Профилактика ятрогенных осложнений у пожилых людей

Ятрогенные осложнения более распространены и чаще бывают более серьезными среди пожилого населения, чем среди молодых пациентов. Эти осложнения включают побочные эффекты антиретровирусных препаратов (например, взаимодействия), падения, внутрибольничные инфекции, возникновение пролежней, бреда и осложнения, связанные с операцией. Весьма часто использу­ется профилактика.

Факторы риска ятрогенных осложнений

Первым шагом в профилактике является выявление пациентов с высокими факторами риска. Выделяют следующие факторы риска.

Чем больше у пациента хронических заболеваний, тем больше риск, что лечение одного заболевания усугубит другие. К примеру, лечение артрита при помощи НПВС, возможно, вызовет обострение сердечной недостаточности, ишемической болезни или хронического гастрита.

Наличие нескольких врачей может привести к нескоординированному уходу и полифармации. Затруднен обмен информацией среди врачей каждый раз, когда один из них посещает общего пациента. В результате лечения пациента часто меняется его терапевтический режим без ведома других врачей, тем самым увеличивая риск ятрогенных осложнений.

К рискам, связанным с госпитализацией, относятся приобретенные в больницах инфекции, нарушения чувствительности и трансфузионные реакции. Госпитализированные пациенты, страдающие деменцией, иммобилизованы (например, после хирургического вмешательства) и имеют высокий риск ятрогенных осложнений (например, пролежни, тромбоз глубоких вен, задержка мочи, делирий).

Медицинские технологии могут способствовать возникновению ятрогенных осложнений, в т. ч., вызвать внезапную смерть или инфаркт миокарда в результате операции по замене клапанов, инсульт после каротидной эндартерэктомии, гипергидратацию после трансфузий и инфузий крови, нежелательное продление жизни с помощью искусственного жизнеобеспечения и гипоксическую энцефалопатию после потенциально продлевающей жизнь сердечно-легочной реанимации.

Профилактика ятрогенных осложнений

Меры, которые могут предотвратить ятрогенные осложнения, включают в себя следующее.

Ответственный персонал за ведение пациента устанавливает связь между медицинскими работниками, обеспечивает необходимые услуги, предотвращая при этом дублирование услуг. Работники по уходу могут наниматься группами врачей, общественными или государственными организациями по планам здравоохранения. Люди со слабым здоровьем получают наибольшую пользу от такого наблюдения.

Гериатрическая междисциплинарная команда Гериатрические междисциплинарные команды Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) обновляет свой стратегический план и определяет свою миссию и цели каждые четыре года. Текущий стратегический план Министерства здравоохранения. Прочитайте дополнительные сведения оценивает все потребности пациента, разрабатывает согласованный план по уходу и наблюдает за пациентом (или совместно с лечащим врачом осуществляет совместное наблюдение). Так как это вмешательство является ресурсоемким, его лучше всего резервировать для очень сложных случаев. Гериатрические междисциплинарные команды иногда фокусируются на конкретных проблемах, связанных со старением, таких как риск и предотвращение падений, оценка слабости (особенно перед хирургическим вмешательством или лечением рака), а также на диагностике и лечении деменции.

Эти отделения имеют больничные палаты, в которых сохраняются условия для того, чтобы пожилые пациенты могли тщательно оцениваться с точки зрения возникновения ятрогенных проблем до их возникновения и чтобы такие проблемы были выявлены и подлежали надлежащему наблюдению при тщательном документировании.

Пациентам рекомендуется подготовить заранее юридические распоряжения Предварительные распоряжения Предварительные распоряжения являются юридическими документами, которые расширяют контроль человека над медицинскими решениями здравоохранения в случае если человек станет недееспособным. Они. Прочитайте дополнительные сведения , включая заверенную доверенность по принятию медицинских решений. Эти документы могут помочь предотвратить нежелательное лечение для тяжелобольных пациентов, находящихся в критическом состоянии или не способных разговаривать.