забрюшинной локализации; лим-фаденит подвздошной, паховой области); 3. по брюшине (абсцессы, гнойни-ки правого латерального канала; подпеченочный, поддиафрагмальный абс-цессы, малый таз, гнойники левого канала вплоть до левого поддиафр. про-странства, межкишечный абсцесс в левом брыжеечном синусе); 4. по забрю-шинной клетчатке (забрюшинная клетчатка -> флегмона, поддиафрагмаль-ные гнойники забрюшинного пространства позади коронарной связки пече-ни); 5. смешанный путь. Теории патогенеза: Ашофф - инфекционная (пер-вичный аффект). Рейндорф - глисты, инородные тела, каловые камни. Дьело-фуа - застой , перегибы -> нарушение оттока. Риккер - ангионевроз (наруше-ния в сосудах). Давыдовский - роль лимфосистемы (воспаление). Греков - Ч.О. и баугиниева заслонка - пилорический отдел желудка хорошо иннерви-рованы, взаимосвязаны между собой (аппендицит на фоне язвы, гастрита). Шамов, Русаков, Еланский - аллергическая теория (особ. белк. пища -> сен-сибилизация -> разрешающая доза -> иммунный ответ). Нервно-рефлекторная: 1. нарушение трофики -> хронические формы; 2. сосудистой иннервации -> деструктивные формы; 3. двигательной иннервации -> без из-менений. !Различные факторы внешней и внутренней среды посылают им-пульсы в ЦНС. Если импульсы патологические, то обратные тоже патоло-гичны. Все импульсы поступают во внутр. органы, а т.к. у аппендикса уси-ленная иннервация -> возникает аппендицит. На каком-то этапе присоединя-ется инфекция, т.е. роль инфекции вторична. . Все теории правдивы, но все ограничены, кроме нервно-рефлекторной. Заболевание полиэтиологическое, но патогенез единый - нервно-рефлекторный. Роль инфекции вторична. Классификация: Клинически-паталогоанатомически 1. острый-простой, флегмонозный, гангренозный, инфильтрат (ограниченный перитонит). 2. хронический - первично-хронический (склероз, атрофия тканей), рецидиви-рующий – спайки, резидуальный (деформация, водянка; облитера-ция, миксоглобулез - изменения в клетках слиз. обол. -> вырабат. слизь). Особенности у детей: - редко до 2 лет; - слабые пластические свойства брю-шины; - маленький сальник; - размеры аппендикса относительно большие (клиника воспаления органов малого таза); - трудно обследовать; - преобла-дают общие симптомы; - часто токсические формы; - трудно дифференциро-вать от пневмонии; - выбор обезболивания. Особенности у беременных: - из-меняется положение Ч.О.; - трудно определить напряжение мышц; - есть ус-ловия для перитонита; - труден диагноз в родах; - можно удалить маточную трубу вместо Ч.О.; - после операции возможен выкидыш, во втором периоде беременнотсти велика гидратация ткани – рана заживает с нагноением; в первой половине беременности м.б. псевдоаппендикулярный синдром – ост-рая боль внизу живота, рвота, повышение Т, тошнота, иногда – положитель-ны с-мы аппендицита. Особенности у стариков: - дряблость мышц; - смазаны все симптомы; - чаще деструкции; - трудно отличить апп. инфильтрат от рака слепой кишки; - после операции чаще наблюдается осложнения в легких, сердце, сосудах, психологическия настройка и ареактивность. Причины ди-агностических ошибок: неполное обследование; не учтены все данные; нет дифференциального диагноза; нет динамического наблюдения; самоуверен-ность врача; не руководствуется тактикой; атипичность течения. Хрониче-ский аппендицит Клиника – боль в правой подвздошной области в виде кратковременных приступов или постоянные, усиливающиеся при физ. на-грузке, к концу дня, с задержкой стула, тяжесью внизу живота и правой под-вздошной области. Диагностика – методом исключения. Рентгенологические признаки (ирригоскопия с двойным контрастированием) – цекостаз, аппено-дикостаз, перетяжки, деформация отростка, инородные тела, незаполнение отростка. ДД – с туберкулезом илеоцекальной области (при мезадените обя-зательна биопсия лимфоузлов), лямблиоз, иерсиниоз, мезаденит различного происхождения, др. заб-я аппендикса – дивертикулы, карциноид, доброкаче-ственные и злокачественные опухоли. Аппендикулярный инфильтрат: от-граниченный перитонит с образованием конгломерата тканей вокруг воспа-ленного аппендикса, обычно состоит из участка инфильтрированного саль-ника, купола ceacum и петель подвздошной кишки, связанных между собой и окруженных фибринозными спайками (1ст. отграничение, 2ст. - рассасыва-ние). Частота – 1.9 %. Выделяют ранние инфильтраты (возникают первые двое суток, эти инфильтраты связаны с деструктивными изменениями в отро-стке, переходят в периаппендикулярный абсцесс) и инф-ты, возникающие на 3-5 день от начала приступа. ДД – опухоли caecum, восходящей ободочной, придатков матки, гидропиосальпинксом (ирригоскопия). Клиника – плотное, болезененное, несмещаемое образование без четких границ, бывают призна-ки воспалительного процесса в малом тазу. Лечение – Абтерапия (так как возбудители – анаэробы и E.coli – метронидазол, клиндамицин, аминоглико-зиды), блокада по Школьникову-Селиванову, противовоспалительное, ФТЛ (УВЧ, фонофорез, лазерно-магнитная терапия), иммунотерапия, витамины, аппендэктомия через 6-8 недель. Рассасывается от 2 до 4 недель. Признаки абсцедирования – флюктуация, размягчение, температурная реакция, усиле-ние локальной боли, увеличение лейкоцитоза и сдвига при динамическом на-блюдении. Лечение абсцесса – вскрытие внебрюшинным доступом по Пиро-гову (рассечение тканей до париетальной брюшины, отслаиваем брюшину от внутренней поверхности подвздошной кости пока не подойдем к абсцессу), по Волковичу-Дьяконову. Осложнения аппендицита: из 250 больных - осложнения встречаются при катаральных 5-8% гангренозных - 22 % флегмозных - 10-13 % прободных - 80 %. Летальность : 1939г. - 1,7% 1960г. - 0,1% 1980г. - 0,3%. 1950г. - 0,2% 69-74гг. - 0,2% По Беларуси за 1983-84гг. летальность - 0,17%. Причины: 1. поздно предпринято оперативное лечение (часто при позднем обращении к врачу); 2. низкая реактивность организма и его исходное состояние; 3. особенности патологических изменений в Ч.О; 4. дефекты хирургической техники; 5. непредвиденные моменты, кот. не ощущает хирург; 6. Ошибки в диагностике; 7. Развитие осложнений а всех этапах. Трудности диагностики: детский возраст до 3-х месяцев; пожилые и тучные люди; вторая половина беременности; атипичное расположение Ч.О.; различная реактивность организма; разл. клиническая форма о.аппедицита (легкая и затянувшаяся); наличие сопутствующих заболеваний; развитие осложнений (апп. инфильтрат); неполное обследование больного; неправильный учет полученных данных. Необходимо 3 теста: t, пульс, язык. Классификация осложнений о.аппендицита: до операции: апп.инфильтрат, апп.абсцесс, прободение, перитонит, флегмона забрюшинной клетчатки; во время операции – повреждение кишки, кровотечение, инфицирование брюшной полости, просмотр другого заболевания, оставление инородных тел в брюшной полости; после операции – со стороны операционной раны (кровотечение из раны, гематома, инфильтрат, нагноение, послеопера-ционные грыжи, расхождение краев раны с или без эвентрации, келоидные рубцы, невриномы, эндометриоз рубцов), острые воспалительные процессы брюшной полости (инфильтраты и абсцессы илеоцекальной области, абсцесс дугласова пространства, межкишечные абсцессы, забрюшинные флегмоны, поддиафрагмальные и подпеченочные абцессы, перитонит – местный и рас-пространенный, культит), со стороны органов ЖКТ (динамическая и острая механическая кишечная непроходимость, кишечные свищи, желудочно-кишечное кровотечение, спаечная болезнь), со стороны других органов и систем: ССС-ма (острая ССН, тромбофлебит, пилефлебит, эмболия легочной артерии), со стороны дыхательной системы (бронхит, пневмония, плевриты, абсцессы и гангрена легкого, ателектаз легкого), со стороны органов выделительной системы (острая задержка мочи, острый цистит, пиелит, пиелонефрит, атония и свищи моч. пузыря), прочие (острый паротит, послеоперационный психоз). Синдром пятого дня после операции – воспалительный синдром. Атипичные формы: эмпиема (1-2%):боль не имеет смещения, начинаются сразу в правой подвздошной области, тупые, медленно усиливаются, максимум к 3-5 дню – возникают пульсирующие боли, рвота, повышается Т, озноб, брюшная стенка не напряжена, с-мы раздражения брюшины отр., аппендикулярные с-м ы положительна, увеличение LE, сдвиг Le ф-лы влево. Ретроцекальный аппендицит (17 %)аппендикс с короткой брыжейкой, плотно прилежит к кишке, могут быть изгибы и деформация, хар-ны боль в эпигастрии или по всему животу, перемещающиеся в правую подвздошную область или поясницу, реже – тошнота, рвота, в первые часы – двух-трехкратный полужидкий стул со слизью, дизурические явления, может быть напряжение м-ц поясничной области, с-м Щ-БЛ в треугольнике Пти (симптом Габая), болезненность в этой области (spt Яуре-Розанова), с-м Образцова – псоас-симптом, характерна деструкция – нет мощных брюшных образований. Тазовый (16 %) – боль перемещается в лобок или паховую связку справа, частый кашицеобразный стул, слизь, дизурия, редко тошнота и рвота, напряжения м-ц нет, с-мы аппендицита нехарактерны, с-м Коупа (болезненность по направлению к вн. запирательной мышце – если больной на спине сгибает правую ногу в колене и ротирует бедро кнаружи), болезненность в области дугласова пространства, с-м Роттера – при ректальном исследовании при достажении пальцами над- и подпузырного углубления определяется боль при отсутствии боли при пальпации живота, с-м Супольта – на вдохе боль за МП, с-м Дуэйля – при влагалищном исследовании в позадиматочном или позадипузырном углублении возникает сильная боль без ощупывания опухо-ли. Подпеченочная – болезненность и напряжение м-ц в правом подреберье. Левосторонний аппендицит. Лечение перитонита аннендикулярного происхождения. Комплексное – предоперационная подготовка (инфузионная терапия, декомпрессия желудка, если поступление позже 12 часов от перфорации у детей, пожилых и беременных – предоперационная подготовка в течение 1-2 часов), подготовка опер.поля, консультации специалистов, опер.вмешательство (доступ Волковича при ограниченном перитоните, при распространенном – нижнесрединная лапаротомия, ревизия илеоцекальной области, аппендэктомия, лаваж бр.полости, декомпрессия кишечника назо-гастральным зондом, стома при необходимости, дренирование 4-мя трубками, ККБТК, бакпосев выпота). Источники перитонита – аппендикс, гнойный экссудат, парез кишечника. Критерии эффективности опер.лечения – появление перистальтики через 3-4 дня, уменьшение воспалительных процессов и интоксикации. Интенсивная терапия – АБ (карбапенемы, цефа 3-го покаления, аминогликозиды 1-го, фторхинолоны, метронидазол), дезинтоксикационная, иммуностимуляторы, внутрисосудистое лазерное облучение крови, коррекция гомеостаза.

КАК РАЗ ЖЕНА ВЧЕРА ЭКЗАМ ПО ХИРУРГИИ СДАВАЛА, ЭТО ФОРМАТ ШПОРЫ. ХЕХ

А ВОТ ЧТО ГОВОРИТ ИНЕТ НА ЭТО ;0) ТИПА ПОПРОЩЕ , ВЗЯТО ТУТ:

Апендицит острый, симтомы аппендицита.

Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Относится к самым частым хирургическим заболеваниям у детей и взрослых. Причиной заболевания считаются гноеродные микробы, которые находятся в просвете отростка, проникают в его стенку и вызывают воспаление. Не исключены гематогенный и лимфогенный пути проникновения инфекции. Существует несколько теорий патогенеза, однако наиболее общепринятыми являются инфекционная и нервно-сосудистая. Выделяют катаральный аппендицит, флегмонозный и гангренозный аппендицит. Последние две формы, при которых наблюдается перфорация отростка, называют деструктивными.

Признаки аппендицита. Острый аппендицит у детей младшей возрастной группы. У новорожденных до операции поставить диагноз чрезвычайно трудно. У детей до 3 лет клиническая картина развивается быстро, среди полного здоровья (деструктивный процесс в отростке уже через 4—6 часов от начала заболевания). От острой боли в животе меняется поведение ребенка (плач, беспокойство, отказ от пищи), нарушается сон. Появляется многократная рвота. Стул может быть учащен. Температура тела повышается до 38 - 39°. Выражена интоксикация (тахикардия, бледность кожных покровов, сухость губ, языка, страдальческое выражение лица). Постоянные и характерные симптомы при осмотре живота:

* напряжение мышц при пальпации;

* болевая реакция на пальпацию.

При беспокойном поведении ребенка обследование проводят во сне после введения в прямую кишку в виде клизмы 3 % раствора хлоралгидрата в дозе 10—15 мл детям до 1 года, 15—20 мл — от 1 до 2 лет, 20—25 мл — от 2 до 3 лет. У детей старшего возраста при типичном расположении отростка основным симптомом острого аппендицита является боль в животе. В первые часы заболевания она ощущается в эпигастрии, около пупка, иногда захватывает весь живот и только через несколько часов локализуется в правой подвздошной области (симптом Кохера — Волковича). Боль постоянная, однако интенсивность ее определить трудно (специфика возраста, боязнь перед больницей и т. д. ).

Диспептический синдром — характерный, но не постоянный признак аппендицита. Тошнота и рвота наблюдаются у 80—90 % больных, понос — у 12 %.

Температура тела бывает нормальной или повышается в пределах 0,2—0,7°.

Пульс учащен и опережает температуру тела (симптом ножниц). Наиболее достоверную информацию для диагностики представляет объективное исследование живота. При поверхностной пальпации в правой подвздошной области отмечается пассивное мышечное напряжение, при глубокой — резкая болезненность.

Установить острый аппендицит помогает наличие ряда симптомов:

* симптома Ровзинга — болезненность в правой подвздошной области при поколачивании по животу слева;

* симптома Воскресенского (рубашки) — усиление боли в правой подвздошной области при скользящем движении пальцев рук от эпигастраль-ной области до пупартовой связки;

* симптома Ситковского — неприятное чувство в положении на левом боку;

* симптома Филатова, Бартемье — Михельсона — усиление болезненности при пальпации в положении больного на левом боку.

При переходе воспалительного процесса на брюшину диагностическую ценность представляют симптомы раздражения брюшины — симптом Щеткина — Блюмберга и перкуторный симптом.

В крови при остром аппендиците: лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Наиболее достоверным методом, позволяющим в затруднительных случаях подтвердить или исключить острый аппендицит, является ирригоскопия. При остром воспалительном процессе просвет червеобразного отростка не заполняется, контур купола слепой кишки становится волнообразным и укорачивается. С целью диагностики применяют также лапароскопию.

Клиническая картина «атипичных форм» чаще всего определяется расположением червеобразного отростка в брюшной полости:

* нисходящим (в сторону таза);

* медиальным (к средней линии живота);

* высоким (в области печени);

При ретроцекальном и латеральном расположении червеобразного отростка отсутствует напряжение мышц в правой подвздошной области при поверхностной пальпации; симптом Щеткина — Блюмберга, как правило, отрицательный. Тазовый аппендицит сопровождается болью внизу живота, над лоном, иногда слева. При переходе воспалительного процесса контактным путем на стенку мочевого пузыря отмечается учащенное и болезненное мочеиспускание, в осадке мочи выявляется большое количество лейкоцитов. Установить диагноз помогает ректальное исследование (болезненность передней стенки прямой кишки). При медиальном расположении отростка болевые ощущения, боль при пальпации и напряжение мышц определяются около пупка, ближе к белой линии живота. Нередки поносы в связи с переходом воспалительного процесса на брыжейку тонкой кишки.

Клиническая картина подпеченочного аппендицита подобна таковой при холецистите. остром холециститее. В правом подреберье при пальпации отмечается болезненность, напряжение мышц, здесь же определяется симптом Щеткина — Блюмберга. Левосторонний аппендицит встречается при обратном расположении внутренних органов и незавершенном повороте кишечника. Все клинические признаки, характерные для острого аппендицита, определяются в левой подвздошной области. Для уточнения диагноза используют ирригоскопию.

Забрюшинное расположение отростка встречается редко. Характерны боль в поясничной области, иррадиация ее в половые органы, вынужденное положение в постели со сгибанием бедра в тазобедренном суставе. . Клиническая картина сходна с таковой при паранефрите.

Лечение оперативное. Аппендэктомию производят кисетным, лигатурным и инвагинационным способами. Летальность от различных осложнений 0,1—2 %.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎