Реакция манту: нормы и отклонения

Каждый год во всех детских учреждениях и в поликлиниках детям делают пробу реакции манту. Бывают случаи, когда размеры манту увеличены и родителям приходится вести детей в тубдиспансер на консультацию по поводу туберкулеза.

Проба манту проводится у детей с целью профилактического обследования, который способен показать, имеется ли у ребенка инфекция туберкулеза. Пробой манту называется воспалительная реакция на введение в организм туреркулина. Организм реагирует только в том случае, если в нем имеются активированные лимфоциты, образующиеся после того, как проведена вакцинация на БЦЖ либо при повышении чувствительности организма к микобактерии туберкулеза. Если всего этого нет, то реакции на манту не будет. В том случае, если организм знаком с настоящей микобактерией, то лимфоцитов, которые встречались с палочкой Коха, дадут положительное воспаление. Однако на результат этого обследования могут повлиять и различные состояния организма. Это могут быть и аллергия, и хронические заболевания, и даже глисты.

Однако до сих пор ведутся споры, по поводу точного механизма, при котором туберкулин взаимодействует с иммунной системой. Потому как туберкулин - это не подлинный антиген и при его попадании, в организме не появляются специфические антитела. Поэтому он вызывает реакцию только у тех людей, которые были сенсибилизированы микобактериями этого заболевания либо вакциной БЦЖ. У таких людей на том месте, где было сделано манту, происходит медленная реакция в виде уплотнения. Сам туберкулин не способен вызвать образование иммунитета. Также он не содержит в себе палочку туберкулеза, в нем содержатся лишь продукты ее жизнедеятельности.

В первый раз проба манту ставится ребенку в один год, но если ребенок не прививался в период рождения, то с шести месяцев и до прививки БЦЖ , ему делается манту.

Когда ребенку вводится туберкулин, на месте его введения образуется набухание верхнего слоя кожи, по-другому его называют "пуговка". За этой "пуговкой" необходимо правильно обращаться. Нельзя это место мазать раствором зеленки или перекисью водорода. Ни в коем случае манту нельзя мочить и заклеивать лейкопластырем. Также нужно следить, чтобы ребенок не пытался чесать место прививки. Если появился гнойничок на месте манту, обрабатывать его можно, только после того, как доктор посмотрит какова реакция манту. Нормы могут быть точно определены, если ребенок и родители следовали советам по уходу за "пуговкой".

Так как реакция организма на вещество туберкулин - это разновидность аллергии, то у детей, у которых имеется аллергия на медикаменты, на пищу либо аллергический дерматит, может быть не точный результат. Также на результат манту влияют и инфекции, которые перенес ребенок, и хроническая патология, и возраст. Немаловажную роль играют и чувствительность кожи ребенка, и менструальный цикл у девушек, и питание. На реакцию манту могут влиять даже глисты и экологические факторы. Если вакцины с туберкулином были не правильно перевезены или хранение ее было не соответствующим нормам, то также может быть результат неверным.

Однако пробу манту можно делать не всем детям, тут имеются противопоказания. Если у ребенка имеются какие-либо высыпания на коже либо аллергическое состояние, то манту не делается. Также манту не проводится тем детям, которые больны эпилепсией. Если у ребенка имеются острые либо хронические инфекционные заболевания, которые находятся на стадии обострения, то манту делается только через месяц, после того как заболевание уйдет. Не проводится проба манту в тех группах или классах, где имеется карантин. В таких случаях манту делают лишь спустя месяц после снятия карантина.

Проба манту не должна проводиться в один день с какими-либо другими прививками, так как это может повлиять на результат реакции манту. Обычно манту проводится только через месяц после проведения прививок.

После того, как ребенку сделана проба манту, появляется специфическое уплотнение кожи, которое обычно появляется на второй или третий день. Похоже это уплотнение на покрасневший бугорок на коже. Размер его зависит от количества иммунных клеток, которые знакомы с туберкулезной палочкой.

Через семьдесят два часа врач смотрит, какая у манту реакция: норма или отклонение. Осмотр начинается с того места, куда вводился туберкулин. Сначала врач проверяет уплотнение, а затем, с помощью прозрачной миллиметровой линейки, измеряет размер "пуговки". Ни в коем случае не допускается измерение манту подручными материалами, и тут родители обязаны следить за тем, чтобы оценка результатов не была проведена халатно.

Нормами реакции манту считаются: отрицательная (когда отсутствует уплотнение либо видно лишь место укола до одного миллиметра) ; сомнительная (когда размер пуговки от двух до четырех миллиметров, но без уплотнения) ; положительная (когда уплотнение выражено и размер "пуговки" от пяти миллиметров) ; слабо положительная (размер "пуговки" от пяти до девяти миллиметров) ; средняя интенсивность (от десяти до четырнадцати миллиметров) ; выраженная ( от пятнадцати до шестнадцати миллиметров) ; очень сильно выраженная (от семнадцати миллиметров) и гиперергическая (у детей от семнадцати и выше, а в взрослых от двадцати одного и выше) .

В том случае, если у ребенка наблюдается положительная реакция, то врач-педиатр направит такого ребенка к врачу-фтизиатру. Врач-фтизиатр проведет обследование, которое исключит те факторы, которые повлияли на результат манту. Это может быть какая-либо вакцинация, которая была проведена перед пробой манту, аллергия на туберкулин либо другая аллергия.

Важный признак, который может показать различие между инфицированием и поствакционным иммунитетом - это появление пигментации на месте манту по прошествии одной-двух недель. Такой пигмент держится две недели.

Не смотря на все перечисленное выше, нужно помнить, что положительная реакция манту сама по себе не может быть сто процентной гарантией заражения таким заболеванием, как туберкулез. Поэтому основываться на одном лишь анализе нельзя.