Аферы с Медикейдом: только реальные тюремные сроки

Единственный обнадёживающий показатель – резкое увеличение тюремных приговоров. Если в нулевых годах большинство мошенников отделывалось штрафами, исправительными работами, условными сроками и потерей врачебной лицензии, то сегодня они, как правило, отправляются за решётку. Таким образом, в отношении Медикейд-мошенников, наконец, начал действовать принцип борьбы с насильниками и наркоторговцами: чем дольше они изолированы от общества, тем сохраннее деньги налогоплательщиков.

Самая приятная новость заключается в том, что спецслужбы начали разыскивать Медикейд-аферистов по всему миру.

«Мы устали от мошенников, крадущих миллиарды долларов со страхового плана Медикейд, - рассказывает Рич Пейдж, спецагент и следователь. – Прокуроры и судьи больше не прощают этих людей. Даже доктора, попавшиеся на кражах впервые, получают реальные тюремные сроки. Думаю, что в ближайшие 3–4 года число суровых приговоров удвоится».

Так, в прошлом месяце в штате Нью-Джерси 6.5 лет тюрьмы получил 69-летний Хосе Кац – известный доктор, который 20 лет проработал профессором в Колумбийском университете. Он имел только положительные характеристики, однако следствие обратило внимание на другое: Кац заставлял пациентов проходить ненужные тесты, стоившие Медикейду $75 миллионов.

Терренс Сайлер, 70-летний доктор из Техаса, удивился, когда прокуратура предъявила ему обвинения в хищении $829 тысяч. Эта сумма показалась преступнику чересчур незначительной для открытия уголовного дела.

Доктор был уверен, что его оправдают, однако судья отправила его в тюрьму на 22 месяца.

«Неужели за такие незначительные ошибки теперь так сурово наказывают», - удивился один из коллег преступника.

Это действительно так. Однако винить прокуратуру в подтасовке фактов не поворачивается язык. Аферисты в большинстве случаев крадут значительно больше, чем удалось обнаружить федеральным или штатным агентам. Следовательно, сумму ущерба прокуратора всё-таки имеет право определить «на глаз». Кроме того, сбережения осужденных (имущество, банковские счета), как правило, редко бывает меньше назначенного штрафа и компенсации.

«Ещё полтора десятилетия назад наказания Медикейд-аферистам не соответствовало масштабу преступления и нанесённому ущербу, - считает частный детектив Мик Матдерни. – Многие доктора сознательно шли на воровство, поскольку выгода значительно превышала потери. Сегодня всё изменилось. Многие осужденные выходят из тюрьмы тотальными банкротами. У них нет ни денег, ни жилья, ни лицензии на ведение частной практики».

В настоящее время получателями Медикейда являются примерно 65 миллионов жителей Соединённых Штатов. Это на 20 миллионов больше, чем десятилетие назад. Когда новые законы здравоохранения в рамках Obamacare окончательно вступят в силу, число обладателей страховки может подскочить до 75 миллионов человек уже к 2015 году.

Сегодня борцов с мошенничествами в страховой сфере интересует только один вопрос: вверх или вниз пойдёт шкала злоупотреблений с Медикейдом в будущем.

На этот счёт существуют самые разные мнения.

Например, многие демократы считают, что загруженные работой врачи будут просто не в состоянии посылать пациентов на ненужные тесты и процедуры. Мол, врачам придётся работать от рассвета до заката, потому что желающих ощутить все прелести «доступной медицины» станет больше. Следовательно, врачи станут оказывать только самую необходимую помощь.

В реальности, конечно, количество Медикейд-афер благодаря Obamacare резко увеличится. Для этого стоит вспомнить неофициальную формулу: самые грандиозные мошенничества происходят в районах, где концентрация врачей и обладателей страховок выше среднего уровня по стране на 300% - 400%.

Ярчайший пример – бруклинский Брайтон-Бич. Этот район лидирует по числу афер не только в Нью-Йорке, но и во всей стране. Об этом, кстати, на прошлой неделе напомнил прокурор Большого Яблока Прит Бхарара, раскрывший очередную махинацию с участием русскоязычных (на этот раз российских дипломатов).

Следовательно, даже массовая отправка Медикейд-преступников в тюрьмы не сможет решить все проблемы. Государство должно принять дополнительные и очень жёсткие меры.

Во-первых, необходимо реформировать систему работы Центров по регулированию Медикейда и Медикера (Centers for Medicare & Medicaid Services – CMS). Работа этого агентства, фактически, не совершенствовалась с 1977 года, то есть со дня основания.

Несмотря на то, что CMS является ключевой структурой в идентификации мошенников, в центрах работает всего. 4.100 человек.

Во-вторых, государство должно ограничить страховые выплаты по тестам и процедурам, которые не являются жизненно необходимыми. Так, в Калифорнии доктор-терапевт «залечил» четырёх своих пациенток на $2.8 миллионов. Никто из пациенток не умирал и не жаловался на здоровье. Деньги ушли на «профилактику», причём в суде доктор всё-таки доказал, что действовал в рамках закона.

Если Медикейд по-прежнему будет покрывать «всё и даже больше», то денег для 75 миллионов застрахованных хватит примерно на 20 лет. Потом мыльный пузырь попросту лопнет.

В-третьих, власти должны поощрять информаторов, сообщающих об аферах с Медикейдом.

Согласно статистике, 80% застрахованных американцев знают, что кто-то из их окружения (пациенты или доктора) злоупотребляет страховкой. Однако только 2% информированных считают своим долгом восстановит справедливость посредством жалобы.

Для сравнения, почти 25% всех насильственных преступлений (грабежи, разбои, убийства, изнасилования и т. п.) раскрываются благодаря бдительности и неравнодушию американцев. Расхищение же Медикейда почему-то большинство считает нормой.

Напоследок стоит сказать, что уже через несколько лет Медикейд перестанет быть «идеальной страховкой».

Республиканцы, выступающие против Obamacare, подсчитали, что к 2020 году 40% самых лучших докторов Америки откажется от приёма Медикейда, а количество медицинских ошибок в рядах «застрахованных государством» возрастёт на 250% - 300%.

А это означает, что самой лучшей страховкой в Соединённых Штатах скоро станут… наличные деньги или надёжные связи, которые, впрочем, во все времена считались идеальной формой оплаты.

Комментарии (Всего: 5)

Какая-то, ерунда (((Республиканцы, выступающие против Obamacare, подсчитали, что к 2020 году 40% самых лучших докторов Америки откажется от приёма Медикейда, а количество медицинских ошибок в рядах «застрахованных государством» возрастёт на 250% - 300%.)))

(((40% лучших докторов откажутся от приема Медикейда. ))) Что это за термин - "лучшие доктора", кто составлял подобные списки? Выдающихся врачей немного. Хорошие же врачи или плохие - категорические суждения здесь неприемлемы.

И почему, господин Новицкий, медицинские ошибки коснуться именно застрахованных с помощью государства? Все остальные застрахованные могут беспокоиться в меньшей степени? Следуя вашей логике, не застрахованным гражданам, чтобы не стать жертвой гипотетической ошибки, нужно добровольно отказаться от полиса, не посещать врача, надеяться на авось. Или все-таки наличие полиса и медицинские обследования дают человеку больше шансов на выживание, чем отказ от страхования из-за страха возможной ошибки. Но даже лучшие врачи ошибаются, у выдающихся врачей десятки случаев непредумышленных смертей.