Ректоцеле — причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение в Самаре

Ректоцеле — причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение в Самаре

Ректоцеле – это выпячивание стенки прямой кишки через дефект мышц и связок промежности, имеющее форму шара. Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин в период постменопаузы и после множественных беременностей.

  • 1 степени, когда у пациента нет никаких жалоб, но во время осмотра врач обнаруживает небольшое выпячивание стенки прямой кишки.
  • 2 степени – возникают сложности при опорожнении кишечника, боль во время дефекации. При этом шаровидное образование имеет достаточно большие размеры.
  • 3 степени – к признакам второй степени заболевания добавляется болезненность при позывах к дефекации. У больного возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. Могут появляться анальные трещины.

У мужчин ректоцеле бывает задним – выпячивание образуется в направлении копчика.

Причины ректоцеле

  • повышенное внутрибрюшное давление (может возникать при частом подъеме тяжестей, при сильном затяжном кашле);
  • нарушения в строении мышечно-связочного аппарата (могут быть связаны с длительными запорами).
  • Нарушение строения мышечного аппарата малого таза, развившееся во внутриутробный период.
  • Изменения кишечника, наблюдаемые у пожилых людей (мышцы в области промежности становятся более слабыми).
  • Частые запоры. .
  • Болезни верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем (пневмония, бронхит, грипп).
  • Тяжелые условия труда.
  • Частые беременности и роды.

Симптомы ректоцеле

Если размер ректоцеле небольшой, у больного не возникает никаких симптомов заболевания.

  • боль при опорожнении прямой кишки;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • необходимость в сильном натуживании для совершения дефекации;
  • невозможность сходить в туалет без клизмы, приема слабительного средства;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника, возникающие довольно часто.

Диагностика ректоцеле

  • Выясняет у пациента, как давно у него начались боли в прямой кишке, животе, есть ли боль/дискомфорт при дефекации, имеется ли чувство неполного опорожнения кишечника, возникают ли ложные позывы к дефекации.
  • Изучает, какие заболевания и операции перенес пациент.
  • Спрашивает, было ли ректоцеле или другие болезни ЖКТ у близких родственников.
  • Пальпирует живот с целью определения его болезненности.
  • Проводит пальцевое исследование прямой кишки.
  • Назначает больному лабораторные анализы:
    • ОАК;
    • ОАМ;
    • БАК;
    • кал на скрытую кровь;
    • копрограмму.
      . В анальное отверстие вводится специальный зонд, позволяющий провести высокоточное обследование прямой кишки и части сигмовидной кишки.
    • Метод динамической дефекопроктографии. Метод рентгенологического исследования прямой кишки, выполняемый прямо в процессе дефекации. Дает возможность понять, нарушен ли мышечно-связочный аппарат. . Стенки толстого кишечника осматривают с помощью эндоскопа. . Толстую кишку исследуют путем введения в нее контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков. . При ректоцеле применяется для проверки состояния других органов брюшной полости. Позволяет исключить осложнения, развившиеся на фоне данного заболевания. УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

    При необходимости больного направляют на консультацию к урологу.

    Лечение ректоцеле прямой кишки

    Если размер ректоцеле небольшой (1 степень), рекомендовано консервативное лечение.

    • рациональное питание;
    • прохождение профосмотров у терапевта 2 раза в год;
    • снижение физической нагрузки;
    • выполнение упражнений для укрепления мышц таза;
    • прием слабительных, спазмолитических и кишечных антибактериальных лекарственных препаратов.

    Если симптомы ректоцеле ярко выражены, показано хирургическое лечение.

    Операция по удалению ректоцеле 2 и 3 степени

    Оперативное лечение ректоцеле направлено на устранение возникшего дефекта стенки прямой кишки и фиксацию ректовагинальной перегородки.

    • трасвагинально (из влагалищного просвета);
    • трансанально (из просвета прямой кишки);
    • промежностным доступом;
    • лапароскопически;
    • открыто.

    Техника операции при ректоцеле зависит от самочувствия больного и влияет на цену операции.

    • Восстановление перегородки с помощью сетчатого имплантата и местных тканей.
    • Укрепление восстановленной перегородки и устранение выпяченного мешка.
    Применение сетчатого имплантата для удаления ректоцеле

    Раньше врачи прибегали к пластике мышц тазового дна – достаточно травматичной операции, требующей длительного пребывания в стационаре. Сегодня хирургам доступны специальные фиксирующие сетки, дающие возможность минимизировать продолжительность реабилитационного периода и практически полностью исключить риск развития послеоперационных осложнений.

    Операция при ректоцеле проводится с использованием местной анестезии и является почти безболезненной. Во время нее сетчатый имплантат закрепляют за связки малого таза, благодаря чему ректровагинальная перегородка укрепляется. Что важно, устанавливаемый материал не вступает в химический контакт с тканями организма. Единственный минус такой схемы лечения – невозможность ее использования у женщин, которые в будущем планируют беременность.

    Диета при ректоцеле

    При ректоцеле показан стол № 4. Больному нужно исключить из рациона молочные продукты, острую и горячую пищу, копчености.