Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи и маршрутизации пациентов по профилю "ревматология" для взрослого населения в Псковской области

Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи и маршрутизации пациентов по профилю "ревматология" для взрослого населения в Псковской области

1. Настоящий Порядок разработан в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи взрослому населению", от 12.11.2012 N 900н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю ревматология", от 15 ноября 2012 г. N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях терапевтического профиля".

2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилям "терапия" и "ревматология" (далее - медицинская помощь) в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Псковской области.

3. Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи пациентам ревматологического профиля в рамках функционирующей трехуровневой системы. Порядок предусматривает поэтапное исполнение медицинскими организациями стандартов оказания медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.

III уровень - медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь взрослому населению по профилю "ревматология" - в Псковской области отсутствуют.

II уровень - многопрофильные медицинские организации, имеющие в своей структуре специализированные (в том числе межмуниципальные) отделения, оказывающие специализированную и первичную специализированную медицинскую помощь взрослому населению по профилю "ревматология".

I уровень - медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь взрослому населению по профилю "терапия".

Уровень оказания медицинской помощи

Наименование учреждения здравоохранения

ГБУЗ "Псковская городская больница"

ГБУЗ "Псковская областная клиническая больница"

ГБУЗ "Великолукская межрайонная больница"

ГБУЗ "Псковская городская поликлиника"

ГБУЗ "Псковский госпиталь для ветеранов войн"

ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница"

ГБУЗ "Гдовская районная больница"

ГБУЗ "Дедовичская районная больница"

ГБУЗ "Невельская межрайонная больница"

ГБУЗ "Новосокольническая межрайонная больница"

ГБУЗ "Островская межрайонная больница"

ГБУЗ "Опочецкая межрайонная больница"

ГБУЗ "Печорская районная больница"

ГБУЗ "Порховская межрайонная больница"

ГБУЗ "Псковская межрайонная больница"

ГБУЗ "Пушкиногорская межрайонная больница"

ГБУЗ "Себежская районная больница"

ГБУЗ "Стругокрасненская межрайонная больница"

4. Медицинская помощь по профилю "ревматология" оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой медицинской помощи.

5. Медицинская помощь по профилю "ревматология" оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "ревматология" оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара и предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению ревматических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению.

Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную (доврачебную и врачебную) медико-санитарную помощь.

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь пациентам с заболеваниями ревматологического профиля оказывается в медицинских организациях I уровня, а первичная специализированная медицинская помощь - в медицинских организациях I и II уровня согласно зонам прикрепления к медицинским организациям области в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми (фельдшерами терапевтических участков), врачами общей практики (семейными врачами) в медицинских организациях I уровня по месту прикрепления больного с:

1) остеоартрозом мелких и средних суставов, остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающимся в эндопротезировании после консультации врача-ревматолога;

2) воспалительными заболеваниями суставов и позвоночника и системными заболеваниями соединительной ткани вне обострения по рекомендации врача-ревматолога;

3) метаболическими заболеваниями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и другие) по рекомендации врача-ревматолога;

4) первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный) - по рекомендации врача-ревматолога или другого врача-специалиста.

Врачи ревматологи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляют уточнение диагноза, проведение коррекции лечения пациентам с торпидным течением заболеваний, высокой степенью активности и полиорганными поражениями при следующих нозологических формах ревматологических заболеваний:

1) серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит;

2) ювенильный ревматоидный артрит (пациенты старше 18 лет);

3) анкилозирующий спондилит;

4) псориатический артрит;

5) системная красная волчанка;

6) системная склеродермия;

7) идиопатические воспалительные миопатии;

8) болезнь Шегрена;

9) смешанное заболевание соединительной ткани;

11) острая ревматическая лихорадка;

12) первичные системные васкулиты;

13) подагра и другие микрокристаллические артриты;

14) первичный остеоартроз;

15) реактивный артрит;

16) первичный остеопороз (постменопаузальный и сенильный).

Отбор больных для направления на оказание первичной специализированной медицинской помощи осуществляет врач участковый терапевт (фельдшер терапевтического участка), врач общей практики и, при наличии показаний, врачи других специальностей территориальной медицинской организации I уровня.

Направление на консультацию врача ревматолога медицинской организации II уровня (включая перечень обязательных обследований перед направлением на консультацию) осуществляется согласно порядкам оказания первичной специализированной медицинской помощи в консультативных поликлиниках соответствующих медицинских организаций, утвержденным приказами Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации. Информирование пациента о дате и времени первичного осмотра осуществляет территориальная медицинская организация.

При подтверждении диагноза ревматологического заболевания врач-терапевт, врач терапевт участковый, врач общей практики (семейные врачи) осуществляет амбулаторное лечение пациента ревматологического профиля в соответствии с установленными стандартами оказания медицинской помощи с учетом рекомендации врача-ревматолога.

Показания для консультации и направление к главному внештатному ревматологу Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации (деле - главный ревматолог) Псковской области определяет врач-ревматолог медицинской организации I - II уровня.

7. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь при заболеваниях ревматологического профиля оказывается в стационарных условиях и условиях дневного стационара в терапевтических и ревматологических отделениях медицинских организаций I и II уровня в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку согласно зонам прикрепления к медицинским организациям области в соответствии с приложением N 3 к настоящему Порядку.

При выявлении у больного медицинских показаний возможно направление пациентов в федеральные медицинские организации после консультации главного ревматолога.

Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях являются:

а) нетипичное течение заболевания и (или) отсутствия эффекта от проводимого лечения;

б) необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях Псковской области;

в) высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;

г) необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами "а", "б", "в" настоящего пункта;

д) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения;

е) необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.

После оказания специализированной медицинской помощи пациент направляется для дальнейшего наблюдения и лечения к врачу территориальной медицинской организации I уровня в соответствии с п. 6 настоящего Порядка.

8. Высокотехнологичная медицинская помощь больным по профилю "ревматология" оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н "Порядок организации высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 мая 2015 г. N 280н "О внесении изменений в порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденной приказом Минздрава России от 29 декабря 2014 г. N 930н" по направлению главного внештатного ревматолога.

При наличии медицинских показаний к проведению терапии генно-инженерными биологическими препаратами, подтвержденных врачом ревматологом медицинской организации I или II уровня и/или главным внештатным ревматологом, пациенты направляются в ревматологическое отделение ГБУЗ "Псковская городская больница".

9. Скорая медицинская помощь пациентам по профилю "ревматология" оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи медицинских организаций.

Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с ревматологическим заболеванием в зависимости от тяжести состояния пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилям "терапия" либо "ревматология" в соответствии с п. 7 настоящего Порядка.

  • Приложение N 1. Зоны прикрепления к медицинским организациям Псковской области для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам по профилю "ревматология"
  • Приложение N 2. Показания для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "ревматология"
  • Приложение N 3. Зоны прикрепления к медицинским организациям Псковской области для оказания специализированной медицинской помощи пациентам по профилю "ревматология"

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎