Стадии и лечение ретинопатии у недоношенных детей

К сожалению, малыши, появившиеся на свет раньше положенного срока, страдают от огромного количества болезней. Среди них ретинопатия. Что же это такое, и как с ней бороться расскажет сегодняшняя статья.

Что значит ретинопатия недоношенных? Степени заболевания

Ретинопатия — серьезное заболевание глаз, которое влечет за собой изменения как в сетчатке глаза, так и в стекловидном теле . Как правило, страдают оба глаза, хотя изменения на одном могут быть менее выражены. Болезнь начинает проявляться на 3-4 неделе после родов.

В настоящее время врачи выделяют 5 степеней заболевания:

I степень характеризуется незначительными периферическими изменениями глазного дна. На этом этапе специалисты только наблюдают динамику заболевания, очень редко применяют медикаментозное лечение.
II степень характеризуется появлением особой белой линии, которая разграничивает здоровую часть глаза с сосудами и поврежденную, без сосудов.
III степень является пороговой, во время I и II степени болезнь может самопроизвольно регрессировать. Острота зрения практически сохраняется, но при достижении III стадии изменения становятся необратимыми и перед врачами встает вопрос о сохранении глаза, а не зрительной функции. Именно на этой стадии специалист принимает решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства.
IV степень характеризуется частичным отслоением сетчатки, образованием фиброзной ткани. Если медикаментозное лечение на первых трех стадиях не принесло результатов, то на данной стадии врачи рекомендуют проводить витрэктомию, чтобы спасти сетчатку и предотвратить ее полную отслойку.
V степень характеризуется необратимыми изменениями, сетчатка полностью отслаивается, прекращается отток жидкости, развивается глаукома. Все это приводит к полной потере зрения.

Причины ретинопатии недоношенных новорожденных детей

Детские офтальмологи развитых стран составили список основных причин развития недуга:

Малая масса тела — менее 2 000 грамм.
Гипоксия плода во время беременности, при угрозе невынашивания, если у мамы в анамнезе стоит эпилепсия и случился приступ во время беременности.
Родовые внутричерепные травмы, при слабой родовой деятельности, когда ребенка «вытягивают», «выталкивают», в случае экстренного Кесарева сечения.
Высокий уровень содержания кислорода в крови, является следствием нахождения недоношенного малыша в специальном кувезе, где высокая концентрация кислорода необходима для поддержания жизнедеятельности. , израильские ученые доказали, что у недоношенных детей анемия вызывает кровоизлияния в сетчатку глаза, что в свою очередь становится катализатором заболевания.
Инфекции, либо хронические инфекции мочеполовой сферы у матери, либо приобретенные во время беременности. Они также могут спровоцировать заболевание.

Как выглядит ретинопатия недоношенных? Симптомы и признаки заболевания

К сожалению явных симптомов заболевания не так уж много.

Ярко выраженное косоглазие
Использование малышом в основном только одного глаза
Мелкие и крупные кровоизлияния в глазном яблоке, приводящие к покраснению белка.

Недоразвитость сосудистой системы глаза.
Снижение остроты зрения.
Изменение цвета или реакций зрачка.
Разрастание фиброзной ткани внутрь глазного яблока.

Диагностика ретинопатии недоношенных детей

Диагностировать заболевание может только опытный детский врач-офтальмолог.

В случае, когда диагноз поставлен, динамика идет отрицательная, то уже на I-II стадиях назначают профилактическое лечение и осмотры проводят раз в три дня, чтобы не допустить негативного исхода.

Во время осмотра врач использует специальные капли «атропин» для расширения зрачка и детские расширители для век, это позволяет не давить на глазное яблоко пальцами.

Обследование проводят с помощью офтальмологического аппарата непрямой бинокулярной офтальмоскопии . У врача на лбу крепится источник света, а к глазу малыша подносится ручная линза. Это дает возможность детально осмотреть глазное дно, сетчатку, зрительный нерв и сосуды. А благодаря тому, что нет контакта приборов с глазами, уменьшается риск занесения инфекции.

Как вспомогательный, используют метод ультразвуковой диагностики. Не самая приятная процедура в силу того, что крохе приходится терпеть прикосновения датчика к глазному яблоку. Но в случаях повреждения или сомнений в правильности диагноза УЗИ глаза бывает весьма эффективно. Оно способно показать все возможные новообразования.

Лечение ретинопатии недоношенных. Когда показана операция?

Ретинопатия весьма малоизученное заболевание. Первый случай был описан лишь в 50-х годах ХХ века. За этот промежуток времени офтальмология сделала ряд жизненно важных открытий и может справиться с большинством проблем. Но с ретинопатией прогнозы врачей все еще очень неутешительные. Нередки случаи, когда болезнь, не доходя до III стадии, самопроизвольно регрессировала. Но большинство пациентов все же нуждаются в лечении.

Начиная со II стадии (очень редко с I) врачи назначают медикаментозное лечение . Обычно это витамины, которые закапывают в глаза, либо гормональные препараты, которые также в виде глазных капель. Но эффективность как витаминов, так и кортикостероидов малоэффективна. В большинстве случаев, если болезнь не регрессировала, то, начиная с III степени, врачи рассматривают варианты хирургического вмешательства.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎