Острый аппендицит: как распознать первые симптомы у детей и что нельзя делать при воспалении

Детский аппендицит представляет даже большую угрозу, чем аналогичное заболевание у взрослых, так как детям, особенно маленьким, сложнее всего поставить диагноз.

Спровоцировать воспаление аппендикса может переохлаждение или вирусная инфекция, а также неправильное питание и ослабленный внешними факторами иммунитет.

Чтобы избежать ухудшения ситуации и тяжёлых осложнений, нужно уметь вовремя распознать симптомы аппендицита у детей.

Симптомы детского аппендицита отличаются от аналогичных показателей у взрослых, поэтому важно осознавать, что даже лёгкое недомогание на самом деле означать внутренне воспаление, замаскировавшееся под расстройство желудка или другую болезнь.

Про симптомы дисбактериоза можно прочитать в нашем материале, а про правила расшифровки анализа на дисбактериоз мы рассказываем здесь.

• Болевые ощущения возникают резко, как бы из ниоткуда, малыш может даже зафиксировать время наступления боли.
• Первая волна болей локализуется в зоне над пупком, со временем смещаясь ниже. Резкие толчки и тягучие тупы боли вверху живота считаются ранним симптомом, но их появление должно побудить обратиться за медицинской помощью.
• Боль неоднородная, резкие спазмы чередуются с периодами притупления ощущений, ноющими болями, чувством тяжести. При этом боль не проходит, усиливаясь при ходьбе, сидении или лёжа на левом, реже – правом боку.
• Ребёнок ощущает слабость, присутствуют тошнота и рвота.
• Повышается температура. Показатель может быть незначительным – 37-38 градусов, что свидетельствует о стабильно протекающем внутреннем воспалении. При обострении температура достигает 39 градусов.
• У детей, в отличие от взрослых, не наблюдается при этом проблем со стулом. Этот признак поможет исключить отравления, расстройства желудка и прочие заболевания со схожими симптомами.

Подобным образом чаще всего проявляется аппендицит у маленьких детей. Первые симптомы аппендицита у детей и формы болезни напрямую зависят от возраста больного.

Формы болезни: что скрывает острое воспаление

От хирургического вмешательства, рекомендованного врачом, отказываться нельзя: разрыв аппендикса может спровоцировать множество осложнений У ребёнка могут развиться те же формы острого аппендицита, которые характерны для взрослых, а именно:

1. Катаральная – с отёчностью слизистой оболочки брюшной полости и воспалением, протекающим умеренными темпами. Эта форма – одна из самых простых и встречается чаще всего, ею страдает до 80% детей и подростков.
2. Флегмонозная – воспаляются все слои отростка слепой кишки, в полости аппендикса скапливается гной, поверхность покрывается небольшими гнойниками.
3. Гангренозный – стенки аппендикса поражены некрозным процессом, начинается разложение тканей.
4. Прободная – с разрывом стенки аппендикса.

У детей наравне со взрослыми может развиваться хронический аппендицит, но количество таких случаев крайне мало.

Признаки начавшегося воспаления различны для разного возраста. Определить их можно, лишь зная особенности протекания болезни у данной возрастной категории.

Риск развития аппендицита, как и особенности его симптомов, напрямую зависят от возраста ребёнка. По данным Всемирной ассоциации здоровья, пик обострений аппендицита приходится на возраст 9-12 лет.

Грудные дети, как правило, не подвержены данному заболеванию, и случаи обострения у малышей до 3 лет единичны.

Заболевания дошкольников та же статистика определяет как 18-20% всех случаев детского аппендицита.

60-62% случаев – это острое воспаление у детей 7-14 лет, и лишь 20% приходится на старший школьный возраст (от 15 до 18 лет).

• Тошнота, рвота.
• Озноб и незначительное повышение температуры.
• Сонливость, слабость, капризы; на лице явно выражено беспокойство.
• У самых маленьких может наблюдаться запор или, наоборот, разжиженный стул.
• Ребёнка мучает жажда, он бледен, кожа пересыхает.
• Малыш сворачивается калачиком на одном боку (чаще всего правом), не даёт пощупать живот.

• Однократная или многократная рвота, постоянное чувство тошноты.
• У ребёнка пропадает аппетит, пересыхает рот.
• Повышается температура, часто бьёт озноб.
• Стул, как правило, не имеет расстройств, но при этом есть жалобы на боли в животе. Боль становится резкой при нажатии на живот.

Как правило, именно в младшем школьном возрасте (6-10 лет) диагностируется до 70% случаев нетипичного детского аппендицита. Это означает, что распознать симптомы аппендицита у детей может быть сложно, отросток может располагаться внизу живота, у спины, в прямой кишке, в противоположной его обычной локализации зоне.

Симптомы аппендицита у детей 12 лет полностью идентичны признакам болезни у взрослых, но протекают гораздо быстрее, как и все детские аппендициты, поэтому вовремя распознать болезнь очень важно.

• Тошнота и приступы рвоты.
• Боль в правой части живота ниже пупка.
• Слабость, озноб, незначительное повышение температуры.
• Ноющий характер боли, который чередуется с резкими приступами.
• Сухой обложенный язык.

Если такие симптомы наблюдаются у девушки, следует выяснить, когда была предыдущая менструация – часто боли подобного характера сопровождают всего лишь месячное недомогание.

Подобный набор симптомов – существенный повод для вызова скорой помощи.

Аппендицит по Комаровскому: что советует доктор?

Известный врач рассматривает в основном острые состояния, которые вызывает аппендицит у детей.

Симптомы Комаровский выделяет те же, что и у взрослых – тошнота и рвота, боли в животе, температура, пересыхание рта, слабость.

При этом Комаровский акцентирует внимание на том, что при аппендиците боль постоянная: она может затихать, если ребёнок переворачивается с бока на бок, носить слабый ноющий характер, но не прекращаться.

У детей старше 4 лет часто за аппендицит принимают желудочные болезни, а потому после первых жалоб ребёнка не следует бить панику, а подождать хотя бы 1-2 часа и, если боль не стихает, вызывать скорую.

Домашняя помощь: что делать родителям?

При первых признаках острого аппендицита родителям советуют поступать следующим образом:

• Уложить ребёнка, давать ему обильное прохладное питьё.
• К больному месту приложить влажное полотенце.
• Если боли продолжаются какое-то время – вызывать скорую, а не районного педиатра. На стабильность состояния в таких случаях рассчитывать не приходится, а за ожиданием прихода врача можно упустить ценное время.
• Пока не прибыли врачи, вспомнить, когда ребёнок ел последний раз, уточнить у него, какой именно характер и локализация боли, измерить температуру.

• Давать болеутоляющие средства – из-за них врачу будет очень сложно поставить диагноз, а это чревато откладыванием оперативного вмешательства в острых случаях и опасностью для жизни.
• Прикладывать тепло (грелку и так далее) к больному месту – это спровоцирует разрыв аппендикса и вызовет перитонит.
• Ставить клизму – в таком случае увеличится давление на отросток, он может прорваться.
• Давать слабительные средства – они также провоцируют преждевременный разрыв аппендикса.
• Кормить ребёнка – это усложнит его состояние, повысит давление на воспалённый аппендикс, затруднит операцию, если таковая понадобится.

Задача родителей и врачей – своевременно диагностировать аппендицит и вовремя провести операцию.

От хирургического вмешательства, рекомендованного врачом, отказываться нельзя: надеяться, что боли пройдут сами собой, бессмысленно, а вот разрыв аппендикса может спровоцировать множество осложнений.

Последствия разрыва оболочки или прорыва стенки аппендикса самые плачевные: скопленные в нём токсичные массы прорываются в брюшную полость, наступает сильная интоксикация организма, что приводит к осложнению работы сердца, печени, почек, а также многих других органов и систем.

Что же дальше?

Аппендицит обнаруживается лишь 7-10 % детей, поступивших в стационар с острой болью, поэтому бояться госпитализации не надо.

Но готовиться следует различным вариантам развития событий, поэтому родителям лучше всего сопровождать ребёнка на скорой не зависимо от его возраста.

При поступлении в стационар врач проводит общий осмотр, пальпацию живота, назначает анализы крови и мочи. Чаще всего окончательный вердикт выносится после УЗИ.

Разрыв аппендицита – смертельно опасное явление, и предупредить летальный исход может только вмешательство врачей.

Лечение аппендицита проходит в условиях стационара, после операции ребёнку рекомендован покой. На реабилитацию может уйти от нескольких дней до 2 недель – в зависимости от особенностей организма и формы заболевания.

Некоторое время после операции придётся соблюдать диету. Задача родителей в это время – обеспечить ребёнку надлежащие условия, тщательно следить за его рационом и состоянием. Жалобы на боли, сильное беспокойство, вызываемое шрамом должны обсуждаться с врачом.

Аппендицит – острое, неприятное, но вполне излечимое заболевание. Главное – это своевременность действий. Что в первую очередь должны делать родителям рассказывает Владимир Гончар, кандидат медицинских наук, детский хирург, ассистент кафедры детской хирургии Национальной Медицинской Академии.