Что нужно знать о варикозном дерматите?

Варикозный или застойный дерматит представляет собой заболевание кожных покровов, которое развивается вследствие венозного застоя в нижних конечностях.

Болезнь чаще поражает женщин в возрасте старше 40 лет с варикозным расширением вен, ожирением, сахарным диабетом или сердечно-сосудистой недостаточностью.

Прогрессирование патологии приводит к развитию осложнений и значительно ухудшает качество жизни.

Причины заболевания

Застойный дерматит развивается на фоне варикозной болезни ног, которая сопровождается нарушением тонуса вен и недостаточностью венозных клапанов.

Вследствие этого в нижних конечностях нарушается отток крови, замедляются обменные процессы, повышается проницаемость капилляров.

Кровь просачивается через стенку сосудов, накапливается в мягких тканях, вызывает отек и замедление циркуляции лимфы. Это приводит к нарушению питания и воспалительному процессу кожных покровов в области голеней.

Заболевание развивается при хроническом течении варикозного расширения вен без проведения необходимого лечения. Появлению патологии способствуют факторы риска, к которым относится:

• эндокринная патология;
• повторные беременности;
• травмы ног;
• инфекционные болезни кожи;
• избыточная масса тела или ожирение;
• работа, связанная с длительным пребыванием на ногах;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• постоянные стрессовые ситуации;
• генетическая предрасположенность к недостаточности венозных сосудов;
• пожилой возраст.

Неполноценное питание, малоподвижный образ жизни, ношение узкой одежды и обуви на высоких каблуках способствует прогрессированию варикозной недостаточности и возникновению застойного поражения кожи.

Клинические проявления

Варикозный дерматит развивается постепенно. Первые симптомы заболевания обычно не воспринимаются больными, как серьезная проблема. Поэтому пациенты на этой стадии болезни редко обращаются к врачу. Начальные клинические проявления включают:

• легкий зуд над расширенными венами голеней, который возникает периодически и не нарушает общего состояния;
• пастозность ног в области голеностопных суставов, особенно к вечеру, связанная с задержкой жидкости и нарушением оттока лимфы;
• кожные покровы в области венозной недостаточности становятся гладкими и блестящими;
• появляются участки покраснения кожи, связанные с выходом эритроцитов через стенку капилляров и накоплением их в мягких тканях;
• образование мелких единичных пузырьков, которые заживают самостоятельно и не вызывают болезненных ощущений.

При обращении за медицинской помощью на ранней стадии болезни можно избежать дальнейшего развития патологии и формирования осложнений. В противном случае, отсутствие лечения приводит к прогрессированию застойного дерматита, вызывающего развитие следующих клинических признаков:

• усиливается интенсивность зуда, который становится постоянным, приводит к раздражительности, нарушению сна, снижает работоспособность и повседневную активность;
• кожа в области нижней трети голеней уплотняется, образуются подкожные узелки возле варикозно расширенных вен;
• количество пузырьков увеличивается, вскрытие везикулярной сыпи приводит к образованию мокнущих поверхностей, после подсыхания которых появляются чешуйки и корочки;
• кожа приобретает темно-фиолетовый цвет с участками гиперпигментации, сухая, чувствительная к внешним раздражителям (прикосновение, гигиенические процедуры, трение одежды).

При расчесывании зудящих участков в дефекты кожи заносится вторичная инфекция, что вызывает появление гнойничков, а затем венозных изъязвлений.

Длительное течение болезни способствует формированию трофических язв, которые плохо заживают и приводят к интенсивным болям в ногах. Опасным для жизни осложнением является сепсис.

Он представляет собой проникновение болезнетворных микроорганизмов через раны нижних конечностей в общий кровоток с образованием гнойных очагов в различных частях тела и внутренних органах.

Лечебная тактика

Терапия застойного дерматита зависит от тяжести течения болезни и развития осложнений. Следует помнить, чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания и меньше вероятность появления нежелательных последствий.

В первую очередь, необходимо направить терапию на этиологическое заболевание, приведшее к поражению кожных покровов.

Назначают комплексное лечение варикозного расширения вен при помощи медикаментов:

• Флеботоники и флебопротекторы. Для нормализации тонуса вен и работы сосудистых клапанов – детралекс, венорутон, флебодиа, эскузан;
• Антиагреганты. Для улучшения реологических свойств крови и предотвращения образования тромбов в пораженных венах – клопидогрель, тиклопидин, курантил, илопрост;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для устранения воспалительной реакции и болевых ощущений в пораженном участке тела – диклофенак, индометацин, ибупрофен, кеторал.

Для улучшения венозного оттока крови в ногах и предотвращения застойных явлений рекомендуют ношение компрессионного белья: гольфы, чулки, колготы, трико в зависимости от уровня распространения варикозной болезни.

При помощи лечебного белья на ноги воздействует разное давление – высокое в области голеностопа и низкое на голенях и бедрах.

Это позволяет ослабленным венам проталкивать кровь в верхние отделы конечностей, что предупреждает отеки, боли, трофические нарушения кожи. Компрессионное белье следует носить в течение дня и снимать во время ночного сна.

Для местного лечения застойного дерматита назначают:

• повязки с жидкостью Бурова, мазью на основе 0,1% триамциналона или бетаметазона для подсушивания мокнущих поверхностей и улучшения регенерации тканей;
• смазывание пораженных участков кожи раствором ментола, анестезина или камфоры для устранения зуда;
• обработку ран и трофических язв антибактериальными мазями на основе неомицина, тетрациклина, левомеколя для устранения болезнетворных микроорганизмов;
• кремы с глюкокортикоидами для снижения воспалительного процесса кожных покровов.

При генерализции инфекции назначают лечение антибиотиками в виде таблетированных и инъекционных форм при помощи препаратов широкого спектра действия (цефтриаксон, ампициллин, цефазолин). Применяют противоотечные (лазикс, верошпирон) и антигистаминные (лоратадин, эриус) средства.

При формировании трофических язв, не поддающихся консервативному лечению, проводят оперативное вмешательство по иссечению дефектов с последующей трансплантацией кожи.

В отделение терапии поступила больная Валентина Николаевна Егорова 57 лет по поводу застойного дерматита голеней. Страдает варикозным расширением вен более 10 лет.

При обследовании выявлена отечность ног, гиперпигментация, везикулярные высыпания и чешуйки на коже в области голеностопного сустава.

Предъявляет жалобы на зуд кожных покровов голени, усталость ног, нарушение сна. Больной назначено местное лечение при помощи повязок с жидкостью Бурова.

Жидкость Бурова состоит из 8% раствора ацетата алюминия. Оказывает противовоспалительное, антисептическое, вяжущее действие. Применяется при дерматологических болезнях по назначению врача.

Профилактика

Для предупреждения застойного дерматита необходимо своевременно лечить варикозное расширение ног. Весомое значение для профилактики болезни имеет диетическое питание – снижение в рационе соленых, жирных, жареных блюд, исключение алкогольных напитков.

В пищу следует употреблять рыбу, нежирное мясо, молочные продукты, свежие овощи, зелень, фрукты.

Одежда должна быть из натуральных тканей, в том числе колготы, носки, брюки. Обувь необходимо правильно подбирать по полноте ступни, не рекомендуют носить каблук выше 5 см.

Занятия физкультурой и спортом, ежедневные пешие прогулки на расстояние до 3 км улучшают тонус мышц и способствуют хорошей циркуляции крови по сосудам нижних конечностей.

Приподнятое положение ног после физической нагрузки и легкий самомассаж голеней улучшают кровоток, предупреждают застойные явления в тканях.

Варикозный дерматит развивается вследствие хронической венозной недостаточности ног и может привести к появлению трофических язв.

Своевременное лечение варикозной болезни и обращение к врачу при первых симптомах патологии улучшает исход терапии и предупреждает развитие осложнений.