Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

Гражданам России государством гарантируется бесплатная медицинская помощь. На руки людям выдается полис — документ, олицетворяющий поддержку государственной системы здравоохранения в случае заболевания.

А что он на самом деле означает? Какие виды услуг в клинике обязаны предоставить без дополнительной оплаты, а за какие придется заплатить самостоятельно? При каких обстоятельствах проводится бесплатное медицинское обследование? Давайте разберем все вопросы подробно.

О бесплатной медицине

В 41-й статье Конституции РФ перечислены гарантии гражданам страны со стороны государства. В частности, там говорится:

Таким образом, перечень бесплатных медицинских услуг должен определяться соответствующими государственными органами, то есть системой здравоохранения. Происходит это на двух уровнях:

  • федеральном;
  • региональном.

Важно! Бюджетный фонд на развитие медицинских учреждений формируется за счет нескольких источников. Одним из них являются налоговые поступления от граждан.

Скачать для просмотра и печати:

Какие виды услуг гарантируются государством

В силу действующих законодательных актов пациентам гарантировано право на следующие виды медицинского обслуживания:

  • экстренное (скорая помощь), в том числе специальная;
  • амбулаторное лечение, в том числе обследование;
  • услуги стационара:
    • гинекологические, по беременности и родам;
    • при обострении недугов, обычных и хронических;
    • в случаях острых отравлений, при получении травм, когда необходима интенсивная терапия, связанная с круглосуточным наблюдением;
    • высокотехнологическая, в том числе с использованием сложных, уникальных методов;
    • медицинское обслуживание граждан с неизлечимыми недугами.

    Лекарственные средства выдаются за счет бюджета людям, страдающим такими видами заболеваний:

    • сокращающими срок жизни;
    • редкими;
    • приводящими к инвалидности.
    Новое в законодательстве с 2017 года

    В правительственном постановлении от 19.12.2016 N 1403 приведена более детальная расшифровка медицинских услуг, предоставляемых без взимания платы. В частности, расшифровывается первичная медико-санитарная помощь. Она разбита на подвиды. А именно первичная:

    • доврачебная (первичная);
    • скорая;
    • специализированная;
    • паллиативная.

    Кроме того, в тексте документа приведен перечень специалистов-медиков, на которых распространяется обязанность лечить пациентов без взимания денег.

    К ним относятся:

    • фельдшеры;
    • акушеры;
    • другие медработники со средним специальным образованием;
    • врачи-терапевты всех профилей, включая докторов семейной медицины и педиатров;
    • врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

    Медицинский полис

    • гражданину гарантирует медицинскую поддержку;
    • медорганизации воспринимают его в качестве идентификатора клиента (за него больнице перечислят средства из Фонда ОМС ).
    Как получают полис ОМС

    Выдают документ соответствующие компании, действующие в рамках законодательства РФ. На официальных сайтах регулярно печатается их рейтинг, позволяющий гражданам определиться с выбором.

    • для детей до 14 лет:
      • свидетельство о рождении;
      • паспорт родителя (опекуна);
      • СНИЛС (если есть);
      • паспорт;
      • СНИЛС (при наличии).

      Важно! Для граждан РФ полис действует бессрочно. Временным документом обеспечиваются только иностранцы:

      • беженцы;
      • временно проживающие в стране.
      Правила замены полиса ОМС

      В некоторых ситуациях документ положено менять на новый. К таковым относятся следующие:

      • при переезде в регион, где страховщик не работает;
      • в случае заполнения бумаги с ошибками или неточностями;
      • при утере или порче документа;
      • когда он пришел в негодность (обветшал) и невозможно разобрать текст;
      • в случае перемены персональных данных (замужества, к примеру);
      • в случае планового обновления образцов бланка.

      Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС

      • поликлинике;
      • амбулатории;
      • стационаре;
      • скорой помощи.
      На что могут рассчитывать владельцы полиса ОМС

      В частности, пациенты имеют право на бесплатную медицинскую помощь и лечение в таких ситуациях:

      • в предродовой и послеродовой период беременных женщин, во время родов, при необходимости прервать беременность;
      • при диагностировании инфекционных недугов, заражения паразитами (в данную категорию не входят заболевания: ВИЧ , СПИД , туберкулез, ЗППП );
      • проявления любых недугов у новорожденных;
      • недуги основных систем жизнедеятельности организма:
        • нервной;
        • пищеварительной;
        • мочеполовой;
        • эндокринной;
        • кровеносной;
        • дыхательной;
        • иммунной;
        • органов чувств;
        Стоматологические услуги в рамках ОМС

        Стоматологи так же, как и другие специалисты, обязаны работать с пациентами без оплаты.

        Они оказывают такие виды помощи:

        • лечение кариеса, пульпита и других заболеваний (эмали, воспалений тела и корней зуба, десен, соединительных тканей);
        • хирургическое вмешательство;
        • вывихи челюстей;
        • профилактические мероприятия;
        • исследования и диагностика.

        Важно! Детям без внесения платы оказываются услуги:

        • для исправления прикуса;
        • укрепления эмали;
        • лечения других поражений, не связанных с кариозными.

        Как применять полис ОМС

        С целью организации лечения пациентов, их прикрепляют к поликлинике. Выбор медицинского учреждения отдается на выбор клиента.

        • удобством посещения;
        • местом размещения (рядом с домом);
        • другими факторами.
        Как «прикрепиться» к поликлинике

        Сделать это можно с помощью страховщика (выбрать учреждение при получении полиса) или самостоятельно.

        Для прикрепления к поликлинике следует пойти в учреждение и написать там заявление. К бумаге прикладываются копии таких документов:

        • удостоверения личности:
          • паспорта для граждан, старше 14 лет;
          • свидетельства ребенка младше 14 лет о рождении и паспорта законного представителя;

          Важно! Отказать в прикреплении к поликлинике на законных основаниях могут гражданам, прописанным в ином регионе, если учреждение переполнено (превышена предельная норма пациентов).

          В случае отказа следует потребовать его оформления в письменной форме. На медучреждение можно пожаловаться в Минздрав РФ или Росздравнадзор.

          Визит к доктору

          Для того чтобы получить помощь специалиста, необходимо записаться к нему через регистратуру. Этот отдел выдает талоны на прием. Сроки и правила регистрации, обслуживания пациентов устанавливаются на региональном уровне. С ними можно ознакомиться в той же регистратуре.

          Кроме того, эту информацию клиентам обязан предоставить страховщик (нужно позвонить по номеру, указанному на бланке полиса).

          К примеру, в столице действуют такие правила обеспечения пациентов медицинскими услугами:

          • направление на первичный прием к терапевту, педиатру — в день обращения;
          • талон к докторам-специалистам — до 7 рабочих дней;
          • проведение лабораторных и иных видов обследования — тоже до 7 дней (в некоторых случаях до 20-ти).

          Скорая помощь

          Воспользоваться экстренными медицинскими услугами могут все люди, находящиеся в стране (наличие полиса ОМС необязательно).

          Существуют нормативы, регулирующие деятельность бригад скорой помощи. Они таковы:

          • служба скорой помощи откликается на экстренные вызовы в течение 20 минут при угрозе жизни людей:
            • несчастные случаи;
            • ранения и травмы;
            • обострение заболевания;
            • отравления, ожоги и так далее.
            Как вызывать скорую

            Существует несколько вариантов обращения за экстренной медицинской подмогой. Они таковы:

            1. Со стационарного телефона — набрать 03.
            2. По мобильной связи:
              • 103;
              • 112.

            Важно! Универсальным является последний номер — 112. Это центр координации всех экстренных служб: скрой, пожарной, аварийной и других. Этот номер работает на всех аппаратах при наличии связи в сети:

            • с нулевым балансом;
            • с отсутствием или блокированием SIM-карты.
            Правила реагирования скорой помощи

            Оператор службы определяет, обоснован ли вызов. Скорая приедет если:

            • у пациента есть признаки острого заболевания (независимо от места его нахождения);
            • произошла катастрофа, массовое бедствие;
            • поступила информация о несчастном случае: травмы, ожоги, обморожения и так далее;
            • нарушение деятельности основных систем организма, угрожающее жизни;
            • если начались роды или прерывание беременности;
            • расстройство психоневрологического больного угрожает жизни других людей.

            Необоснованными считаются вызовы, обусловленные такими факторами:

            • алкоголизм пациента;
            • некритическое ухудшение состояние пациента клиники;
            • стоматологические заболевания;
            • проведение процедур в порядке планового лечения (перевязок, уколов и прочее);
            • организация документооборота (выдача больничного, справки, составление акта о смерти);
            • необходимость транспортировки пациента в иное место (клинику, домой).

            Куда подавать жалобы на врачей

            При возникновении конфликтных ситуаций, грубом обращении, недостаточном уровне оказываемых услуг на доктора можно пожаловаться:

            • главному врачу (письменно);
            • в страховую компанию (посредством телефона и письменно);
            • в Минздрав (письменно, посредством интернета);
            • Прокуратуру (также).

            Внимание! Срок рассмотрения жалобы составляет 30 рабочих дней. По результатам проверки пациенту обязаны направить обоснованный ответ в письменной форме.

            При необходимости лечащего доктора можно сменить на другого специалиста. Для этого следует написать заявление на имя главного врача больница. Однако смену специалистов разрешено проводить не чаще раза в год (кроме случаев переезда).

            Последние изменения

            С 28.05.2019 г. вступили в силу новые правила ОМС, согласно которым предусматривается введение в России полисов единого образца (бумажного или электронного формата). При этом необходимость в замене ранее выданного полиса отсутствует. Кроме того – если технически возможно однозначно идентифицировать застрахованное лицо в едином регистре застрахованных лиц – то вместо полиса ОМС допускается предъявление паспорта (приказ Минздрава России от 28.02.2019 г. № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования«).

            Новые Правила предусматривают более строгий контроль за соблюдением прав застрахованных, а также плотное электронное взаимодействие территориального ФОМС, страховых организаций и лечебных организаций:

            • поликлиники каждый год до 31 января будут должны сообщать в ТФОМС (через единый портал) число прикрепившихся, число лиц под диспансерным наблюдением, планы-графики профосмотров/диспансеризации с поквартальной/помесячной разбивкой по терапевтическим участкам; графики работы);
            • поликлиники каждый день по рабочим дням до 9 утра должны отчитатьтся (через портал ТФОМС) о застрахованных, прошедших медосмотр, а также о лицах, проходящих диспансеризацию;
            • медорганизации, страховая медицинская организация (СМО) и ТФОМС каждый день будут обмениваться сведениями в электронной форме на портале ТФОМС: стационары до 9 утра должны обновить данные о выполнении объемов медицинской помощи, свободных койках, принятых/непринятых пациентах; поликлиниками до 9 утра обновляются сведения о выданных вчера направлениях в стационар; медицинскими организации, оказывающие специализированную, в т. ч. высокотехнологичную, медпомощь, размещается информация о пациентах, которым провели телемедицинскую консультацию, а СМО обязана проконтролировать исполнение полученных от врачей НМИЦ рекомендаций, и имеет право провести очную экспертизу в течение 2-х ближайших рабочих дней;
            • вне зависимости от упомянутого взаимодействия, СМО каждый день не позже 10 утра сообщает стационарам о пациентах, направленных в такие стационары накануне, и также каждый день не позднее 10 утра сообщает медицинским организациям о числе свободных коек в разрезе профилей/отделений, о пациентах, госпитализация которых не состоялась;
            • СМО на базе данных с портала ТФОМС в течение рабочего дня проверяет – правильно ли направили пациентов в профильные медицинские организации. Если госпитализация прошла несвоевременно, не по профилю — СМО должна подать жалобу главврачу медицинской организации-нарушителя и в региональный минздрав, а в случае необходимости – принять меры и перевести пациента;
            • страховые представители СМО получили широкий диапазон обязанностей – работа с жалобами граждан, организация экспертиз качества медпомощи, информирование и сопровождение их при оказании им медицинской помощи, приглашение на диспансеризацию, контроль ее прохождения, формирование списков «лиц на диспансеризацию» и списков граждан, попавших под диспансерное наблюдение;
            • пациенты смогут посмотреть, когда и какие медицинские услуги им оказывали, и по какой стоимости: в личном кабинете на портале госуслуг либо через ТФОМС — посредством авторизации в ЕСИА;
            • для онкологических пациентов СМО обязуется создавать (на портале ТФОМС) индивидуальную историю страховых случаев (на базе реестров-счетов) на протяжении всех стадий оказания медицинской помощи.

            Обновленные Правила ОМС напрямую возлагают на СМО обязанность осуществлять досудебную защиту прав застрахованных лиц. При их обращении с жалобами на некачественную медицинскую помощь или взимание платы за услуги по программе ОМС, СМО регистрирует письменные обращения, проводит медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медпомощи.

            Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.