Пигментные пятна на теле при раке кожи. Рак кожи на лице.

Рак кожи – это заболевание, получающее свое развитие из многослойного плоского эпителия, представляющее собой злокачественную опухоль. Чаще всего он появляется на открытых участках кожи, весьма возникновение опухоли на лице, больше всего подвержены нос и лоб, а также уголки глаз и уши. Тело подобные образования «не любят» и образуются там довольно редко, на туловище, руках и ногах опухоли встречаются не чаще в 10% случаев. Стоит отметить, что мгновенно болезнь не появляется, до этого ей в обязательном порядке предшествуют некоторые кожные изменения.

Принято выделять базалиомы, плоскоклеточный рак, то есть меланомы или спиналиома, аденокарцинома, и такие формы заболевания, которые развиваются из придатков кожи. В зоне риска находится любой человек, но, тем не менее, чаще всего заболевание поражает пожилых людей старше 60 лет, которые обладают светлой кожей и большое количество времени проводят на солнце. Это довольно распространенная патология и если исходить из статистики, то она занимает третье место среди всех видов онкологии.

Признаки и симптомы рака кожи

При диагностике рака кожи принято выделять следующие характерные критерии, на которые ориентируются врачи:

Если образование имеет характерную несимметричную форму, то есть когда возможную разделяют пополам, обе половинки имеют разные размеры и структуру.

Чаще всего заподозрить патологию даёт возможность и такой признак, как нечеткость границ. Если обычные родинки имеют ровную пограничную линию, то раковые опухоли чаще всего прерывистые, «зубчатые».

Цвет пораженного участка отличается от обычного цвета кожи, а также не является характерным для обычных образований. Окрас может быть либо слишком темным, либо, напротив, слишком светлым, а также красным, с синевой, или вовсе черным.

Насторожить врача должен и слишком большой размер образования. Все так называемы «родинки», которые в диаметре более 6 мм – это повод для проведения дополнительных исследований.

Можно выделить следующие общие симптомы, которые характеризуют все виды рака кожи:

Значительная потеря в весе, которая не связана с повышением физических нагрузок или изменениями в рационе.

Хроническая усталость, несмотря на регулярный отдых.

Повышение температуры в незначительных пределах – до 37,2 градусов, которая держится постоянно.

Значительное увеличение лимфатических узлов, которые легко определяются при пальпации.

Все запущенные стадии характеризуются выраженным болевым синдромом, который присутствует на постоянной основе.

Также врачи выделяют и определенные признаки, которые весьма характерны для злокачественных образований из плоского эпителия:

Если ранка или язвочка длительное время не заживают или кровоточат.

Если на любом участке кожи внезапно образовывается одно или несколько пятен, имеющих красноватый оттенок.

Если любой нарост покрывается корочкой или чешуйками, его верхние слои отходят, а рост не останавливается.

Если на теле или лице обнаруживаются узелки, имеющие блестящую поверхность и отличающиеся по цвету от кожного покрова. По своему оттенку такие узелки напоминают шрамы.

В зависимости от того, какой из подтипов опухоли поразил кожу, будут отличаться и соответствующие симптомы, поэтому их необходимо разграничивать.

Для базалиомы характерны следующие симптомы:

Появление одиночного образования, имеющего форму полушара.

Опухоль слегка приподнимается над кожей, имеет цвет либо сероватый, либо розовый, отдающий перламутром. Но в некоторых случаях, хотя и не часто, базалиомы не отличимые от естественного цвета кожи.

Само образование гладкое, а в его центре располагаются чешуйки. Если их убрать, то вскроется эрозия.

Опухоль долго длительное время никак себя не проявляет, лишь постепенно увеличивается с годами.

Иногда образования бывают множественными, если их вскрыть, то появляются капельки крови.

Преимущественно данная патология возникает на лице и вызывает нарушение тех органов, рядом с которыми располагается.

Кожный рог. Это образование характерно для людей преклонного возраста, которые много времени проводили под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Злоупотребление алкогольными напитками и ещё в большей степени длительное курение.

Болезнь Боуэна. Это также своеобразный вид рака, но он не проникает в глубь тканей.

Эта разновидность патологического процесса на кожи имеет несколько синонимов, также может носить название плоскоклеточная эпителиома или спиналиома. Встречается не зависимо от участка тела и может располагаться где угодно. Но наиболее подвержены данному поражению открытые части тела, а также нижняя губа. Иногда врачи обнаруживают плоскоклеточный рак, локализирующийся на половых органах.

Эта опухоль не избирательна к людям по половому признаку, но что касается возраста, то чаще страдают пенсионеры. В качестве причин, провоцирующих её появление, специалисты указывают рубцевание тканей после ожогов или механических повреждений, носящих систематический характер. Также спровоцировать появление плоскоклеточного рака может актинический кератоз, дерматит хронического типа, лишай, волчанка туберкулезная и иные болезни.

Следует отметить, что рак, возникший в результате повреждения кожи солнечными лучами, метастазы даёт крайне редко, а вот образовавшийся вследствие рубцевания кожного покрова в 30% случаев.

Этот вид рака представляет собой узелковые образования, которые могут быть как единичными, так и множественными. По мере своего развития он становится все менее подвижным и более болезненным, начинает кровоточить даже от легкого прикосновения, особенно это касается бородавчатой разновидности.

Когда заболевание вызвано присутствием в организме вируса папилломы, тогда для него характерен активный рост и форма, по своему строению напоминающая помидор. Язвы появляются спустя полгода после образования опухоли.

Язвенный тип плоскоклеточного рака характеризуется аналогичными образованиями, имеющими неправильную форму четкие границы. Отличительной чертой является рост рака не в глубь ткани, а увеличение размера по периферии. Цвет её красный, а на поверхности обнаруживается налет желтоватого оттенка.

Эта разновидность рака имеет такие синонимы, как базалиома или базальная эпителиома. Встречается довольно часто, склонна к рецидивам, но в большинстве случаев не даёт метастаз.

В качестве основных причин возникновения данной разновидности рака ученые выделяют наследственные факторы, обусловленные генетической предрасположенностью, а также сбои в работе иммунитета. Нередко можно встетить мнения относительно того, что базалиома развивается на фоне воздействия канцерогенов или инсоляции. При этом изменения кожи могут не присутствовать, а могут и иметь место быть. Например, это касается таких поражений, как псориаз, невусы, туберкулезная волчанка и иные патологии. Не следует откидывать и ультрафиолетовое излучение в качестве провоцирующего фактора разрастания базалиомы, также термические ожоги и приём мышьяка. Важен и тот факт, что образования подобного типа нередко встречаются у тех людей, которые в детстве много времени находились на солнце.

Базалиома чаще всего растет относительно медленно, возникает в эпидермисе или на волосистой части головы, в их фолликулах. Данную патологию врачи рассматривают с точки зрения своеобразной опухоли, а не как рак или доброкачественное образование.

Образования могут быть как единичными, так и множественными, имеют круглые очертания от розового до темно-красного цвета и несколько возвышаются над уровнем кожи. Выделяют несколько форм базалиом: поверхностную, пигментную, опухолевую, язвенную, рубцово-атрофическую и фиброэпителиальную.

Чаще появлению базалиом подвержены люди, переступившие порог 40 лет, не зависимо от половой принадлежности. У подростков и детей младшего возраста подобные новообразования практически не встречаются, исключение может составлять её врожденная форма, носящая название синдрома Горлина-Гольца.

Клеточный рак кожи – это один из синонимов базалиомы. Поэтом он протекает по такому же типу, что и вышеописанная болезнь. Стоит отметить, что, несмотря на довольно редкое метастазирование, эта разновидность все же может давать «ростки». В таких случаях прогноз выживаемости крайне низкий и люди, страдающие от клеточного рака с метастазами, живут не более года.

Диагностика любого рака кожи практически ничем не затруднена. Если пациент обнаруживает у себя какое-либо образование, вызывающее малейшие подозрения, то необходимо обязательно обратиться к врачу онкологу.

Во-первых, доктор произведет визуальный осмотр. Также для этой цели в специализированных центрах имеется прибор под названием эпилюминисцентный микроскоп, котрый раскрывает внутреннюю структуру любого образования благодаря люминисцентному освещению.

Если у врача возникают подозрения, то он назначает биопсию, для этого берется небольшой участок кожи проводится его лабораторное исследование на предмет наличия раковых клеток. Биопсия может быть пункционной, инцизионной, эксцизионной или носить характер срезания. Для её проведения используют скальпель или тонкое лезвие, в зависимости от выбранного типа исследования.

Когда исследование даёт положительный результат и у пациента обнаруживаются раковые клетки, необходимо осуществить ряд дальнейших действий, направленных на определения стадии опухоли. Для этого осуществляется забор крови, делается компьютерная томография, МРТ, рентген грудной клетки и иногда УЗИ. Когда есть подозрение на то, что в патологический процесс уже вовлечены лимфатические узлы, врач назначает исследование, носящее название тонкоигольная аспирационная биопсия.

Лечение рака кожи

Терапевтическое воздействие назначается только врачом и напрямую зависит от того, насколько далеко зашел патологический процесс, и какая разновидность рака поразила человека:

Наиболее распространенным методом является хирургическое вмешательство. При этом удаляется как сама опухоль, так и лимфатические узлы, если они подверглись поражению.

Для лечения рака кожи применяют и лучевую терапию, то есть воздействуют на пораженные участки кожи ионизирующим излучением. Одним из современных методов устранения рака кожи является криогенная терапия или лечение азотом. В данном случае на опухоль воздействуют с помощью низких температур. Также доктора применяют в своей практике лазер и лекарственную терапию.

Одним из действенных методов является микрографическая хирургия по MOHS, суть которого заключается в непосредственном воздействии именно на пораженный участок, благодаря тому, что хирургическое вмешательство осуществляется под микроскопом. Прогноз на выздоровление в данном случае весьма благоприятный, а после проведения операции на коже практически не остается видимых глазу дефектов.

Естественно, что при наличии показаний, методы могут комбинироваться и применяться в комплексе. Главное не допустить перехода болезни в одну из последних стадий.

Лечение рака кожи народными средствами

По утверждению врачей онкологов, лечение рака, независимо от места его локализации возможно лишь в стационаре путем хирургического вмешательства и воздействия лекарственных средств. Поэтому народные средства вы можете применять только на свой страх и риск.

Профилактика рака кожи

В качестве профилактических мер, призванных снизить количество больных раком кожи, врачи рекомендуют следующее:

Максимально защищать участки кожи от солнечного воздействия, особенно длительного и интенсивного. Это правило касается всех без исключения людей, но особенно оно актуально для пенсионеров и маленьких детей. А также тех, кто от рождения обладает светлой кожей.

Использование солнцезащитных и увлажняющих кремов.

Любые язвы и свищи, которые долго не заживают нужно в обязательном порядке показывать врачу и лечить их радикальными методами.

Стараться защищать от механического воздействия и травм и места .

При контакте с потенциально опасными веществами строго использовать меры личной гигиены.

Проводить регулярные осмотры своего тела и при обнаружении любых подозрительных образований незамедлительно сообщать об этом врачу.

Следует помнить, что чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов в ближайшем будущем забыть о ней навсегда.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог

Рак кожи – один из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний среди всего населения земли. Он не имеет четких предпосылок, но чаще развивается у людей со светлой кожей, тех, кто много времени проводит на открытом солнце и у пенсионеров.

В последнее время повышенная заболеваемость наблюдается у женщин, много времени проводящих в солярии . Тем не менее, кто-то всю жизнь может загорать на курортах и в салонах красоты, не имея вообще никаких проблем с кожей. Причины возникновения рака кожи иногда заключаются в генетической предрасположенности.

Но можно сказать однозначно, что никакие заболевания кожи не являются столь опасными, как рак. В большинстве случаев вероятность смертельного исхода достаточно велика без необходимого лечения. Все зависит от стадии заболевания. На любые признаки рака кожи следует обращать особое внимание, и незамедлительно обращаться к врачу, если есть хоть какие-то подозрение на данный недуг.

Потому нужно знать симптомы рака кожи у женщин и мужчин, чтобы в дальнейшем избежать серьезных проблем со здоровьем.

Опасность рака заключается в том, что его легко можно спутать с любыми другими кожными заболеваниями . Он может проявляться следующим образом:

• изменение внешнего вида определенного участка кожи, сопровождающиеся болевыми ощущениями и зудом;
• не наблюдавшиеся ранее элементы крупной сыпи;
• не заживающая ранка;
• трофическая язва, от которой невозможно избавиться;
• папилломы и родинки, изменяющие со временем свой внешний вид.

Особое внимание следует обратить на такие проявления:

• необычное потемнение участка кожи с последующим разрастанием;
• долго не заживающие язвы, из которых выделяется сукровица. Они также могут просто иметь влажную поверхность;
• уплотнение небольшого участка кожи, он при этом немного приподнимается над общей поверхностью;
• покраснение, зуд и уплотнение вокруг пораженного участка.

Если есть сомнения по поводу того, как распознать рак кожи, лучше обратиться к врачу-дерматологу для подтверждения или опровержения возможного диагноза.

Достаточно редкая форма рака кожного покрова, чаще возникающая в местах скопления потовых и сальных желез. Это могут быть складки под молочными железами, паховая область, подмышечные впадины.

Характерный признак данной формы заболевания – небольшой, синевато-фиолетовый узел, увеличивающийся довольно медленно. Опухоль метастазирует и вырастает до больших размеров редко.

Болевые ощущения, как правило, возникают только при изъязвлении и попадании в рану инфекции.

Если опухоль удалить хирургическим путем, на ее месте нередко появляется рецидив подобного образования.

Пожалуй, это – самая опасная онкология кожи . Тем не менее, она является довольно редкой. Характерна тем, что 90% заболевших – женщины. Чаще всего локализируется на лице, грудной клетке, конечностях. Первые признаки рака кожи – изменение цвета родинка, то есть – невуса.

Это может быть ярко-красный или серый оттенки. Форма родимого пятна тоже начинает меняться, ее края могут размыться, либо приобрести зубчатые очертания. Все эти изменения происходят в течение непродолжительного периода времени. На месте родинки может появиться отек, припухлость, она становится глянцевой на вид.

В области родимого пятна появляется зуд и покраснение. Но коричневые или черные пятна могут появляться и на ранее чистых участках. Образования могут иметь включения других оттенков, например – белого, синего или красного,

Самая большая опасность заключается в том, что опухоль увеличивается достаточно быстро, и прорастает в подкожные участки тела. В процессе развития кожной онкологии, происходит множественное метастазирование с проникновением в кровеносную и лимфатическую системы, костную ткань, мозг, легкие и печень. Опухолевая ткань в очагах отсевов развивается быстро и стремительно. Метастазы появляются в разных местах, и даже после оперативного удаления снова принимают рецидив.

Если отросток опухоли поразил лимфу и кровь, срок жизни пациента составляет примерно 1 год . На поздней стадии болезни могут проявляться такие симптомы:

• общая интоксикация организма;
• увеличение лимфоузлов, особенно – в паху и подмышечных впадинах;
• различные уплотнения на коже с повышенной пигментацией или полным обесцвечиванием;
• появление темно-серого оттенка кожи на теле;
• стремительная потеря веса;
• приступообразный кашель;
• ранее не проявляющиеся постоянные, сильные головные боли;
• потеря сознания, судороги.

Это – самый распространенный вид ракового проявления на коже . Именно эта форма встречается у 75 % у всех заболевших кожной онкологией. Базальная опухоль практически не пускает метастаз, и кроме проявлений на теле не имеет никаких других признаков.

Рак кожи на носу, коже рук, ног и головы – наиболее частые места локализации раковой опухоли. Наиболее распространенные места локализации – волосистые части тела. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.

Раковая опухоль представляет собой круглые и овальные образования красного, розового и белого оттенков. Они всегда немного выступают над общей поверхностью кожи.

Плоскоклеточная онкология выявляется примерно в 10 % случаев рака кожного покрова . Его проявление характеризуется локализацией на месте дерматитов, старых шрамов, трофических язв. Как правило, онкологическая опухоль имеет вид красной чешуйчатой бляшки с четко очерченными краями. Бляшку довольно легко травмировать, после чего это место долго не заживает. Чаще всего локализация происходит на открытых поверхностях, конечностях, лице, в частности – на нижней губе. Часто место опухоли становится кровоточивым.

Внешняя опухоль часто прорастает в более глубокие ткани, что сопровождается постоянной, сильной болью. Метастазирует рак в лимфатических узлах. Чаще это происходит в случаях локализации на лице.

Плоскоклеточная опухоль на ранних стадиях выявляется достаточно часто. Развитие рака кожи на ранней стадии до долее поздней проходит довольно медленно, потому у больного есть достаточно много времени для лечения.

Как определить рак кожи

• Кожное онкозаболевание можно выявить и на ранней стадии. В большинстве случаев опухоль развивается на открытом теле, чаще – на лице. Проявляющееся пятно или другого рода образование сопровождается болевыми ощущениями и зудом. Также можно выделить следующие характерные признаки:
• непроходящее пятно на коже с нечеткими границами, со временем оно увеличивается;
• появление небольшой язвочки, не поддающейся лечению;
• внезапное изменение родинки;
• появление необычного образования фиолетового, черного или синего оттенков. Оно также может быть розовым или ярко красным;
• твердые образования с шелушащейся поверхностью и их развитие;
• появление белого пятна, напоминающего шрам.

Прежде всего, следует обратиться к дерматологу для обсуждения образования и его последующей диагностики . Только после назначения лечения, следует приступать к каким-либо действиям для устранения проблемы. Не стоит откладывать посещения специалиста надолго, так как последствия рака кожи всегда бывают крайне неприятными.

Для лечения доброкачественной раковой опухоли, каковыми являются большинство образований, достаточно будет ее механическое удаление с последующим гистологическим обследованием пациента. Данные процедуры проводятся на поликлиническом этапе. К устранению злокачественной опухоли добавляется химиотерапия. При наличии метастаз хирургическим путем удаляются и они.

Лечение меланомы имеет свою специфику:

• хирургическое удаление;
• применение лучевой и химиотерапии.

Следует учитывать, что чем раньше стадия заболевания. тем больше процент выживаемости пациентов.

Профилактика

Профилактика заболевания предотвратит серьезные последствия и необходимость сложного лечения. Заключается она в следующем:

• следует заранее устранить повреждающие факторы, определяющие возможность заболевания;
• имеющиеся пигментные образования необходимо постоянно осматривать;
• немедленное обращение к дерматологу или лечащему врачу при выявлении беспокоящих симптомов.

Следует помнить, что рак кожи выявить проще, чем любое другое онкологическое заболевание. Главное – не запускать болезнь, и вовремя предпринимать необходимые для ее устранения действия.

Рак кожи является одним из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире. В РФ на долю этой патологии приходится около 11 % общей заболеваемости, причем в последнее десятилетие отмечается стойкая тенденция к увеличению количества новых диагностируемых случаев во всех регионах.

Самой злокачественной и прогностически неблагоприятной формой рака кожи является меланома. К счастью, чаще диагностируются другие разновидности онкодерматозов, имеющие не столь грозные последствия. Решение о том, как лечить рак кожи, принимается врачом в зависимости от стадии заболевания и гистологического типа первичной опухоли.

Почему развивается патологический процесс?

Рак кожи, как и большинство онкологических заболеваний, считается полиэтиологичным состоянием. И достоверно выяснить основной пусковой механизм появления злокачественных клеток удается далеко не всегда. В то же время доказана патогенетическая роль ряда экзо- и эндогенных факторов, выявлены несколько предраковых заболеваний.

Основные причины возникновения рака кожи:

• воздействие УФ лучей, их происхождение может быть естественным или искусственным (от солярия);
• влияние ионизирующих (рентгеновского и гамма) излучений, что приводит к развитию раннего или позднего лучевого дерматита;
• воздействие инфракрасных лучей, что обычно связано с профессиональными вредностями в стеклодувной и металлургической промышленности;
• заражение определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ);
• регулярный или продолжительный контакт с некоторыми веществами, оказывающими канцерогенный эффект (нефтепродуктами, каменным углем, инсектицидами, гербецидами, минеральными маслами), частое использование красок для волос;
• хроническая мышьяковистая интоксикация;
• механическое повреждение кожи, сопровождающееся патологическим рубцеванием или запускающее скрытый посттравматический канцерогенез;
• термические ожоги, особенно повторные;
• хронические воспалительные процессы различной этиологии, захватывающие кожу и подлежащие ткани (свищи, лепра, глубокий микоз, трофические язвы, гуммозная форма сифилиса, системная красная волчанка и другие).

Наиболее значимым этиологическим фактором считается УФО, получаемое преимущественно от солнца. Именно этим объясняется повышение процента заболеваемости раком кожи у людей, переехавших на ПМЖ ближе к экватору или часто отдыхающих в южных странах.

В группе риска по развитию рака кожи находятся лица, много времени проводящие на открытом воздухе или посещающие солярии. Повышает вероятность дерматоонкологии также прием лекарственных препараты с фотосенсибилизирующим эффектом: гризеофульвина, сульфаниламидов, тетрациклинов, фенотиазина, тиазидов, средств на основе кумарина. Высокой чувствительностью к УФО обладают также альбиносы, представители белой расы и лица со светочувствительностью кожи 1 и 2 типов.

Достаточно большую роль играет генетический фактор – для некоторых форм рака кожи семейная предрасположенность отмечается в 28% случаев. При этом значение имеет не только онкодерматологическая патология, но и общая склонность к канцерогенезу любой локализации у родственников 1 и 2 линии родства. Канцерогены и особенно УФО способны вызывать так называемую индуцированную генетическую нестабильность, что приводит к появлению значительного количества патологических генов.

В последнее десятилетие учеными доказано, что отвечающие за появление патологии мутации в подавляющем большинстве случаев локализуются в хромосоме 9q22.3. Здесь же располагаются и гены, ответственные за формирование групп крови системы АВ0. Действительно, проведенные в 2008 году клинико-эпидемиологические исследования показали повышенный риск дерматоканцерогенеза у лиц с 1 (0) и 3 (0В) группами.

К общим предрасполагающим факторам можно отнести возраст старше 50 лет, проживание в экологически неблагоприятных регионах, работу на вредных производствах, наличие хронических дерматитов любой этиологии.

Основные моменты патогенеза

Воздействие УФО и других причинных факторов приводит в большинстве случаев к прямому повреждению клеток кожи. При этом патогенетически важным является не разрушение клеточных оболочек, а воздействие на ДНК. Частичная деструкция нуклеиновых кислот является причиной мутаций, что приводит к вторичным изменениям липидов мембран и ключевых белковых молекул. Поражаются преимущественно базальные эпителиальные клетки.

Различные виды излучений и ВПЧ оказывают не только мутагенное действие. Они способствуют появлению относительной иммунной недостаточности. Это объясняется исчезновением дермальных клеток Лангерганса и необратимой деструкцией некоторых мембранных антигенов, которые в норме активируют лимфоциты. В результате нарушается работа клеточного звена иммунитета, подавляются защитные противоопухолевые механизмы.

Иммунодефицит сочетается с усиленной выработкой некоторых цитокинов, что только усугубляет ситуацию. Ведь именно эти вещества отвечают за апоптоз клеток, регулируют процессы дифференцировки и пролиферации.

Это пигментированная высокозлокачественная опухоль, в подавляющем большинстве случаев появляющаяся на месте невуса. Первыми признаками малигнизации могут быть неравномерное потемнение родинки, ее неравномерный рост с образованием нечеткого пятна или узелка, появление ободка покраснения или гиперпигментации на периферии, склонность к кровоточивости. В последующем могут появляться узлы, обширные инфильтрированные пигментированные пятна, язвы, множественные опухоли разного размера. Меланоме свойственно быстрое обширное метастазирование, что может быть спровоцировано малейшей травмой.

Как распознать рак кожи: ключевые моменты диагностики

Диагностика онкопатологии основывается в первую очередь на гистологическом и цитологическом исследовании подозрительных на малигнизацию участков. Это позволяет достоверно определить характер имеющихся изменений и спрогнозировать перспективность лечения. Поэтому важнейшим моментом обследования является биопсия. Она может проводиться разными методами: соскоб, мазок-отпечаток, инцизии или эксцизии. Гистологическому исследованию могут подвергаться и регионарные лимфатические узлы. При подозрении на меланому биопсию проводят непосредственно перед лечением, так как биопсия может спровоцировать безудержное метастазирование.

Достоверными методами диагностики метастазов являются радиоизотопный метод, остеосцинтиграфия. Для оценки состояния внутренних органов проводят рентгенографию скелета и органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, КТ и МРТ. Показаны также общеклинический и биохимический анализы крови и другие исследования для оценки функционирования внутренних органов.

Диагноз меланомы подтверждается также при исследовании на онкомаркер TA 90 и SU 100. Такой анализ крови при раке кожи может проводиться уже на ранних стадиях заболевания, хотя он наиболее информативен при наличии метастазов. Дополнительными методами диагностики при меланоме являются термометрия и реакция Якша.

Злокачественные поражения хорошо поддаются лечению на начальных стадиях, когда первые симптомы рака кожи ещё не доставляют дискомфорта . Поражение может иметь вид небольшого пятна и не доставлять неприятных ощущений. К моменту, когда появится зуд и кровоточивость или поверхность начнет изъязвляться, может быть диагностирована уже II или III степень рака.

При обнаружении изменений невусов, родинок или бородавок, а также при появлении зон покраснения или шелушения на коже желательно обратиться к дерматологу или дерматоонкологу. Не стоит игнорировать признаки рака кожи, ведь чем раньше будет обнаружено уже возникшее заболевание, тем выше вероятность успеха в его лечении.

ПРИЧИНЫ

Раковая опухоль - это видоизмененная ткань здорового организма, в которой произошла мутация клеток. В ходе мутации клетки утрачивают способность выполнять свои функции. В то же время их способность размножаться и потребность в получении питательных веществ увеличивается многократно. Мутации генетического аппарата в клетках человеческого организма происходят постоянно, но опухоль возникает не всегда . Существуют иммунные механизмы, которые распознают клетки, ставшие чужеродными для организма, и уничтожают их. Злокачественный рост возникает, когда мутаций происходит слишком много либо защитный механизм перестает работать, как следует. Поэтому симптомы рака кожи у женщин и мужчин одинаковые.

К причинам возникновения заболевания можно отнести все факторы, способствующие повреждению генетического аппарата клеток и снижающие напряженность противоопухолевого иммунитета:

• чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения, естественный и искусственный загар, вынужденное пребывание на солнце;
• воздействие химических канцерогенов: выхлопных газов, табачного дыма, паров летучих реактивов, используемых на производстве;
• генетические особенности организма обусловливают либо повышенную чувствительность клеточного генома к повреждениям, либо снижение способности иммунной системы выявлять и уничтожать их;
• вторичные иммунодефицитные состояния: СПИД, прием иммуносупрессивных препаратов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от того, из какого слоя клеток произрастает опухоль, различают плоскоклеточный и базальноклеточный рак . В первом случае происходит перерождение поверхностно расположенных клеток эпидермиса, во втором - самого глубокого слоя. образуется из особых клеток - меланоцитов, которые содержат пигмент меланин и располагаются в базальном слое кожи.

Выделяют четыре формы базальноклеточного рака: узловую, поверхностную, язвенную и рубцовую. Плоскоклеточный рак может иметь вид язвы, узелков или бляшек. бывает поверхностно распространяющейся, узловой или лентиго-меланомой.

Было установлено, что существуют поражения кожи, которые могут существовать годами, но в конечном итоге обязательно подвергаются злокачественному перерождению и впоследствии приобретают все симптомы и признаки рака кожи. Их называют облигатными предраковыми состояниями. Существует также группа факультативных предраковых состояний, сопровождающихся нарушением трофики и хроническим воспалением кожи. При этом создаются благоприятные условия для перерождения клеток, но оно не всегда происходит.

Важно своевременно выявлять и проводить радикальное лечение предраковых состояний. Это может избавить пациента от лишних страданий и спасти ему жизнь. К облигатным предраковым поражениям относят следующие патологии.

• Болезнь Боуэна - нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса на ограниченном участке. На поверхности появляется одно или несколько пятен красно-коричневого цвета, покрытых роговыми чешуйками, под которыми находится гранулирующая поверхность. Если не провести радикального лечения (хирургического или лучевого), болезнь Боуэна переходит в инфильтрирующий плоскоклеточный рак, прорастающий всю толщу кожи и подлежащие структуры.
• Эритроплазия Кейра - преимущественно поражает кожу головки полового члена, имеет вид одного или нескольких красных шелушащихся пятен с возможным изъязвлением, лечится хирургически.
• Пигментная ксеродерма - врожденное состояние, которое характеризуется повышенной чувствительностью к солнечным лучам. На коже появляются пятна красного цвета, которые начинают шелушиться. В этом случае необходимо защищать тело от воздействия прямых солнечных лучей и регулярно проходить осмотр дерматолога и онколога.
• - очаг поражения чаще всего располагается в области сосков груди, напоминает экзему. Лечение хирургическое, поэтому первые симптомы рака кожи девушек должны особенно насторожить, чтобы не было слишком поздно.

СИМПТОМЫ

Единственным симптомом на начальных стадиях рака кожи заболевания является наличие кожного патологического очага. В зависимости от формы заболевания он может иметь вид пятна, бородавки, язвы или эрозии.

Узловая базалиома имеет вид плотного узелка перламутрово-розового цвета с углублением в центре, возвышающегося над поверхностью кожи и легко кровоточащего при нанесении травмы.

Основные симптомы начальной стадии рака кожи, диагностированного как поверхностная базалиома - это красно-коричневые бляшки округлой или неправильной формы с приподнятыми над окружающей кожей блестящими восковидными краями. Может появиться сразу несколько очагов, растет медленно, углубляется редко.

Рубцовая базалиома имеет вид углубления с восковидными приподнятыми краями, на дне которого располагается плотная рубцовая ткань. По периферии периодически появляются изъязвления, которые постепенно рубцуются и сливаются с первичным очагом.

Прогноз при язвенной базалиоме неблагоприятен, она прорастает подлежащие ткани наподобие инфильтративных форм. Дно язвы характеризуется красно-коричневой окраской и бугристой поверхностью, покрытой корками черного цвета. Розовые блестящие края язвеннойбазалиомы приподняты.

Бляшка при плоскоклеточном раке плотная, красного цвета с бугристой поверхностью, быстро разрастается вширь и проникает вглубь слоев кожи.

Узелковая форма характеризуется появлением множественных узлов красно-коричневого цвета с бугристой поверхностью, напоминающих цветную капусту. При травмах они легко кровоточат, часто изъязвляются.

Язва при плоскоклеточной карциноме имеет кратерообразную форму с приподнятыми краями и дном красно-коричневого цвета, быстро разрастается вглубь и вширь.

Поверхностно распространяющаяся , как правило, развивается на месте невуса . При этом он увеличивается в размерах, изменяется в цвете, теряет волосяной покров. Обычно это небольшая опухоль коричнево-красного цвета с более темными вкраплениями, легко травмируется и изъязвляется.

Узловая появляется на фоне неизмененной кожи и имеет вид одиночного иссиня-черного узла. Это самая неблагоприятная в прогностическом отношении форма - узловые меланомы быстро растут, разрушая кожу и подлежащие ткани.

Лентиго-меланома появляется на открытых участках тела, как правило, в пожилом возрасте. Это коричневатые пятна округлой формы, не возвышающиеся над уровнем кожи. Новообразование медленно увеличивается вширь, до прорастания глубже лежащих тканей проходит около 20 лет.

Формирование новообразования происходит из соединительных тканей, приобретающих вид круглого бугорчатого узелка белого цвета . Обычно симптомы и признаки рака кожи этой формы обнаруживаются быстрее, чем у меланомы, поскольку развивается недуг быстрыми темпами. Особенно стремительно он прогрессирует у детей, ведь у молодого организма отмечается наиболее активный рост тканей.

Саркома имеет все характерные признаки рака кожи:

• формирование метастазов, поражающих внутренние органы;
• разрастание с поглощением прилегающих тканей;
• кахексия;
• рецидивы.

В большинстве случаев нарост поражает ткани рук и ног . Ввиду сложности своевременного диагностирования наиболее опасна опухоль в ухе — эта разновидность саркомы чаще бывает у мужчин. Внешне она напоминает бородавчатые узелки, уплощенные язвы. По мере увеличения проявление симптомов рака кожи становится болезненным.

Саркома плохо поддается терапии если поздно обнаружена и уже начались метастазы.

ДИАГНОСТИКА

При подозрении на наличие ракового поражения проводят полный осмотр тела пациента, выявляя все подозрительные очаги и образования, и пальпируют регионарные лимфоузлы. Затем переходят к инструментальным методам исследования.

Дерматоскопия - это осмотр кожи с увеличением, выполняется с помощью ручного или цифрового дерматоскопа . В первом случае врач осматривает поверхность кожи через объектив портативного микроскопа, во втором - увеличенное изображение транслируется на экран монитора и подвергается автоматическому анализу. Оценивается форма краев и микроструктура поверхности новообразования - по этим данным можно поставить предварительный диагноз.

УЗИ кожи выполняется при помощи высокочастотных ультразвуковых аппаратов , работающих на частоте 20МГц. С помощью этого метода исследования можно увидеть, насколько глубоко распространяется поражение, и уточнить его границы по площади. Увеличенные лимфоузлы также исследуют с помощью ультразвука.

Сиаскопия применяется для диагностики меланомы, процедура основана на принципе спектрофотометрии . С помощью сиаскопии можно установить содержание меланина, гемоглобина и коллагена в ткани новообразования и визуализировать его внутреннюю трехмерную структуру на глубину 2-4 мм.

Окончательный диагноз может быть установлен только на основании гистологического исследования. Получить материал для него можно с помощью мазка-отпечатка или соскоба. В этом случае проводится цитологический анализ: определяется наличие атипичных клеток и общий клеточный состав мазка.

Материал, полученный при биопсии (частичной - инцизионной или полной - эксцизионной), подвергается гистологическому исследованию. В этом случае врач может оценить не только клеточный состав, но и строение опухоли на тканевом уровне. При подозрении на злокачественное образование стараются проводить экцизионную биопсию, так как дополнительная травма опухоли может стимулировать ее рост.

Помимо характеристики основного очага, диагноз злокачественной опухоли включает информацию об увеличенных регионарных лимфоузлах и отдаленных метастазах.

Если в ходе клинического осмотра было выявлено увеличение лимфатического узла, проводят его пункционную или эксцизионную биопсию.

При подозрении на наличие отдаленных метастазов проводят УЗИ, КТ или МРТ грудной и брюшной полости, почек и головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зависит от типа, стадии и распространенности процесса.

• Хирургическое удаление опухолевого очага в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием применяется самостоятельно, когда отсутствует инфильтративный рост образования и отсевы в лимфоузлы - признаки, которыми характеризуется начальная стадия рака кожи. На более поздних стадиях может быть заключительным этапом лечения после лучевой и химиотерапии.
• Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод, а также в качестве профилактики рецидива после хирургического лечения. Как правило, проводят многократное облучение относительно малыми дозами. В этом случае опухоль получает максимальную дозу облучения, а окружающие ткани - щадятся. Часто эта терапия применяется, когда диагностируется рак кожи у женщин.
• Химиотерапия используется при метастазирующем и диссеминированном раке кожи (при наличии множественных поражений на различных участках тела). Может сочетаться с лучевой терапией и предшествовать хирургическому удалению опухолевых очагов.

ПРОФИЛАКТИКА

Чтобы снизить вероятность возникновения рака, необходимо ограничить воздействие канцерогенных факторов:

ПРОГНОЗ

Прогноз зависит от вида новообразования и стадии, на которой было начато лечение. Наименее агрессивно протекает базальноклеточный рак, максимальным разрушительным потенциалом обладает . Рецидивируют чаще опухоли, располагающиеся на лице и имеющие большие размеры. Поэтому не пренебрегайте первыми симптомами и сразу обращайтесь к врачу.

Если на момент начала лечения первичный очаг имеет размер не более 2 см в диаметре, не имеет инфильтративного роста или незначительно прорастает вглубь дермы, а отсевы в регионарные лимфоузлы отсутствуют, выздоравливают от 85% до 95% пациентов . На более поздних стадиях прогноз ухудшается, в этом случае вероятность успеха в лечении составляет около 50%.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Белая кожа, генетическая предрасположенность, шрамы, гнойники, бородавки, большое скопление родинок на определенном участке дермы – основные факторы риска развития такого опасного недуга, как рак кожи. Это очень серьезное заболевание, трудно поддающееся лечению и часто заканчивающееся летальным исходом. Поэтому каждому человеку важно знать, как выглядит рак кожи (фото 1), ведь он может развиться у любого независимо от половой принадлежности и возраста. Злокачественное образование обычно развивается из клеточного состава кожного покрова.

Имеет три разновидности в зависимости от форм протекания:

• плоскоклеточный рак кожи, или сквамозно-клеточная карцинома;
• базалиома, или базально-клеточная карцинома;
• меланома.

Встречается в экзофитной (папиллярной) и эндофитной (язвенно-инфильтративной) форме.

В дальнейшем происходит инфильтрация (проникновение) нетипичных клеток в другие на ткани. Эти два вида дают метастазы в региональные лимфатические узлы.

Механизм развития заболевания

Злокачественное новообразование берет свое начало с одного или нескольких розоватых пятнышек, что со временем начинают шелушиться. Такая начальная стадия может длиться от одной-двух недель до нескольких лет. Основная локализация – лицевая часть, спинной плечевой отдел и грудь. Именно здесь кожные покровы наиболее деликатные и восприимчивы к физиологическим изменениям в организме. Рак кожи может образовываться в виде пигментных пятен, которые разрастаются в размерах, становятся выпуклыми, резко темнеют до темно-коричневого цвета. Часто встречается при условии перерождения родинок в злокачественные новообразования. Опухоль также может выглядеть как простая бородавка.

Причины

1. Экзогенные – внешние источники. К ним относят:

• ультрафиолетовое излучение и солнечную радиацию (инсоляцию);
• опасное воздействие химических канцерогенов;
• влияние на организм рентгеновских лучей и других источников ионизирующей радиации;
• длительное высоко термическое воздействие на определенные участки кожи;
• продолжительное употребление стероидных противовоспалительных средств, анти- и иммунодепрессантов.

1. Эндогенные – внутренние факторы. К ним относят:

• наследственную предрасположенность к перерождению и генной мутации клеток;
• снижение защитной функции организма, сбои в работе иммунной и гормональной систем;
• перерождение родимых пятен и невусов (родинок);
• генетическую предрасположенность;
• хронические заболевания кожи;
• возрастной фактор.

1. Облигатные предраковые состояния. Это врожденные или приобретенные изменения клеточного состава организма, способствующие возникновению рака кожи. К ним относят:

• Болезнь Боуэна. Возникает на любых участках кожи в виде коричнево-красных бляшек с неровными границами. Они покрыты легкой корочкой или чешуйками. Бывают бородавчатого и экзематозного видов.
• Пигментную ксеродерму – врожденную хроническую дистрофию кожного покрова, выраженную в сверхчувствительности к ультрафиолетовым лучам. Часто встречается у близких родственников. Характерно появление пигментных пятен, развитие дерматита, атрофия и полное истончение кожного покрова. Реже встречается гиперкератоз – утолщение кожи. Сопровождается расширением мелких кровеносных сосудов.
• – аномальные изменения околососковой зоны груди. Пятая часть заболевания встречается на ягодицах, наружных половых органах, бедрах, шее, в области лица. Выражается в эрозийных повреждениях кожи, сопровождается жжением и зудом.
• Старческую кератому – множественные бородавчатые высыпания на лице, шее, кистях рук. Заболевание свойственно людям в возрасте.
• Кожаный рог. Встречается чаще всего у людей за 60 лет. Имеет форму розоватого выступа с темно-коричневой верхушкой. Это хроническое заболевание может длиться годами. Ему свойственно интенсивное ороговение.

Будьте бдительны! Вышеизложенные признаки рака кожи могут стать предпосылками для возникновения тяжелейшего заболевания. Если человек находится в группе риска, с целью профилактики необходимо провести тщательнейшее обследование, чтобы начальная стадия болезни не перешла в разряд быстропрогрессирующей. В случае если у человека обнаружено предраковое состояние – облигатное – требуется немедленная, адекватная терапия.

Симптоматика

Начальная стадия патологических процессов на поверхности кожного покрова, как и при многих других заболеваниях, не приносит пациентам дискомфорт. Самые первые симптомы – это изменение цвета и структуры отдельных участков кожи. Но они еще не беспокоят, нет болевого синдрома, поэтому многие не считают это значительным поводом для обращения в больницу.

Ранние симптомы и их проявления во многом зависят от вида и формы онкологии. Например, плоскоклеточный рак кожи имеет стремительное и быстропрогрессирующее течение, активно распространяет метастазы. В то время как базальные новообразования могут не проявлять себя годами. Меланома возникает в большинстве случаев из родинок и успешно излечивается на ранних стадиях. Но есть симптомы, которые проявляются вне зависимости от разнообразия размножения раковых клеток на коже.

Рассмотрим основные из них:

• образование на теле нового пятнышка или родинки, которые со временем видоизменяются;
• появления сухих участков раздраженной кожи, на которых образовываются поверхностные чешуйки, что слоятся и отпадают;
• возникновение язвочек и долгое время незаживающих ран, прогрессирующих в размерах и кровоточащих;
• образование затвердений в виде шишек и узелков красного, розового, фиолетового, белого и других оттенков на разных участках кожного покрова;
• появление белых пятен с ороговевшей поверхностной структурой;
• изменения ранее существующих невусов и родимых пятен в сторону увеличения в объеме, появление воспалений и кровоточивости, изменение цвета.

При этом отмечаются и так называемые общие симптомы раковых поражений:

• чувство разбитости, постоянная переутомляемость, усталость даже при незначительной нагрузке на организм;
• беспричинная потеря в весе, плохой аппетит и бессонница;
• длительное повышение незначительной температуры; , что появляется на более поздних этапах развития онкологии.

Будьте бдительны! Все эти симптомы должны в обязательном порядке привести пациента на консультации к дерматологу или онкологу. Только специалист по типичному сценарию развития злокачественного процесса, наблюдая за ним в динамике, может поставить правильный диагноз. Не занимайтесь самодиагностикой, а тем более самолечением!

Виды рака кожи

Хотя все разновидности злокачественных образований кожи имеют схожие симптомы, по природе, диагностике и протоколам лечения они отличаются. По частотности заболевания, чаще всего встречается базалиома, немного реже – плоскоклеточный рак кожи и меланома.

Базально-клеточная карцинома:

Отличительной особенностью этого вида является неспособность к распространению (диссеминации) из первичного очага на другие участки посредством крови и лимфы. Он может проявляться на различных участках тела, но чаще на лице. Механизм образования заключается в злокачественном перерождении базальных клеток, которые находятся в нижней части слоя эпидермиса. Характеризуется медленным развитием, которое может длиться до пятнадцати лет. Основные симптомы – микроскопические красные, желтые и серые узелки и пятна, что со временем разрастаются, шелушатся и кровоточат, вызывают жжение и зуд. Это приводит к незаживающим язвам на теле. В принципе не дает метастазов, хотя известны случаи проникновения в соседние ткани. Проникая вглубь кожи, приводит к обширным внутренним повреждениям ткани. При проникновении в нервные клетки появляется болевой синдром. В запущенных формах разрушает хрящевидную ткань, кости, соединительную оболочку органов – фасцию. Лечение базальной карциномы производится лучевой терапией и криохирургическими методами. В особо запущенных формах требуются операции.

Плоскоклеточный рак:

Считается одним из самых опасных типов онкологии кожных покровов. Характеризуется стремительным развитием и способностью выбрасывать метастазы в лимфатические узлы, костные ткани и внутренние органы человека. Первоначальный плоскоклеточный рак кожи распространяется не только по поверхности, но и врастает глубоко в подкожные слои. Основная локализация – части тела, поддающиеся постоянному ультрафиолетовому воздействию. Опухолевые наросты зарождаются в верхнем слое кожи. Злокачественные клетки характеризуются гиперхроматозом – усиленной пигментацией в результате нарушения обменных процессов и гиперплазией – стремительным и бесконтрольным увеличением количества новообразований. Основные симптомы – появление зуда в области бляшек, узлов, язв, быстрорастущих и кровоточащих. Язвы кратерообразной формы со рваными краями. Имеют неприятный запах. Узлы имеют крупнобугристую поверхность, схожую с грибом. Может выражаться в эндофитной форме – узелковый нарост находится непосредственно в коже и перерастает в глубо проникающую язву. Экзофитная форма предполагает наличие бородавки, папилломы, твердого слоистого образования. Часто мутация клеток возникает на фоне заболеваний, перерождающихся в рак (о них говорилось ранее). Метастазы значительно ухудшают прогноз протекания болезни. Плоскоклеточный рак лечится щадящими методами и при обнаружении на ранних стадиях полностью излечивается.

Злокачественная меланома:

Аномальные клетки этого вида ракового заболевания образуются из меланоцитов – клеток, производящих кожный пигмент. Считается самой агрессивной формой онкологии по причине быстрого распространения метастазов. Основной фактор возникновения – переизбыток солнечных лучей, которые активизируют высокую степень образования меланина и способствуют перерождению клеток в злокачественные новообразования. Первоначально появляется на открытых участках тела, имеет разные формы, размеры. Характеризуется наличием покраснения, зуда, кровоточивостью, припухлостями вокруг зоны локализации, уплотнениями, образованиями язв по центру очага. Распространяется по поверхности эпидермиса, и прорастают вглубь кожных покровов. Часто зарождается из невуса – родинки, реже – веснушки, пигментного пятна. Поддается асимметрическим изменениям и воспалительным процессам. Прогноз благоприятен в случае своевременного обращения за медицинской помощью.

Не забывайте следить за общим состоянием своей кожи. Нетипичные проявления и новообразования на ней требуют адекватного и своевременного реагирования. Только при таком отношении к здоровью рак кожи обойдет вас стороной!