Как проявляется сифилис, клиническое течение болезни и симптомы

Сифилис – инфекционное, воспалительное заболевание, передающееся половым путем. Несмотря на то, что основной путь заражения половой контакт, сифилис поражает не только мочеполовую систему, но и все органы и системы организма, начиная от кожного покрова и заканчивая костной тканью.

На ранних стадиях заболевание по симптоматике схоже с другими инфекциями и распознать врага сразу не всегда может и опытный врач, как проявляется сифилис на всех стадиях и в период инкубации в нашей статье.

Что такое сифилис

Заболевание вызывает патогенный микроорганизм – бледная трепонема – спиралевидная бактерия, размножающаяся поперечным делением. На начальном этапе, после проникновения в организм концентрируется в лимфатической системе, так как это оптимальная среда для ее размножения.

Далее, после адаптации к условиям организма начинает поражать кровоток, проникая через мелкие кровеносные сосуды, откуда разноситься по всему организму поражая орган за органом. Сифилис – заболевание, которое имеет волнообразную форму течения – периоды обострения сменяются полным отсутствием симптоматики.

В этом и заключается коварство заболевания – инфицированный не подозревает о серьезности ситуации потому как симптоматика резко исчезает и все списывается на другие болезни, а в это время бактерия продолжает поражать организм изнутри.

Как можно заразиться

Излюбленная среда обитания возбудителя – все жидкостные среды организма.

Поэтому инфицирование происходит при контакте больного и здорового человека при жидкостном обмене, в котором учавствуют:

• кровь;
• слюна;
• материнское молоко;
• сперма;
• вагинальная жидкость.

Единственное условие для проникновения бактерии в организм – наличие ран, микротрещин на кожном покрове и слизистых оболочках организма.

Наиболее вероятный и распространенный путь передачи – половой контакт, который встречается в 95% от всех случаев инфицирования. Наибольшая концентрация бактерии в организме – сперма, слюна и вагинальная жидкость.

Во время секса происходит соприкосновение слизистых половых органов и при наличии у здорового человека повреждений происходит неминуемое заражение. Вероятность инфицирования после одного полового акта составляет 30%. Даже, при условии прерывания полового акта перед семяизвержением вероятность заражения одинакова, так как выделяющаяся при возбуждении смазка содержит не меньшее число бледной трепонемы.

Опасность представляет не только традиционный вагинальный секс, но и оральный и анальный. При оральном виде секса присутствует такой же обмен жидкостями в котором участвует слюна – источник концентрации возбудителя.

Анальный вид секса по данным статистики, приносит наибольшую опасность заражения. Большинство пациентов с диагнозом сифилис – люди нетрадиционной ориентации.

Патогенный возбудитель проникает через мельчайшие повреждения на слизистых, а прямая кишка — постоянное сосредоточение микротрещин. К тому же из-за кислой среды влагалища некоторая часть бактерий обезвреживается, а прямая кишка не имеет такой защитной функции и концентрация возбудителя будет в разы больше. А попадание большого количества возбудителя в организм, за один раз, намного ускоряет клинические проявления сифилиса и отягощает течение болезни.

Заражения во время поцелуя — маловероятное явления, но не исключается полностью, так как выживание трепонемы возможно только во влажной среде, чем и является слюна, а при наличии ранки в ротовой полости инфицирование гарантировано.

Инфицирование в быту происходит очень редко, но все же не исключено. Хотя бледная трепонема и чувствительна к окружающей среде, но все же способна выживать во влажной среде, до ее полного высыхания.

Источником инфицирования может быть любая жидкостная среда организма больного человека, оставленная на предметах быта – слюна или кожные проявления сифилиса, выделяющие жидкость (шанкр, розеолы, гнойниковые высыпания).

От чего может произойти бытовое заражение:

• посуда общего пользования;
• ванна;
• постельное белье и спальное место больного;
• средства личной гигиены – платки, полотенца, одежда зараженного.

Важно. Принятие ванны после зараженного может грозить инфицированием, так как бледная трепонема не гибнет при температуре ниже 55°С, а влага в ванной поддерживает ее активность к размножению.

Вертикальный или трансплацентарный путь инфицирования встречается только у новорожденных, так как инфицирование происходит от матери к плоду или новорожденному.

• через плаценту заражение происходит после четвертого месяца беременности (по лимфатическим щелям сосудов и через кровь при повреждении плаценты);
• в момент родов, при прохождении ребенка через родовой путь от жидкостей при родовой деятельности.

Трансплацентарное инфицирование все реже встречается в современной медицинской практике, так как каждую беременную женщину обязывают пройти диагностику сифилиса не менее трех раз за период беременности. Но все же случаи встречаются, чаще это неблагополучные семьи и женщины с наркотической и алкогольной зависимостью, не ставшие на учет при беременности.

Вовремя диагностированное заболевание у будущей матери полностью поддается излечению и не несет вреда будущему ребенку, а игнорирование терапии грозит:

• выкидышем;
• родами до положенного срока;
• рождением мертвого ребенка;
• появлением ребенка с врожденным сифилисом.

При заражении ребенка от матери сифилис называют врожденным. Его делят на:

• ранний врожденный, который проявляется от рождения и до 4х лет;
• поздний врожденный – от 5 до 17 лет, но чаще он проявляется в период полового созревания от 13 лет и старше.

Как проявляется врожденный сифилис раннего периода:

• папулезные высыпания в области анального отверстия, половых органов, во рту и на кожных покровах;
• сифилитическая пузырчатка – высыпания в виде пузырьков на ладонях и подошвах;
• ринит проявляется после поражения слизистой носа сифилитической сыпью;
• остеохондрит – сифилитическое поражение костной ткани, которое проявляется отеками и болями в области воспаления;
• поражение глаз;
• нарушение работы всех систем организма и внутренних органов.

Первые проявления сифилиса позднего врожденного периода:

• поражение глаз и слепота;
• глухота в результате поражения внутреннего уха;
• гуммозные сифилиды кожи и внутренних органов;
• разрушение костей носа и носовой перегородки;
• поражение эндокринной системы и других систем организма.

Важно. Наиболее высок риск заражения плода от матери во время вторичного периода заболевания. В этот период возбудитель наиболее активен в организме. В третичный период заболевания риск инфицирования снижается, так как концентрация возбудителя минимальна.

Профессиональный путь инфицирования встречается у медиков, которые напрямую контактируют с больными сифилисом. Заражение происходит при наличии у человека минимального повреждения кожи и при попадании на рану жидкостей из организма пациента.

Как происходит заражение и что несет опасность:

• слюна для врачей стоматологов;
• проявления сифилиса на коже (розеолы, папулы, твердый шанкр) и их жидкостные выделения для врача-венеролога;
• вагинальные выделения для гинеколога;
• кровь для хирургов и патологоанатомов (бледная трепонема в теле мертвого человека сохраняет активность еще 72 часа после смерти).

Гемотрансфузионный путь заражения – попадания инфицированной крови в организм здорового человека. Кровь больного содержит возбудителя в большой концентрации и заражения происходит в 100% случаев.

Как может произойти заражение:

• через шприц, наиболее характерно у наркозависимых;
• при вливании донорской крови от больного;
• через медицинские инструменты, содержащие кровь зараженного.

Важно. При попадании зараженной крови в организм сифилис называют обезглавленным. Его опасность заключается в том, что полностью отсутствуют симптомы первой стадии и сразу возникают проявление сифилиса на коже вторичной стадии заболевания – вторичные сифилиды, а значит ранее диагностирование болезни уже упущено.

Течение болезни и клиническая картина

Из-за специфики заболевания, ее волнообразного течения и характерной клинической картины различают несколько стадий заболевания:

• инкубационный период болезни;
• первичный сифилис – первая стадия болезни;
• вторичный сифилис – вторая стадия болезни;
• третичный сифилис – третья стадия болезни.

Этот период в медицине называют инкубационным или бессимптомным. Он протекает от момента инфицирования и до полной адаптации возбудителя в организме, когда бактерия начинает активно размножаться и возникают первые симптомы проявления сифилиса.

Этот период не проявляется никакой клинической картиной и инфицированный может не подозревать о заражении. Длительность инкубации заболевания может длиться от 10 до 90 суток, но средние и наиболее встречаемые сроки 20-45 дней.

Такой большой разбег от минимального до максимального срока связан с определенными факторами. Через какое время проявляются симптомы сифилиса зависит от состояния организма, внешнего воздействия на него.

Например, ускоряют инкубацию — ослабленный иммунитет и проникновение в организм большого количества возбудителя. Увеличивают бессимптомный период – пожилой возраст инфицированного, прием антибактериальных средств и сопутствующие заболевания с наличием гипертермии.

Где и как начинает проявляться сифилис на первой стадии зависит от пути заражения. Дело в том, что первый симптом заражения – эрозия или язва возникает в месте проникновения инфекции, которую называют твердый шанкр.

Если инфицирование произошло во время секса, шанкр проявиться на половых органах, в районе анального отверстия или во рту. При заражении бытовым путем это может быть любое место на кожном покрове и в ротовой полости.

Первичный симптом сифилиса – шанкр похож на округлую язву диаметром до 10 мм и приподнятыми гладкими краями. Он имеет красный или синий цвет, совершенно не вызывает болевых ощущений и при его локализации в недоступном месте (прямая кишка, шейка матки) может быть вообще незаметен. А так как он проходит сам по себе, без лечения первичный сифилис может пройти незамеченной.

Второй признак первичного заболевания – воспаление и увеличение лимфатических узлов, так как возбудитель, в начале заболевания, концентрируется именно там. Как правило дают о себе знать только лимфоузлы в области расположения твердого шанкра.

Если он локализован на половых органах воспаляются узлы в районе паха, при его расположении в ротовой полости – подчелюстные. В некоторых отдельных случаях первый признак – шанкр может проявляться атипичной формой на кожном покрове.

Таблица № 1. Как сифилис проявляется на коже при первичной стадии и какие бывают атипичные проявления шанкра: