Механизмы действия различных групп гипотензивных препаратов

Для снижения давления крови применяются гипотензивные средства. Основная задача такого лечения — это снижение давления до нормальных показателей. Препараты, понижающие давление, делят на несколько групп. Рассмотрим аспекты действия и приема таких препаратов.

Нейротропные препараты
Средства для угнетения ренин-ангиотензивной системы
Диуретические препараты

Нейротропные препараты

При приеме этих средств необходимое действие достигается угнетением симпатической нервной системы. К гипотензивным препаратам этой группы относят Клофелин, Моксонидин, Альбарел и другие. Они снижают артериальное давление путем действия на рецепторы, находящиеся в головном мозге. Их не относят к основным лекарствам, применяющимся при гипертонии. Назначение любого из нейротропных препаратов проводится только после тщательной диагностики.

Гипотензивные средства этой группы вызывают побочные эффекты: сухость в полости рта, сонливость, иногда — головокружение. Во время лечения больным противопоказан алкоголь. Клофелин в настоящее время применяется редко, лишь когда другие препараты не могут понизить давление. Моксонидин же назначают для лечения больных с диабетом. Альбарел отличается мягким действием.

Гипотензивные средства периферического действия делятся на ганглиоблокаторы, симпатолитики и адреноблокаторы. Ганглиоблокаторы блокируют Н-холинорецепторы. Имеют ограниченное применение из-за побочных эффектов и свойства вызывать привыкание. К этой группе относят Деклинакс.

Симпатолитики уменьшают количество медиаторов, выделяющихся в окончаниях симпатических нервов. Эта группа препаратов представлена Раунатином, Резерпином, Октадиномом и др. Обычно назначаются при гипертензии средней и высокой степени тяжести. Имеют побочные эффекты (головокружение, сонливость и др.), а поэтому применяются с осторожностью.

Альфа-адреноблокаторы вызывают расширение кровеносных сосудов и понижают давление. При этом возникает тахикардия. Наиболее распространенные препараты этой группы — Анаприлин, Фентоламин. Не назначаются при печеночной недостаточности, брадикардии, сердечной недостаточности, а также беременности.

Средства для угнетения ренин-ангиотензивной системы

Ренин-ангиотензивная система обеспечивает гуморальную регуляцию сосудистого тонуса. Повышение ее активности часто связывается с развитием гипертензии.

Наиболее распространенным препаратом из этой группы является Каптоприл (Капотен, Каприл). Необходимый терапевтический эффект лекарства достигается снижением количества ангиотензина II (АТП), а также уменьшением секреции альдостерона и увеличением образования вазопрессина — сосудорасширяющего гормона. Каптоприл в основном применяют в случаях:

повышения давления невыясненной этиологии;
повышения артериального давления, обусловленного заболеваниями почек;
нарушения кровоснабжения почек.

Каптоприл способен вызывать такие побочные явления, как кожная сыпь, нарушения восприятия вкуса, повышение количества белка в моче. В отдельных случаях наблюдается лейкопения, а также снижение уровня гранулоцитов в крови.

Капозид имеет такое же действие и назначается в тех же случаях, что и Каптоприл. Однако побочные действия лекарства более многочисленны и сильнее выражены:

сыпь кожная;
повышение чувствительности к солнечному свету (фотосенсибилизация);
сухость слизистой рта;
временное изменение или утрата вкуса;
нарушения деятельности печени с возможным застоем желчи;
понижение уровня натрия в крови;
возможно уменьшение объема циркулирующей крови;
при наличии предрасположенности возможна ортостатическая гипотония, когда у пациента резко падает давление при смене положения тела.

К этой группе относится и Ко-Пренеса. Лекарство оказывает продолжительное снижение артериального давления.

Средства, угнетающие ренин-ангиотензивную систему, не назначаются пациентам до 14 лет, а также диабетикам. Недопустимо применение указанных препаратов при беременности, лактации, склонности к отекам, выраженных нарушениях деятельности почек.

Апрессин. Препарат расширяет кровеносные сосуды. Не вызывает ортостатического повышения давления. При его применении повышается частота сокращений сердца и выделение ренина. Иногда способен вызвать рвоту, тошноту и головокружение.
Диазоксид оказывает выраженное сосудорасширяющее действие. Эффективен только при введении внутривенно. Это лучший препарат для купирования гипертонического криза.
Нитропруссид натрия — наиболее эффективный препарат из группы миотропных сосудорасширяющих средств. Способен расширять артерии и вены. Вводится в организм внутривенно или капельно.
Сульфат магния. Вводится внутримышечно или внутривенно. Таблетки пероральные не приносят результата, так как препарат очень плохо всасывается в ЖКТ. Магния сульфат часто применяется для купирования гипертонического криза. Внутривенное введение препарата должно происходить крайне осторожно.
Дибазол в основном используется для лечения гипертонического криза. В таком случае предпочтительно внутривенное введение средства. Прием его внутрь малоэффективен. Такое же действие имеет и Папаверин.
Гипотензивные средства, избирательно расширяющие сосуды сердца, — Валидол, Нитроглицерин, Эуфиллин и другие. Часто применяются для купирования стенокардии.

В отдельных случаях сосудорасширяющие препараты способны вызвать коллапс. Во избежание этого не рекомендуется резко изменять положение. При гипотонии такие препараты обычно не назначаются.

Диуретические препараты

Диуретики, или мочегонные препараты, позволяют снизить давление, так как выводят из организма лишнюю воду. При этом состояние пациентов значительно улучшается, так как уменьшается избыточная нагрузка на сердце. Диуретики также уменьшают отеки.

Мочегонные гипотензивные средства эффективно понижают давление, даже если принимаются в малой дозировке. При этом снижаются побочные эффекты, что также очень важно при лечении повышенного давления.

Обычно врач останавливает свой выбор на мочегонных препаратах в таких ситуациях:

пациент пожилого возраста;
повышено систолическое давление (изолированная систолическая гипертензия);
пациент страдает сердечной недостаточностью;
диагностирован остеопороз.

Многочисленные исследования доказывают, что прием диуретиков снижает вероятность развития инфаркта миокарда на 15 процентов, а инсульта – на 40.

Наиболее распространенная классификация мочегонных препаратов:

Тиазидные. Их назначают чаще всего. Тиазиды имеют слабое и медленное действие. Это Гипотиазид, Арифон-ретард. Другие препараты считаются устаревшими и при гипертонии назначаются редко.
Петлевые диуретики — сильнодействующие препараты. Они заставляют почки вырабатывать больше мочи и тем самым выводят лишнюю жидкость. Однако вместе с жидкостью выводится калий и магний. Наиболее распространенные — Торасемид, Фуросемид. Буметанид используется сейчас сравнительно редко.
Калийсберегающие диуретики отличаются слабым действием. Но они снижают риск развития недостатка калия в организме, а поэтому их назначают для улучшения результатов лечения другими диуретиками. Основной медикамент из этой группы — Верошпирон. Однако его не назначают мужчинам из-за риска развития импотенции и гинекомастии.

Высокую эффективность показывает прием Таурина в капсулах. Это мочегонное средство избавляет от отеков.

Помните, что самолечение таблетками при гипертонии запрещено. Любые гипотензивные медикаменты назначаются только после тщательной диагностики.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎