Групповая психотерапия – что это

Групповая психотерапия стала применяться с середины ХХ века. По мере развития психологии в практике появлялось множество методов и теоретических подходов для работы с пациентами. Группы стали классифицироваться по расстройствам и проблемам.

Групповую психотерапию проходят люди с расстройствами питания, онкологические больные, жертвы сексуального насилия и многие другие. Нельзя выделить определенные условия и стили, в которых канонично должна протекать групповая психотерапия.

Сущность групповой психотерапии состоит в проведении сеанса не с одним человеком, а с целой группой. Число людей в группе – от 5 до 15, к тому же в этой форме психотерапии может работать не один, а сразу несколько терапевтов. Участники собираются 1-2 раза в неделю. Минимальным курсом считается посещение шести сеансов, хотя наиболее распространенный вариант – год терапии.

Для чего и как

Групповая и индивидуальная психотерапия различны по своей сути: в одной ведется работа с группой людей, во второй – с отдельным человеком индивидуально. Существует ряд отличий, обусловленных этим:

1. Группы более доступны в финансовом плане.

2. В группах человек ближе к реальности, взаимодействие происходит с реальными людьми, и он может услышать множество точек зрения.

3. Проведение групповых сеансов дает возможность наблюдения за другими участниками.

4. Насыщенность эмоциями и переживаниями за счет большого числа людей позволяет быстрее раскрыться.

5. Терапевту легче вести свою работу в группе, так как он не скован в методе получения информации. В индивидуальной терапии терапевт может полагаться только на слова пациента, а в групповой он видит его реальное поведение.

Обычно групповая терапия становится дополнением к индивидуальной, хотя нередки и случаи групповой терапии как единственной формы психотерапевтической работы.

Некоторые группы предназначены для встреч по какой-то определенной проблеме. Исследования доказывают успех групповой психотерапии в лечении депрессии, панического и биполярного расстройства, ОКР, социофобии. Также в условиях группы эффективны помощь и поддержка в том, чтобы справиться с такими проблемами, как несдержанность, зажатость, состояние после потери близкого человека.

Плюсы и минусы

Преимущества и ограничения групповой психотерапии объясняются исходя из одного и того же основания: процесс терапии происходит не один на один с психотерапевтом. Основные преимущества:

• Поддержка и одобрение обычных людей, а не оплаченного специалиста.
• Научение справляться со своей проблемой через наблюдение за другими участниками.
• Убежище – практика социального взаимодействия в условиях безопасности и принятия.
• Лучшее понимание себя в результате выявления проблем в живом взаимодействии с другими.

Корень своих проблем нам проще увидеть со стороны, нежели понять их путем самоанализа, обращая взгляд внутрь себя. Поэтому наблюдение и анализ поведения людей с теми же трудностями, что и у нас, помогают осознать, что следует скорректировать в своем мышлении и поведении. К тому же участники выражаются честно и открыто, что способствует хорошей обратной связи – человек узнает о том, какое впечатление он производит и что в его поведении мешает другим.

Несмотря на высокую популярность и широкий спектр возможностей, групповая психотерапия не стала панацеей. Её ограничения заключаются в трех моментах:

1. Некоторым людям этот вариант работы не подходит из-за их индивидуальных особенностей. Они только мешают остальным членам группы и не находят ничего полезного для себя в процессе взаимодействия.

2. Группа может становиться конформной. Естественно, конфликты тогда не вскрываются. Люди не открываются, а только играют роли.

3. Притягательность групповых «правил игры» – открытость, эмпатия, искренность и прочее – может вызвать у участника желание всегда быть и общаться в подобной группе, и он закроет глаза на реальность, отстранится от нее.

Основные понятия

По Ялому, цели и задачи групповой психотерапии заключаются в облегчении симптомов, а также в достижении изменений, которые можно охарактеризовать как личностный рост. Более конкретно мы можем назвать следующие цели:

• Раскрытие проблем.
• Их анализ.
• Осознание и переработка полученной информации.
• Коррекция поведения, отношений и установок на основе этой проработки.

Основной задачей становится создание для человека благоприятной среды, в которой осуществляются поддержка, переживание и осознание нового опыта и себя. Кроме того, важной частью выступает определение эмоций, их проговаривание и принятие.

Методы групповой психотерапии направлены на достижение поставленных задач. Они делятся на вербальные (дискуссия и психодрама) и невербальные (психогимнастика, проективный рисунок, музыкотерапия).

Основным методом служит групповая дискуссия. На ней строится весь процесс психотерапии. Группа может обсуждать как моменты биографии участника, так и интересующие его темы или особенности поведения. Остальные методы групповой психотерапии являются вспомогательными. К примеру, психодрама призвана создать игровую ситуацию, в которой участники исполняют какие-то социальные роли, в ходе чего становятся более ясными их проблемы.

Психогимнастика – выражение эмоций посредством мимики и жестов. Она помогает раскрыться и глубже постигать оттенки своих эмоциональных состояний. Так же, как и психогимнастика, проективный рисунок позволяет выявить и осознать вытесненные, глубокие проблемы участника группы. Сущность метода состоит в том, чтобы нарисовать на заданную тему рисунок, а затем обсудить его с группой.

Музыкотерапия – способ объединения участников, а также средство, оказывающее релаксирующее влияние. Различают её активный и пассивный вид. В первом случае участники сами становятся музыкантами или певцами, а во втором — обсуждают те чувства и эмоции, фантазии и воспоминания, которые возникли в ответ на прослушивание музыкальных композиций.

Высокая эффективность в сочетании с большей доступностью ввиду того, что сеансы стоят гораздо меньше, чем в индивидуальной терапии, обусловили повышенный спрос на данную форму работы. Вследствие высокой востребованности возникло множество видов групповой психотерапии.

Люди в них преследуют одну цель – сделать свою жизнь лучше в той или иной форме, при этом все они, как правило, имеют квалифицированного проводника – терапевта. Можно выделить следующие группы:

• Терапевтические.
• Решения проблем и развитие.
• Просветительские.

К техникам групповой психотерапии относят конфронтацию, коррекцию опыта и научение. Они захватывают сразу и эмоции, и ум, и поведение. Ведущей техникой признается конфронтация. Она происходит между пациентом и его установками, проблемами, стереотипами поведения. Организуется с помощью обратной связи от группы, заключающейся в точной передаче того, как участник воспринимается другими.

11 факторов Ялома

Терапевт в группе служит неким направляющим и регулирующим звеном. Он мягко ведет группу, активизирует её и объясняет те открытия, до которых дошли члены группы, сдерживает межгрупповое взаимодействие. Ялом формулирует в своей книге, целиком посвященной групповой терапии, одиннадцать ключевых факторов, которые способствуют личностному росту или переменам в мировоззрении человека.

Укрепление позитивного настроя и устранение предвзятых идей. Подчеркивание положительных изменений, происходящих в результате терапии, и их демонстрация на примере тех, кто значительно продвинулся в ходе работы.

Надежда сама по себе вносит значительный вклад в исцеление. А примеры людей, переживших сходные проблемы и разрешивших их или научившихся с ними жить, показывают остальным то, что с их трудностями можно справиться, что они могут добиться улучшения своего состояния.

2. Общность опыта – универсальность переживаний.

Этот этап помогает увидеть и осознать, что люди не одиноки. Все проходят через проблемы, и вопрос только в том, как научиться жить в мире с собой. В результате человек учиться доверять другим и быть ближе к ним.

В реальной жизни мы либо делимся с самыми близкими людьми, либо вообще закрываемся и становимся как бы изолированными от чужого опыта. Это формирует ощущение уникальности и тяжести проблем, с которыми человек столкнулся. Понимание того, что все мы «плывем в одной лодке», позволяет проще относиться к трудностям и объединяет.

Снабжение теоретической информацией о душевном здоровье, психодинамике, психопатологиях, советы и руководство, которые предоставляют психотерапевт и другие члены группы, позволяют пациентам лучше понять процессы, происходящие в их психике. Это ведет к тому, что человеку легче становится анализировать ошибочные представления, не усугублять свое состояние и вырабатывать грамотные меры для гармонизации внутреннего мира.

Понимание себя и процессов в организме и психике иногда даже избавляет от необходимости лечения, так как человек учится подходить к своему поведению и чувствам как исследователь, искать причину и следствия проблемы. Ялом называет объяснение первым ключом к управлению, тогда как неопределенность рождает тревогу и страх.

Ялом подчеркивает важность способности отдавать, сознание человеком того, что он нужен и важен для других. Многие люди, попадающие в группы психотерапии, разочаровались в своей способности отдать что-то другим, они кажутся себе обузой. Когда же они обнаруживают, что их опыт, мнение, поддержка важны для других, это само по себе оказывает мощный терапевтический эффект.

5. Корректировка конфликтов, оставшихся от семьи.

Так как групповая психотерапия чем-то походит на семью, в ней происходит исследование тех проблем, начало которым было положено в семье пациента. Высвобождение негативных эмоций, детских переживаний позволяет осознать их и скорректировать.

6. Развитие навыков социализации.

Группа может участвовать в развитии социальных навыков как специально, так и опосредованно. В первом случае разыгрываются ситуации, в которых у человека возникают сложности, во втором – может просто поощряться обратная связь от участника.

Через анализ поведения пациенты узнают многое о том, как они привыкли взаимодействовать с другими, это позволяет им совершенствоваться. В результате опытные участники приобретают способность чутко улавливать атмосферу, они умеют разрешать конфликты, не занимают осуждающую позицию, проявляют эмпатию, легче понимают других и выражают себя.

Роль имитации в процессе терапии изучена недостаточно. В основном человек, наблюдая лечение других, сам учится справляться с вызовами и постепенно растет в личностном плане.

Подражание в группе часто раскрепощает, делает человека более раскованным и способным экспериментировать. В процессе общения пациент может примерять на себя образы других участников группы, а затем, в конце концов, их отбросить – таким образом быстрее проявляется индивидуальность.

8. Межличностное научение.

Благодаря обратной связи участники получают больше информации о себе извне, что приводит к пониманию себя. Благоприятное влияние оказывает возможность появления в группе ситуаций, сравнимых с прошлым, это позволяет переработать их и скорректировать свое поведение, а также увидеть со стороны примеры собственного поведения и, главное, их неэффективность. Происходит обучение новым формам взаимодействия, которые закрепляются.

9. Сплоченность группы.

Единство целей группы образует чувство принадлежности и принятия. В таких условиях участникам не только становится легко раскрыться, но и повышается их ценность в собственных глазах.

Сильные чувства, характерные для катарсиса, оказываются на виду. Наибольшее значение имеет принятие группой участника после взрыва чувств.

11. Экзистенциальные вопросы.

Благодаря работе в группе участники понимают степень своей ответственности за собственную жизнь, учатся сами принимать решения, осознают ценность выбора и действий как факторов, формирующих рисунок судьбы словно из кусочков пазла.

Выбор группы

Грамотные рекомендации по выбору группы даст специалист, когда ознакомится с проблемой человека. Группы бывают малые и большие, закрытые и открытые, «разношерстные» и такие, в которых участники имеют сходные проблемы. Сеансов может быть много или всего несколько.

В малых группах обычно каждый человек получает внимание всех остальных и оно достаточно продолжительно, а большие группы отличаются разнообразием, возможностью посмотреть на ситуацию с разных точек зрения и услышать множество мнений. Открытые группы можно начать посещать в любое время, при этом разные участники, соответственно, будут находиться на разном уровне решения своих проблем. Закрытые группы можно посещать только с первого сеанса.

Групповая терапия может быть полезна как в совокупности с индивидуальной, так и обособленно. Очень часто при трудностях продвижения психотерапевтического процесса один на один с психологом последний рекомендует человеку пройти групповую терапию.

Краткий вариант групповой психотерапии критиковали многие. В работе «Теория и практика» Ялом приводит доказательства того, что на эффективность терапии больше влияния оказывает продолжительность лечения, а не количество сеансов. Новый опыт, полученный в результате работы в группе, должен стать неотъемлемой частью реальной жизни человека, а на это требуется время. С другой стороны, для облегчения кризисов, связанных с потерей работы или разрывом отношений, достаточно 8 сеансов.

Хотя правилами группы обычно предусматривается конфиденциальность, никто не может дать абсолютной гарантии того, что сведения, озвученные на сеансе, не попадут вовне. Так что стоит соблюдать осторожность. В целом такие казусы случаются редко, а процесс лечения проходит эффективнее тогда, когда все участники честны и открыты друг с другом.

Групповая психотерапия – по-настоящему мощное средство для того, чтобы по-новому взглянуть на себя и изменить свое отношение к миру. В ходе терапии можно проработать старые конфликты, научиться быть ближе к людям, понимать и принимать других, избавиться от страха.

Мы все с самого детства входим в группы – семья, школа, компании на улице, университет, работа. И переход в группу психотерапии открывает нам возможности приобрести необходимые социальные навыки, разглядеть те модели поведения, которые создают нам дискомфорт, и просто осознать свои желания. Автор: Екатерина Волкова