Неврологические паранеопластические синдромы при раковых заболеваниях

Неврологические паранеопластические синдромы (НПС) – это группа редких синдромов, которые могут развиваться у больных раком.

Неврологические паранеопластические синдромы возникают, когда клетки иммунной системы, направленные против рака, атакуют нервные клетки хозяина.

Типы рака, обычно ассоциируемые с НПС – это рак легких, рак груди и рак яичников.

В зависимости от локализации повреждения клеток, эти синдромы могут вызывать нарушения движений и координации, сенсорные нарушения, ухудшение памяти и интеллекта, расстройства сна и др..

В случаях обширного повреждения клеток неврологические нарушения могут быть необратимыми.

Лечение первопричины – рака – может предотвратить дальнейшее повреждение нервной системы, облегчить симптомы и улучшить качество жизни больного.

Причины НПС

Неврологические паранеопластические синдромы возникают у небольшого процента больных раком. Эти синдромы не вызваны непосредственным распространением раковых клеток на нервную систему, а являются результатом иммунной реакции организма. Другие неврологические проблемы, связанные с раком.

Злокачественный процесс вызывает самые разные нарушения в организме. Рак может прорастать в головной или спинной мозг, нарушая их функции. Опухоли во внутренних органах и мышцах способны нарушить функции проходящих поблизости нервов. Кроме того, лечение рака может само по себе вызывать неврологические проблемы.

Все приведенные выше случаи не следует относить к паранеопластическим синдромам, даже если они имеют очень похожие признаки.

Факторы риска НПС

Симптомы НПС

Признаки неврологических паранеопластических синдромов обычно развиваются быстро, в течение недель или месяцев.

Нарушения могут быть разными, в зависимости от места и степени повреждения нервных структур:

- Нарушение походки. - Проблемы с равновесием тела. - Нарушение координации. - Потеря мышечного тонуса. - Ухудшение моторных навыков. - Затрудненное глотание. - Невнятная речь. - Зрительные нарушения. - Головокружение. - Расстройства сна. - Деменция. - Припадки. - Онемение, покалывание в конечностях.

Типы неврологических паранеопластических синдромов

Диагностика НПС

При оценке нарушений врач будет стараться дать ответ на такие вопросы:

- Какие неврологические проблемы присутствуют? - Есть ли свидетельства рака, который мог вызвать НПС? - Какие другие вероятные причины данных нарушений?

Осмотр и расспрос больного

Врач должен будет провести внимательный осмотр пациента. Он задаст больному ряд вопросов, чтобы оценить состояние по следующим параметрам:

- Рефлексы. - Мышечная сила. - Мышечный тонус. - Осязание. - Зрение. - Слух. - Координация. - Равновесие. - Рассудок. - Настроение.

Лабораторные анализы в диагностике НПС

При люмбальной пункции врач вводит в позвоночник больного иглу, чтобы получить немного спинномозговой жидкости для анализа. Иногда в спинномозговой жидкости присутствуют характерные антитела, которые не удалось обнаружить при анализе крови.

Визуализация.

При помощи различных методов визуализации врач может увидеть раковую опухоль и другие аномалии, которые могли стать причиной жалоб больного.

Для этого используются:

- Компьютерная томография (КТ). - Магнитно-резонансная томография (МРТ). - Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). - Комбинация метода ПЭТ и КТ (ПЭТ-КТ).

Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки в разных случаях, при диагностике разных заболеваний и новообразований.

Если при обследовании не было выявлено раковой опухоли и других патологий, то проблема может быть в опухоли, которая еще слишком мала, чтобы ее обнаружить. В этом случае врач может назначить больному регулярные обследования через определенные промежутки времени, пока причина не будет найдена.

Лечение неврологических паранеопластических синдромов

Лечение неврологических паранеопластических синдромов заключается в борьбе с опухолью и, в некоторых случаях, в подавлении иммунной реакции, из-за которой и возник НПС. Выбор лечения будет зависеть от конкретного типа НПС и ряда других факторов.

Медикаментозное лечение.

В дополнение к химиотерапии против рака, врач может назначить следующие препараты для подавления иммунной реакции:

- Кортикостероидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон). - Иммуносупрессоры (азатиоприн, циклофосфамид и другие).

В зависимости от типа неврологического синдрома, могут быть назначены дополнительные препараты:

- Противосудорожные средства (карбамазепин, вальпроевая кислота). - Средства для улучшения нервно-мышечной проводимости (диаминопиридин, пиридостигмин и другие).

Другие методы лечения.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик