Цели, задачи и этапы реабилитации

Восстановление после инсульта, травм, операций, онкологии и тяжёлых инфекций — не менее важный этап, чем процесс лечения. Реабилитация позволяет восстановить утраченные функции, физическое и ментальное здоровье, помочь человеку адаптироваться к среде и вернуться к повседневной жизни. Также реабилитация показана людям с неизлечимыми заболеваниями, например, людям с болезнью Паркинсона, ДЦП, боковым амиотрофическим склерозом, рассеянным склерозом, с болезнью Альцгеймера.

Что входит в реабилитационную терапию

Согласно рекомендациям ВОЗ реабилитация должна включать медицинскую помощь, физическую терапию, эрготерапию, помощь психолога, логопеда, а также вспомогательные услуги, необходимые пациентам в период восстановления. Некоторым пациентам показаны массаж, акватерапия, занятия на тренажёрах, физиопроцедуры.

Физическая терапия

Физиотерапевт оценивает состояние пациента, уделяя особое внимание ходьбе и подвижности, силе, равновесию, позе, усталости и боли. Физиотерапевт предложит комплекс упражнений и необходимую нагрузку, а также проконтролирует качество их выполнения. Физическая терапия направлена на улучшение равновесия, увеличение объема движений, тренировку силы и позволяет не допустить появление контрактур, деформаций, пролежней, лёгочных заболеваний. Важно, чтобы физический терапевт учитывал рекомендации лечащего врача, состояние здоровья пациента и его пожелания. После перенесенного заболевания требуется постепенное увеличение нагрузки на организм и суставы, поэтому количество упражнений и темп постепенно нарастает.

Физический терапевт восстанавливает фазы движений. Например, лежачий человек после инсульта сначала должен научиться поворачиваться, пересаживаться из кровати в коляску и обратно, затем он вертикализируется и учится стоять. Постепенно человек начинает ходить с опорой (например, на ходунки или канадские трости), подниматься и спускаться по лестницам, ходить по неровным поверхностям на улице.

Физическая терапия также показана тяжелобольным пациентам, которые не могут выполнять упражнения самостоятельно. Физический терапевт может проводить пассивную гимнастику в палате пациента. В таком случае важно, чтобы физический терапевт осознавал, не испытывает ли пациент дискомфорт и боль во время упражнений, избегал резких движений.

Эрготерапия

Эрготерапевт поможет восстановить бытовые навыки и работоспособность, вернуться в социум. Задача эрготерапевта – научить пациента обслуживать себя, готовить еду, соблюдать гигиену, предложить систему напоминаний и подсказок. Научиться писать и печатать на клавиатуре, чистить картофель и включать стиральную машину, самостоятельно принимать душ и чистить зубы тоже поможет эрготерапевт.

Занятия должны проходить в палате пациента или эргокомнате — адаптированной квартире, разделенной на кухонную и санитарную зоны.

Нейропсихология

Нейропсихолог — это клинический психолог, который занимается нарушениями деятельности головного мозга, восстановлением памяти и речи. Если команда врачей, физических терапевтов, эрготерапевтов решает, какие функции восстанавливать, то задача нейропсихолога — решить, как именно восстанавливать, учитывая возраст, состояние и заболевание пациента.

Если речь утрачена и вернуть её невозможно, нейропсихолог подберет для пациента удобную систему альтернативной коммуникации: специальные карточки, таблицы, электронные приложения — и обучит родственников правилам общения с невербальным близким.

Психологическая поддержка

Человеку, который столкнулся с травмой, онкологией или инсультом очень важно оказать профессиональную психологическую поддержку. Занятия с психологом помогают человеку справиться с переживанием болезни, избавиться от тревожности, восстановить контроль эмоций. В некоторых реабилитационных центрах организована психологическая поддержка в группах: пациенты со схожими диагнозами делятся способами преодоления стресса и нервного напряжения, историями о решении проблем, возникших при заболевании.

Уход

Чистые волосы и кожа — базовая потребность каждого человека. После выписки из стационара пациенту после инсульта, травмы, онкологии, а также при некоторых неизлечимых заболеваниях, необходимо обеспечить качественный уход.

Ухаживающие за пациентом близкие должны знать правила и техники ухода и перемещения, чтобы не навредить себе или пациенту. Так, человек, который пытается пересадить своего парализованног родственника в коляску перетягиванием за плечи, может причинить боль близкому и повредить себе спину.

Нередко пациенты с трахеостомами, гастростомами и цистостомами оказываются после стационара дома без точных рекомендаций по уходу. При этом ошибки в уходе могут привести к тяжёлым последствиям: повреждению или закупорке стом, к воспалениям на коже, грануляциям и даже внутренним пролежням.

По статистике смертность среди людей с инвалидностью значительно выше, чем среди здоровых людей. В первую очередь это связано с неправильным уходом, приводящим к ухудшению состояния. Например, неправильная поза больного человека во время приёма пищи может привести к застойной пневмонии, некачественные средства по уходу – к сыпи и раздражениям на коже, отсутствие движения — к образованию пролежней и контрактур.

Специалисты центра реабилитации могут обучить родственников правилам ухода и техникам перемещения, помочь в подборе средств по уходу, адаптированных столовых приборов.