Причины и лечение запоров у женщин, диета и питание при запорах
Задержка стула, длительное натуживание, неполное опорожнение после акта дефекации, редкий стул и малое суточное выделение кала, часто одновременное вздутие живота - вот неполный перечень проблем и жалоб, отражающих проблему запоров. Запорами страдает, в зависимости от возраста и региона проживания, 20 - 50 процентов населения.
По статистике, женщины более подвержены этому неприятному состоянию. Частота дефекации в норме у женщин несколько реже, чем у мужчин, стул может учащаться в период менструаций.
Запоры у женщин зависят от многих факторов: возраст, гормональный фон, беременность и послеродовый период, сопутствующие заболевания, социальный статус, пищевые предпочтения и привычки, образ жизни и двигательная активность.
Что считать запором, при каком количестве суточного кала можно говорить о задержке стула? Для этого необходимо выяснить, какую частоту дефекации и суточное количество кала считать нормой. Понятие запора включает в себя несколько симптомов и критериев. Нормой считается количество дефекаций от 2-3 раз в день, до 3-4 раз в неделю.
По мнению большинства врачей, запор - задержка дефекации более, чем на 48 часов. При запорах имеет место малое количество ежедневно выделяемого кала (менее 35 грамм в день/сутки) или/и в сочетании с формированием твёрдого кала. Также запором будет считаться длительное или малоэффективное натуживание, которое в сочетании (или без) с формированием твёрдого кала занимает более четверти всего времени, затраченного на дефекацию.
Проблема запоров, и в частности задержки стула у женщин, крайне актуальна. Не все женщины обращаются за медицинской помощью к специалистам в связи с запорами, недооценивая тяжесть последствий хронической задержки стула для здоровья в целом. Запоры, существующие длительно, могут способствовать опухолям толстого кишечника, раку, хроническому геморрою, трещинам кишки, воспалениям и парапроктиту. Поэтому лечение запоров необходимо начинать на ранних стадиях процесса, не допуская осложнений.
Большое значение имеет нежелание некоторых пациенток открыто обсуждать запоры с другими людьми, так как запоры являются деликатной проблемой, лечение которой женщина пытается осуществлять самостоятельно.
Несмотря на то, что запор может являться одним из симптомов органического заболевания, чаще задержка стула носит функциональный и обратимый характер. Хронический запор у женщин приводит к резкому снижению качества жизни, когда длительное ожидание стула, неэффективные попытки дефекации, боли и вздутие живота, снижение работоспособности, слабость, апатия и недомогание приводят к соматическим и психологическим изменениям.
Между тем, при правильном подходе к диагностике и лечению запора нередко выясняется, что причина запора лежит "на поверхности" и может быть легко скоррегирована теми или иными изменениями в образе жизни и питании.
Виды запоров
Запоры бывают функциональными и органическими. Причина органического запора - какое либо заболевание толстого кишечника или другого органа, при котором запор является одним из множества симптомов (боли, похудание, снижение аппетита) и органического нарушения пассажа кишечного содержимого (воспаления, механические причины, патология прямой кишки). В данном случае лечение запора может потребовать хирургического вмешательства.
Часто встречаются первичные запоры. Подобные запоры встречаются при дисфункциях неорганического характера (причина запора - функциональная), при которых не представляется возможным определить органическую природу запора, даже при использовании всех возможных диагностических вмешательств.
Запоры у женщин чаще бывают хроническими, протекающими годами с медленным нарастанием симптоматики и жалоб. Реже задержка стула носит острый, внезапный характер и наблюдается при отсутствии ранее признаков задержки стула. Острый запор может представлять непосредственную угрозу жизни и здоровью женщины (например, при острой кишечной непроходимости).
Причины запоров у женщин
- запоры, вследствие алиментарных погрешностей в питании - одно из наиболее частых состояний. Причина запоров в данном случае - регулярное употребление пищи, бедной клетчаткой и пищевыми волокнами, с недостаточным количеством жидкости (еда всухомятку, переработанная рафинированная пища, белый хлеб, разваристые крупы, очищенные злаки без отрубей, измельченная и переработанная пища, крепкий чай, кофе).При таком питании кишечник не получает достаточной перистальтической стимуляции, что в сочетании с особенностями строения рецептурного аппарата толстого кишечника, приводит к симптомам запора (задержка стула, тяжесть в животе, чувство неполного опорожнения);
Симптомы и особенности запоров, на которые обязательно стоит обратить внимание и обратиться за медицинской помощью!
- острый характер развития запора, особенно если задержка стула не купируются адекватной диетой, приёмом жидкости и слабительных средств - тревожный и опасный симптом. Особенно настораживают подобные запоры у пожилых женщин, развившиеся остро при нормальной до этого моторной функции кишечника;
- появление болей и уплотнений в животе в сочетании с запором - симптом, характеризующий выраженное воспаление и возможную малигнизацию;
- выделение со стулом крови, гнойных выделений и примесей наряду с задержкой стула;
- наличие случаев рака толстой или прямой кишки у кровных родственников;
- резкое похудание без причин, ее объясняющих, особенно более чем на 5 килограмм - подобный симптом может указывать на развитие опухолевого процесса;
- изменением формы кала (лентовидный кал) - симптом, указывающий на наличие препятствия по ходу каловых масс.
Для диагностики причин запоров у женщин используют специальные методы исследования. Ирригография - рентгеновское исследование толстой кишки (всех её отделов с помощью введения в просвет кишечника бариевой смеси), электромиография кишечника, манометрическое исследование, эндоскопия (ректороманоскопия, колоноскопия).
Лечение запора
Лечение запоров в общем, и у женщин в частности, представляется нелегкой задачей. Это связано с особенным патогенезом запоров, длительным характером задержки стула, особенностями видоизменённой вегетативной иннервации кишечника.
Основным в лечении запоров является модификация образа жизни, диета, оптимальная физическая активность и формирование нормального рефлекса дефекации. Органический запор требует устранения причины, его вызывающей (удаление опухоли, сужения, купирование воспаления, устранения проктогенных причин задержки стула).
Диета, питание и общие рекомендации при запорах
Питание при запорах должно быть значительным по объёму. Основной объём пищи при запорах должен быть принят в первой половине дня - за завтраком и обедом. Количество пищи при задержке стула должно быть увеличено за счёт растительной клетчатки и пищевых волокон с обязательным приемом большого количества жидкости - не менее 1,5-2 литра в сутки (при отсутствии противопоказаний). Лечение запоров затруднительно без адекватного употребления жидкости.
Полезным при запорах может стать совет ежедневно утром выпивать стакан воды и съедать яблоко. Данная рекомендация основана на стимуляции перистальтических движений кишечника. Лучшее время для дефекации - утром, после достаточного по объёму завтрака. При лечении запора рационально закрепить рефлекс утреннего опорожнения кишечника (стул после завтрака).
Для стимуляции утреннего стула при запоре можно рекомендовать сделать массаж передней брюшной стенки. Недопустимо при запоре долго тужиться и проводить много времени в туалете.
Лечение запоров должно быть комплексным. Полезны упражнения на укрепление мышц тазового дна. Диета больных при запорах должно исключать рафинированные и переработанные продукты (свежий белый хлеб, протёртые супы и разваристые крахмальные каши, пюреобразные блюда, крепкий чай, кофе, какао, рис, манную крупу, кисели).
Диета при запорах подразумевает уменьшение газообразующих продуктов. Минимальная кулинарная обработка (где это возможно), меньше разрушает пищевые волокна, лучше стимулирует моторику кишечника. Количество пищевых волокон в пище должно быть достаточно. Диета при запорах включает до 1 кг овощей и фруктов в сутки.
При запорах в питание полезно добавлять отруби с достаточным количеством жидкости. При отсутствии жидкости приём отрубей при запорах может дать обратный эффект (сухой кал). В диету при запорах полезно добавлять сухофрукты (при отсутствии сахарного диабета) - курагу, финики, чернослив, а также морскую капусту.
Лечение запоров и нормализация пассажа кишечного содержимого достигается при употреблении свеклы, моркови, груш, слив, ягод, капусты, персиков, абрикосов, вишни, черешни. Рационально при запорах добавлять в питание растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное). Диета при запорах исключает копченые, жареные и консервированные продукты.
При запорах с выраженным метеоризмом и вздутием, количество грубых волокон и клетчатки в диете резко уменьшают.
В некоторых случаях возникает вопрос о целесообразности механического очищения кишечника с помощью очистительных или масляных клизм.
При неэффективности мер, направленных на модификацию образа жизни и питания, при упорных запорах лечение осуществляют с помощью слабительных средств. Длительное применение слабительных вызывают привыкание из-за ослабления моторики кишки, потери электролитов, и в частности калия. При длительном приеме слабительных при хронических запорах возникает дефицит витаминов, солей, железа, кальция, изменение структуры кишки.
При изначально хорошем эффекте от слабительных, больной с упорными запорами приходится постоянно наращивать дозу слабительного для достижения эффекта. Слабительные препараты классифицируются на средства, размягчающие кал, раздражающие, солевые слабительные (осмотические слабительные), средства, увеличивающие объём содержимого кишечника. Также при запорах используют регуляторы моторики (прокинетики, спазмолитики). Слабительные средства лучше принимать по назначению врача, так как восстановить нормальный стул после их применения крайне сложно.
Таким образом, задержка стула и запоры у женщин нарушает привычный уклад, заставляет менять образ жизни, вносят трудности, создаёт множество проблем. Запоры являются причиной развития других заболеваний и состояний (геморрой, трещины прямой кишки, проктит, парапроктит), поэтому являются насущной проблемой, решение которой не терпит промедления. Помочь в преодолении этой деликатной проблемы может врач.