Презентация на тему» Сестринский процесс при мочекаменной болезни»

Эндоскопические методы продолжают занимать важное место при лечении камней мочеточников. При этом многие исследователи отдают преимущество эндоскопическим методам вмешательства перед ДЛТ при расположениях конкрементов в средней и нежней трети мочеточников. Коган М.И.,Ромоданов Д.А.,Скориков И.И.,Копылов В.В. Опыт эндоскопического лечения камней мочеточников//В кн.Мочекаменная болезнь.Под ред.Перевезева А.С..-Харьков,1999.-с.185-186. Мягкий В.М.,Вовк В.М.,Руденко С.Н. Опыт применения контактной уретеролитотрипсии при обострении пиелонефрита.//В кн.Мочекаменная болезнь.Под ред.Перевезева А.С..-Харьков,1999.-с.187-192

Это связано с тем, что при окклюзии происходит повреждение камнем слизистого и подслизистого слоев мочеточника, а дополнительное патологическое действие в зоне повреждения мочи еще больше усиливает развитие грубых рубцовых процессов, которые в виде муфты плотно охватывают камень и не позволяют проведение к камню уретероскопа и выполнение контактной литотрипсии или заведение выше камня петли для тракции камня. 3.Коган М.И.,Ромоданов Д.А.,Скориков И.И.,Копылов В.В. Осложнения при эндоскопическом лечении камней мочеточников//В кн.Мочекаменная болезнь.Под ред.Перевезева А.С..-Харьков,1999.-с.186-187. 6. Тиктинский О.Л.,Александров В.П.Мочекаменная болезнь.СП б;2000.

Для диагностики рентгеннегативных камней мочеточников использовали также компьютерную томографию. Размер камней колебались от 6 до 9 мм. Применяемая у этих больных традиционная медикаментозная терапия для элиминации камней (спазмолитики, аналгетики, антибактериальные и мочегонные препараты) была не эффективной, а от предлагаемых методов оперативного лечения или дистанционной литотрипсии больные длительно воздерживались и не посещали лечебные учреждения. Длительность нахождения камней в указанных зонах составляла от 26 дней до 3 месяцев.

Балонную дилятацию проводили с помощью катетера Фогарти. С этой целью катетер Фогарти № 6 или № 8 по Frenth вводили до места окклюзии и дозировано надували воздухом болон. Для смещения камня из зоны окклюзии в дилятированную балоном часть мочеточника за 30 минут до начала балонной дилятации производили гемодилюцию, назначали спазмолитики, α1-адреноблокаторы и противоотечные препараты.

Для гемодилюции использовали 0,9% раствор хлористого натрия (400 мл), 5% раствор глюкозы (400 мл) и реополиглюкин (200 мл). Спазолитики (Но-шпа по 2 мл), мочегонные (Лазикс по 2 мл) и противоотечные (диклофенак натрия 3 мл) вводили внутривенно вместе с растворами для гемодилюции. В качестве α1-адреноблокатора использовали Омник (в последнее время Омник Окас) по 4 мг внутрь, который назначали больным per os за 2 часа до балонной дилятации. Сразу же после балонной дилятации по мочеточнику вводидили уретероскоп и проводили, тракцию камня или контактную литотрипсию.

Предварительная фармакодилятация Омником (Омником Окас) дистального отдела мочеточника значительно улучшала условия для проведения по интрамуральному и юкставезикальному отделах мочеточников уретероскопа. При этом практически нет необходимости бужирования мочеточника, что значительно сокращает время для эндоскопической манипуляции. О преимуществах предварительной фармакодилятации при катетеризации и стентировании мочеточника нами также отмечено в ранее прове-денных исследованиях Борисов О.В, Костєв Ф.І., Ухаль М.І., Борисов С.О. Використання фармакодилятації дистального відділу сечовода при виконанні ендоурологічних операщй та проведені ЕУХЛ у хворих на уролітіаз. -. Шпитальна хірургія, 2001, №2. с. 101-102.

Камень сместился в зону дилятации у 15 из 18 больных (82,6%). Это позволило у всех этих больных завести выше камня проводник или петлю для тракции камня. Контактная литотрипсия проведена всем больным с камнями, превышающими 7 мм.(11 человек 73,3%). Тракция камня проведена у 4 больных с камнями от 6 до 7 мм.

Балонная диллятация позволила провести уретероскоп в дистальную зону стеноза мочеточника во всех трех случаях, где сместить камень не удалось и провести сеанс контактной литотрипсии. В двух случаях нам удалось произвести фрагметацию камней и элиминацию фрагментов с помощью специальных щипцов.В одном случае, из-за перфорации мочеточ-ника и угрозы мочевого затека, больному произведена открытая операция — уретеролитотомия с одновремен-ным иссечением мочеточника в зоне рубцового процесса и наложением на внутреннем стенте уретеро-уретеро анастомоз.

Особенности мочевыделительной системы

Мочевыделительная система обеспечивает круглосуточное выведение из организма вредных веществ, накапливающихся вследствие жизнедеятельности всех тканей и органов. Главным компонентом этого процесса являются почки. Вся кровь проходит через сосудистые клубочки множество раз за сутки. Клетки крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты — остаются в сосудистом русле. Все остальное поступает в специальные трубчатые образования — почечные канальцы. Здесь происходит всасывание в кровь всего полезного. Мочевина, креатинин, калий, натрий, часть воды, билирубин, соли — все эти вещества составляют конечный итог процесса очистки.

Камень чаще всего локализуется в лоханке

Моча из канальцев накапливается в почечных лоханках, откуда направляется в мочеточники и далее в мочевой пузырь, из которого выводится наружу. Мочекаменная болезнь — патология мочевыделительной системы, при которой в любом её отделе образуются кристаллы из солей, достигающие в некоторых случаях больших размеров.

Камни в почках — самая распространённая урологическая проблема. Подавляющее большинство пациентов — трудоспособные люди в возрасте 20–60 лет. В 40% случаев болезнь носит рецидивирующий характер.

Образование камней в почках часто рецидивирует

Советы как сделать хороший доклад презентации или проекта

1. Постарайтесь вовлечь аудиторию в рассказ, настройте взаимодействие с аудиторией с помощью наводящих вопросов, игровой части, не бойтесь пошутить и искренне улыбнуться (где это уместно).
2. Старайтесь объяснять слайд своими словами, добавлять дополнительные интересные факты, не нужно просто читать информацию со слайдов, ее аудитория может прочитать и сама.
3. Не нужно перегружать слайды Вашего проекта текстовыми блоками, больше иллюстраций и минимум текста позволят лучше донести информацию и привлечь внимание. На слайде должна быть только ключевая информация, остальное лучше рассказать слушателям устно.
4. Текст должен быть хорошо читаемым, иначе аудитория не сможет увидеть подаваемую информацию, будет сильно отвлекаться от рассказа, пытаясь хоть что-то разобрать, или вовсе утратит весь интерес. Для этого нужно правильно подобрать шрифт, учитывая, где и как будет происходить трансляция презентации, а также правильно подобрать сочетание фона и текста.
5. Важно провести репетицию Вашего доклада, продумать, как Вы поздороваетесь с аудиторией, что скажете первым, как закончите презентацию. Все приходит с опытом.
6. Правильно подберите наряд, т.к. одежда докладчика также играет большую роль в восприятии его выступления.
7. Старайтесь говорить уверенно, плавно и связно.
8. Старайтесь получить удовольствие от выступления, тогда Вы сможете быть более непринужденным и будете меньше волноваться.

Психосоматика болезней почек, возникновения камней

Болезни почек, например, отложения камней, возникают из-за длительного стресса, переутомления и перенапряжения. Стресс заставляет надпочечники работать активнее, вырабатывать адреналин. При хроническом стрессе развивается синдром адреналиновой усталости, что и вызывает нарушения в работе почек.

Что еще относится к негативным факторам (психосоматика заболеваний почек):

• конфликты на работе или в семье;
• неблагоприятный психологический климат на работе или в семье;
• тяжелые условия труда;
• комплексы;
• давление со стороны;
• эмоциональная неустойчивость как черта характера;
• подавленная агрессия.

Притом существуют различия в причинах болезней правой и левой почки. Нарушения с левой стороны сигнализируют о дисгармонии в сфере чувств и переживаний личности. Проблемы с правой почкой – слабая воля и подавленные желания.

Этому заболеванию часто подвержены люди определенного психотипа (группа риска):

• эмоциональная сдержанность;
• склонность все усложнять;
• замкнутость и недоверие;
• слаборазвитые коммуникативные навыки;
• гордыня и высокомерие;
• чрезмерная доверчивость и наивность;
• чрезмерно раскрепощенное поведение, слабоволие;
• уныние;
• чрезмерный оптимизм;
• нетерпимость;
• чрезмерная покладистость;
• мышление жертвы.

Существуют отличия в психологических причинах возникновения разных заболеваний:

• пиелонефрит (воспаление почек, вызванное инфекцией) – результат занятия нелюбимым делом (работа или навязанный досуг);
• неинфекционное воспаление – отражение старых обид, неспособности прощать, злопамятства;
• слабость или хрупкость сосудов – показатель слабохарактерности и жесткости соответственно;
• онкология – показатель наличия неразрешимых (в восприятии человека) жизненных проблем;
• киста – показатель внутренних переживаний, которыми человек ни с кем не может поделиться, но и избавиться от них не может.

Таким образом, общей причиной заболевания почек является пессимистичное мышление и негативные эмоции, неудовлетворенность жизнью. Песок в почках психосоматика трактует как незначительную зашлакованность жизни. Негатив присутствует, но он еще не осел и не окаменел. На этой стадии избавиться от него проще.

Почему болят почки, и образуются в них камни

Психосоматическая причина развития мочекаменной болезни и почечных коликов – сильные негативные переживания из прошлого, напоминающие о себе в настоящем. Это может быть детская психотравма или неприятное событие, случившееся год, пару месяцев назад. Психосоматическое проявление может носить отсроченный характер. Потому бывает трудно самостоятельно определить истинную причину болей в почках.

Согласно теории Валерия Синельникова, почки болят в результате накопления негативных эмоций. К ним автор относит зависть, злость, ревность, обиду, страх, разочарование. И чем сильнее люди подпитывают в себе эти эмоции, оправдывают адекватность такого мышления, тем сильнее развивается патология. Это подсознательная установка на самоуничтожение.

Это интересно! Согласно автору, не только личные эмоции могут влиять на состояние человека. Зависть, ревность, обида и другой негатив со стороны окружения оказывает такое же разрушительное воздействие.

Согласно Луизе Хей, развитию мочекаменной болезни способствует:

• частый, но подавляемый гнев;
• нетерпимость к критике со стороны, в том числе к объективной критике;
• злость;
• трудности в отношениях с близкими;
• частые и сильные разочарования;
• чувство стыда, вызванное какими-либо неудачами;
• обида на родителей, страх взросления.

Для исцеления необходимо признать наличие проблемы и избавиться от нее. Луиза Хей отмечает, что лучше это делать с помощью специалиста. А для самостоятельной коррекции можно использовать аф.

Лиз Бурбо, как и предыдущие авторы, связывает боль в почках с эмоциональной сферой личности. Проблема, по ее мнению, вызвана такими особенностями личности как:

• гиперчувствительность и повышенная восприимчивость к эмоциям, словам, действиям людей;
• чрезмерное беспокойство за других людей в сочетании с игнорированием личных потребностей;
• недостаточная рассудительность, неспособность принимать решения;
• чувство собственного бессилия, несостоятельности в какой-то сфере или всей жизни;
• зависимость от чужого мнения, угодничество;
• запрет на проявление и чувствование печали, гнева, обиды и других негативных эмоций;
• неудовлетворенность в работе или семейной жизни;
• разочарование в окружающих, как следствие их идеализации и возложения на них больших надежд;
• чувство несправедливости, склонность обвинять других в своих несчастьях.

Для исцеления необходимо прислушаться к своим желаниям и потребностям, согласно этому изменить жизнь. А также важно развивать коммуникативные навыки. Необходимо научиться выражать свои эмоции и мнение, уметь выслушать и понять позицию другого человека. Лиз Бурбо советует прекратить сравнивать себя с другими и обвинять мир в несправедливости, а направить эту энергию на самореализацию. Необходимо снизить уровень ожиданий и научиться принимать себя и людей такими, какие они есть.