История создания, структура и правовая основа деятельности Негосударственного учреждения здравоохранения «Дорожная клиническая больница на ст. Самара ОАО «РЖД» и основные направления его деятельности

История создания, структура и правовая основа деятельности

Дорожная клиническая больница Куйбышевской железной дороги, начало которой было положено во второй половине XIX века, - одно из старейших лечебных учреждений Поволжья и г. Самары. Это многопрофильный медицинский комплекс, включающий в себя поликлинику №1, поликлинику №2 на ст. Кинель, терапевтический и хирургический стационары, располагающий высококвалифицированными кадрами и самой современной материально-технической базой.

Лечебно-диагностический и реабилитационный процессы обеспечивают более 300 врачей и около 700 средних медицинских работников. Среди них 2 доктора медицинских наук, 11 кандидатов медицинских наук, 48 специалистов высшей и 68 - первой квалификационной категории. Одиннадцати врачам присвоено звание «Заслуженный врач Российской Федерации», 17 человек удостоены высшей награды отрасли - Знака «Почетному железнодорожнику».

На базе больницы работают кафедры медицинского университета хирургического, терапевтического и педиатрического профилей, обеспечивая консультации больных профессорами, доцентами, докторами и кандидатами медицинских наук.

В конце XIX века экономика Самарской губернии настоятельно требовала новых путей перемещения продукции. В 1876 г. в Самаре было учреждено управление по строительству новой Самаро-Уфимской железной дороги. Особенность строительства трассы заключалась в ее прохождении по малонаселенной местности, в необходимости привлечения рабочей силы из других губерний, большой сложности в решении элементарных бытовых вопросах во временных поселках строителей. Практически полное отсутствие медицинского контроля при приеме на работу, за качеством питьевой воды и организацией питания, контроля против заноса заразных заболеваний обуславливали высокий уровень эпидемической заболеваемости, травматизма, кожных заболеваний. Начало временной эксплуатации дороги на отдельных ее участках, окончание строительства железнодорожных станций и при них поселков, населенных работниками железной дороги и членами их семей, положило начало создания системы медицинского обеспечения на железнодорожном транспорте. Кочкарев А.В. Из века XIX в век XXI [Текст] / А.В. Кочкарев. - Самара:ООО «РА ДСМ», 2002.- С.12-15.

В январе 1877 года, к официальному началу движения поездов, была организована медицинская служба дороги, которую возглавил врач Станиславский Станислав Станиславович. 1-й округ обслуживал врач Капелянский Даниил Матвеевич, 2-й округ - врач Вертель Владислав Вацлович. Созданный в Самаре приемный покой остался и после окончания в 1878 г. строительства дороги. Вместе с врачами работали фельдшеры и акушерки. Эти медики-первопроходцы работали в совершенно новых условиях - линейная растянутость объектов обслуживания (станции и полустанки, разъезды, казармы путевых рабочих), многосторонность требования с учетом контингента как собственно железнодорожников, так и членов их семей и прислуги. Решались вопросы размещения приемных покоев, их оснащения, порядок лекарственного обеспечения, порядок обслуживания выездов на станции и где не было приемных покоев, порядок взаимодействия и взаиморасчетов со сторонними лечебными учреждениями за обследование и стационарное лечение. Возникла необходимость медицинского освидетельствования работников, связанных с безопасностью движения. В поездах стали появляться больные пассажиры - вопросов возникало больше, чем имелось на них ответов. Медицинское обслуживание железнодорожников Самарского узла осуществляла больница на 24 койки. Там же. С.15-17.

С 1913 г. за счет дополнительного здания, реконструированного и приспособленного под больницу, железнодорожная больница на улице Сенной (ныне Буянова) была доведена до 55 коек общего профиля. Стационар состоял из 11 палат, двух перевязочных, двух операционных, двух врачебных кабинетов, двух ванных комнат, кухни, ватерклозетов. Были выделены комнаты под аптеку, дежурный кабинет, ожидальня. Старшим врачом больницы был Петр Константинович Гоняет.

В 1922 г. лечебная сеть Самарского узла состояла из Приемного покоя, самарской железнодорожной больницы на 75 коек и Заразной больницы на 50 коек. В 1923 г. после приспособительных работ в здании на улице Воскресенской (ныне Пионерской) Приказом Дорздравотдела была открыта Дорожная терапевтическая больница на 85 коек. В Дорожной больнице по улице Сенной, где были до этого общие койки, было предписано развернуть 70 коек хирургического профиля (хирургически, гинекологические оперативные и консервативные и родильные). В 1923 году была организована и начала работать детская консультация. Это был первый этап в организации и развитии специализированной стационарной помощи на Самарском железнодорожном узле.

В 1939 г. под стационар был передан комплекс зданий по улице Желябова, коечный фонд больницы увеличился до 350коек.

В 1947 г. Главным врачебно-санитарным управлением МПС было утверждено «Положение о дорожной больнице». В 1948 г. приказом начальника железной дороги им. В.В. Куйбышева было проведено объединение лечебных учреждений Куйбышевского ж.д. узла. Кочкарев А.В. Из века XIX в век XXI [Текст] / А.В. Кочкарев. - Самара:ООО «РА ДСМ», 2002.- С.21-29.

В 1949 г. Объединенная Дорожная клиническая больница вступила многопрофильным, качественно новым лечебным учреждением, в оперативном подчинении которой находились терапевтическая и эпидемическая больницы ст. Куйбышев.

30 апреля 1970 г., тогда еще в Куйбышеве, на улице Ново-Садовая была открыта Дорожная больница хирургического профиля № 2. Издавна это место люди называли Солнечной поляной, и больницу, быстро завоевавшую авторитет одной из лучших в городе, так и повелось называть - «больница на Солнечной».

В 1982 г. все железнодорожные больницы г. Куйбышева (терапевтический стационар, хирургический стационар, поликлиника) объединили в Дорожную клиническую больницу. С тех пор объединение лечебных учреждений на 500 коек упрочило свои позиции и неоднократно занимало первые места среди железнодорожных больниц бывшего СССР и новой России. С 1 января 2005 г. Государственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Самара» ФГУП «Куйбышевская железная дорога» было переименовано в Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Самара открытого акционерного общества «Российские железные дороги». Кочкарев А.В. Из века XIX в век XXI [Текст] / А.В. Кочкарев. - Самара:ООО «РА ДСМ», 2002.- С.32-37.

Сегодня Дорожная клиническая больница обслуживает около 50-тысяч пациентов, примерно половина из которых, железнодорожники и члены их семей.

Негосударственное учреждение здравоохранения «Дорожная клиническая больница на станции Самара открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (далее - ДКБ) создано на основании решения совета директоров открытого акционерного общества «Российские железные дороги». Постановление заседания совета директоров ОАО «РЖД» от 26.01.2004. № 1. Учредителем ДКБ на ст. Самара является открытое акционерное общество «Российские железные дороги» (далее - ОАО «РЖД»).

ДКБ в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами Президента Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными актами федеральных органов исполнительной власти в области здравоохранения и транспорта, внутренними документами Учредителя, локальными документами учреждения, настоящим уставом, а так же договором, заключенным между Учредителем и Учреждением.

ДКБ является некоммерческой организацией, не преследует извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, переданное ему Учредителем в оперативное управление, смету, расчетный счет, круглую печать, штампы и бланки со своим наименованием, и другие реквизиты индивидуальной идентификации, необходимые для его деятельности. Устав НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Самара ОАО «РЖД». Издание, 2004 г.

Основными целями ДКБ являются: охрана здоровья граждан посредством выполнения медицинских работ и услуг по оказанию доврачебной, скорой и неотложной, амбулаторно-поликлинической, стационарной (в том числе и дорогостоящей специализированной) медицинской помощи по соответствующим медицинским специальностям, включая проведение профилактических медицинских, диагностических и лечебных мероприятий и медицинских экспертиз, а так же медицинское обеспечение безопасности движения поездов.

Предметом деятельности ДКБ является: медицинская деятельность, деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, фармацевтическая деятельность, научно-исследовательская деятельность, а так же деятельность по мобилизационной подготовке, гражданской обороне, включающая в себя работу с материальными ценностями мобилизационного резерва, в соответствии с законодательством Российской Федерации и внутренними документами Учредителя.

ДКБ несет в установленном законодательством Российской Федерации порядке ответственность за:

- качество оказываемой гражданам медицинской помощи, ее соответствие санитарно-гигиеническим требованиям и установленным профессиональным стандартам, а так же надлежащее выполнение функций, отнесенных к предмету деятельности;

- жизнь и здоровье пациентов во время оказания медицинской помощи;

- нарушение прав и свобод пациентов и работников;

- иные противоправные действия, предусмотренные законодательством Российской Федерации. Устав НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Самара ОАО «РЖД». Издание, 2004 г.

Руководство ДКБ осуществляет Учредитель - ОАО «РЖД».

Оперативное управление ДКБ осуществляет главный врач, назначенный Учредителем.

Главный врач ДКБ действует на основе законодательства Российской Федерации, настоящего устава и внутренних документов Учредителя, по вопросам, отнесенным законодательством Российской Федерации и настоящим уставом к его компетенции, действует на принципах единоначалия.

Главный врач ДКБ выполняет следующие функции:

- без доверенности действует от имени учреждения, представляет его интересы во всех организациях, а так же органах государственной и муниципальной власти;

- утверждает по согласованию с Учредителем штатное расписание;

- принимает на работу и увольняет с работы работников, распределяет должностные обязанности, заключает и расторгает с ними трудовые договоры, поощряет, налагает взыскания, а также выполняет другие права и обязанности работодателя в отношениях с работниками;

- организует и осуществляет методическое обеспечение медицинской деятельности;

- издает приказы и распоряжения, обязательные для выполнения всеми работниками и пациентами;

- устанавливает ставки заработной платы, включающие надбавки, доплаты, иные выплаты стимулирующего и компенсационного характера, должностные оклады работников в соответствии с установленными Учредителем условиями оплаты труда;

- осуществляет контроль качества оказываемых медицинских услуг;

- обеспечивает правильный подбор и расстановку кадров, создает необходимые условия для повышения квалификации работников;

- обеспечивает соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, санитарно-гигиенических норм, правил охраны труда и техники безопасности;

- обеспечивает ведение бухгалтерской, статистической и иной отчетности, а также ее представление в соответствующие органы государственной власти и Учредителю.

Главный врач ДКБ несет ответственность перед пациентами, государством и Учредителем за результаты своей деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации, установленными квалификационными требованиями, трудовым договором и настоящим уставом. Устав НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Самара ОАО «РЖД». Издание, 2004 г

ДКБ получает право на осуществление медицинской деятельности и льготы, предоставляемые законодательством Российской Федерации, со дня выдачи ему лицензии.

ДКБ самостоятельно осуществляет свою деятельность в пределах, определяемых законодательством и настоящим Уставом.

Место нахождения ДКБ: Агибалова ул., д. 12, г.о. Самара. Она состоит из трех территориально разрозненных подразделений поликлиника № 1 (Агибалова ул., д. 12), терапевтический стационар (Аксакова ул., д. 13), хирургический стационар (Ново-Садовая ул., д. 176) и поликлинику № 2 на ст. Кинель (Советская ул., д.11, г. Кинель).

Организационную структуру организации можно определить как совокупность функциональных областей и уровней управления, между которыми существует система взаимосвязей, обеспечивающих выполнение необходимых функций управления для достижения целей организации (предприятия). Основными элементами данной структуры организации являются ее подразделения (отделы), созданные на различных уровнях управления, и связи между ними.

Организационная структура НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Самара ОАО «РЖД» имеет следующий вид:

Рис. 1. Организационная структура НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Самара ОАО «РЖД» Составлено автором

Анализируя организационную структуру ДКБ можно выделить несколько уровней управления:

- Департамент здравоохранения ОАО «РЖД»;

- Региональная дирекция Куйбышевской железной дороги;

- Руководители структурных подразделений;

Все структурные подразделения ДКБ участвуют в документационном обмене. Согласно своим функциям, каждое подразделение разрабатывает соответствующие документы, которые передаёт в другие подразделения, другим предприятиям и организациям. В основном, это организационно-правовые и распорядительные документы, на основе которых принимаются управленческие решения, и специфические документы, регламентирующие выполнение производственных операций филиала.

В ДКБ сложилась централизованная система делопроизводства. Вся документация стекается в приемную главного врача, где проходит регистрацию, там же и осуществляется хранение дел.

Организация работы с документами возложена на секретаря и его помощника (курьера). Приемная главного врача располагается на 3 этаже здания поликлиники в административном блоке. Это большой просторный кабинет, расположенный перед кабинетом главного врача. Приемная разделена на две зоны: рабочую и зону для посетителей. Рабочая зона оснащена удобной офисной мебелью, техникой - ПК, сканером, принтером, факсом, мини-АТС. В своей работе секретарь пользуется компьютерной сетью, которая связывает разрозненные подразделения (терапевтический и хирургический стационары, поликлиники № 1 и № 2) и программой «1:С. Офис: менеджер». В этой программе осуществляется регистрация входящей и исходящей документации, контроль за исполнением документов и поручений. Помимо компьютерной регистрации документации, ведутся журналы приказов по основной деятельности, протоколов собраний и другие.

В ДКБ на ст. Самара на данный момент внедряют систему электронного учёта работы - инновационные информационные технологии позволяют повысить прозрачность системы медобслуживания, сэкономить время врачей и пациентов, повысить уровень контроля качества работы.

Компьютерная система учёта работает уже два с половиной года. Она охватывает поликлинический корпус больницы, хирургический корпус на Солнечной, терапевтический - на Желябова и поликлинику в Кинеле. Всего в сети работают более 400 компьютеров.

Одна из главных задач электронной системы учёта - это сопоставление и анализ различных данных: медицинских, экономических, статистических, социологических. В частности, информационная система позволяет более гибко подходить к расходам на лечение.

Наряду с экономией материальных средств IT- технологии позволяют беречь временной ресурс. Во-первых, врачи тратят меньше времени на документацию и прочую бумажную работу. Соответственно, больше времени уделяется осмотру пациентов и уходу за ними. А это очень сказывается на качестве лечения: одно только общение с хорошим внимательным врачом благоприятно отражается на здоровье больного, а производительность труда самого доктора повышается. Во-вторых, введённая в больнице система штрихкодирования не только облегчает работу врачам, но и экономит время пациентов. Им стало комфортнее и удобнее, так как компьютеризация регистратуры позволила максимально сократить время записи постановки на учёт, получения талонов на приём, и в результате - отсутствие очередей. То же можно сказать и про выписку больничных листов. Система штрихкодов позволяет моментально считывать информацию о данных пациента. В результате, регистрация пациентов проходит вдвое быстрее. Кроме того, отпала необходимость разбирать почерк врача, т.к. печатные буквы легко и приятно читать. Здесь мы видим пример культуры производства.

Очень важная задача, которую решает информатизация рабочих процессов в клинике, это обеспечение прозрачности лечебного процесса.

Говоря о функции контроля, следует отметить, что наличие единой электронной базы данных историй болезней, которая ведётся в режиме реального времени, позволяет внутренним экспертам анализировать лечебный процесс, что позволяет оперативно проводить его корректировку. Электронный вариант истории эксперт может посмотреть в любое время. Возможность проведения экспертизы лечебного процесса в режиме реального времени даёт широкие возможности для повышения качества и прозрачности медицинской помощи.

Также в реальном режиме времени можно получить общую оценку заболеваемости населения: просмотреть статистику за неделю, день, месяц, увидеть, как изменяется заболеваемость, проследить её сезонность, сравнить положение в 5-7 участках и целенаправленно, точечно влиять на ситуацию. Компьютеризация отрасли позволит руководителям здравоохранения более точно управлять ею дистанционно. Это технологии будущего. Сейчас большинство учреждений пользуются накопительными базами данных, которые не позволяют оперативно реагировать на какие-либо изменения.

Подводя итог вышесказанному нужно отметить, что Дорожная клиническая больница Куйбышевской железной дороги является одним из старейших лечебных учреждений Поволжья и г. Самары, создана на основании решения совета директоров ОАО «РЖД». Учредителем ДКБ на ст. Самара является ОАО «РЖД». Оперативное управление осуществляет главный врач, назначенный Учредителем.

Основными целями ДКБ являются: охрана здоровья граждан посредством выполнения медицинских работ и услуг по оказанию медицинской помощи, а так же медицинское обеспечение безопасности движения поездов.

В ДКБ на ст. Самара на данный момент внедряют систему электронного учёта медицинского обслуживания пациентов - инновационные информационные технологии позволяют повысить прозрачность системы оказания медицинской помощи, сэкономить время врачей и пациентов, повысить уровень контроля качества работы.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎