Менингит: 12 вопросов к инфекционисту

Сейчас везде говорят и пишут о менингите. Естественно, родители в панике. Расскажите, пожалуйста, об этом заболезнии: что такое менингит и чем он опасен? – Родители боятся не зря, потому что менингококковая инфекция – это тяжелое заболевание, часто сопровождающееся воспалением оболочек головного и спинного мозга. Возбудителем является менингококк (причем насчитывают около 12 его разновидностей). Сейчас заболеваемость обусловлена менингококками А, реже В и С. Заражение менингитом происходит воздушно-капельным путем. Заболевание протекает в разных формах. Во-первых, человек может быть просто носителем инфекции, но сам не болеть. Следующая форма – это назофарингит. И самые тяжелые, так называемые генерализованные формы – это менингит, менингококкемия, менингоэнцефалит. Собственно говоря, наибольшую опасность для здоровья и даже для жизни ребенка представляют именно они. У детей первого года жизни болезнь может развиться молниеносно и нанести непоправимый вред.

Чем отличаются формы заболевания? Это вопрос очень сложный. Считается, что если человек просто носитель вируса, значит у него есть иммунная защита, то есть иммунитет, который помогает организму справиться с микробами. Назофарингит же протекает как ОРЗ, и в этих случаях менингококковую инфекцию распознать очень сложно, только если взять мазок из зева. Не исключено, что назофарингит может перейти в более тяжелую форму заболевания. С чем это связано? Во-первых, тут играет роль разновидность менингококка. Менингококк типа А считается наиболее опасным. Во-вторых, многое зависит от иммунитета человека. Так, у маленького ребенка его нет, его организм еще с менингококковой инфекцией не встречался и защитную реакцию не выработал, поэтому заболевание может дать самую тяжелую форму. Мало того, есть люди с дефектными особенностями иммунитета. Они особенно чувствительны к этой инфекции и могут болеть несколько раз в жизни, в отличие от большинства людей, которые переносят это заболевание однократно. Правда, необходимо помнить, что иммунитет к этой болезни типоспецифичен: если человек переболел менингококковой инфекцией типа А, то иммунитет вырабатывается только к этому типу, к остальным разновидностям иммунной защиты, как правило, не вырабатывается.

Каковы симптомы заболевания, что должно насторожить родителей в состоянии ребенка? – Давайте сразу внесем ясность. Носительство и назофарингит, как локализованные формы, большой угрозы здоровью не представляют и часто проходят незамеченными. Поэтому на них не будем останавливаться. Поговорим о диагностике тяжелых, генерализованных форм. Итак, первые признаки менингококковой инфекции – это резкое повышение температуры (38–39 градусов) и рвота. Это главное, на что родителям нужно обратить внимание. Также возможны головные боли, судороги, вялость и сыпь. При наличии подобных симптомов нужно сразу вызвать участкового врача или скорую помощь, а не заниматься самолечением. Если же врач ставит диагноз «менингит», то ребенка немедленно нужно госпитализировать.

Возможно ли лечение менингита в домашних условиях? – Нет. Госпитализация при менигококковой инфекции обязательна. Потому что течение болезни часто бывает молниеносным, промедление в оказании медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям. Заболеть менингитом ребенок может в любом возрасте, но тяжесть заболевания зависит от особенностей его иммунной системы. Самое главное – вовремя оказать грамотную медицинскую помощь, которая заключается в антибиотикотерапии и детоксикации. То есть ребенку назначают курс антибиотиков и обязательно ставят капельницу, чтобы выводить из организма токсины. Все это должно происходить под наблюдением врача, следовательно возможно только в стационарных условиях.

Как долго ребенок пробудет в больнице? – Все зависит от тяжести заболевания, но, как правило, лечение длится около месяца. После выздоровления ребенок в течение 1–2 лет наблюдается педиатром и невропатологом.

Это правда, что менингит обязательно приводит либо к умственной отсталости, либо к летальному исходу? – Неправда. Если малыш получает квалифицированную помощь, то никаких последствий быть не может. Менингококк очень чувствителен к антибиотикам и прекрасно вылечивается с помощью пенициллина. Главное – вовремя поставить диагноз и правильно лечить.

Какие меры профилактики существуют? – В первую очередь проводится обследование всех, кто был в контакте с больным: и взрослым и детям делают бактериологическое исследование. Берется мазок из зева и из полости носа на менингококк. Носители инфекции подвергаются обязательному лечению. Раньше антибиотикотерапия приписывалась всем, кто был в контакте с больным, сейчас вместо этого существует вакцинация. Это наиболее эффективный метод в борьбе с меннингококковой инфекцией. Все, кто контактировал с больным, должны сделать прививку. Также прививку делают просто в целях профилактики инфицирования при возможном столкновении с менингококками.

Насколько эффективна вакцинация? – Эффективность касается только детей старше двух лет. Делать прививку детям более раннего возраста бесполезно. Их иммунная система на эту вакцину не реагирует. Иммунитет вырабатывается с возрастом. Так что начиная с 4 лет можно делать прививки. Они эффективны примерно в течение 3 лет. Вакцина, как правило, не вызывает побочных эффектов, возможно только легкое покраснение на месте укола и небольшой подъем температуры, которая сохраняется в течение 36 часов.

Как же уберечь малышей до двух лет от этой инфекции ? – Оберегать их, ограничить по возможности контакты с чужими людьми. Стараться, чтобы ребенок не бывал в местах чрезмерного скопления людей, где инфекция распространяется очень быстро. К тому же в нашей стране дети до 3 лет в большинстве своем не посещают коллективов. Это разумно. Лучше побольше гулять с ребенком на свежем воздухе, чаще проветривать помещения: менингококк очень чувствителен к внешним воздействиям, он погибает при низких температурах. А при воздействии ультрафиолета он уничтожается буквально за несколько минут, так что мой совет – свежий воздух, ультрафиолет и влажная уборка 2—3 раза в день.

Можно ли считать, что привитый ребенок не заболеет менингитом? – Ни одна вакцина не дает стопроцентной гарантии. Но она помогает протекать заболеванию в более легкой степени. В случае же с генерализованными формами вакцинация – также возможность избежать осложнений.

Часто родители пугают детей: будешь ходить без головного убора, заболеешь менингитом. Насколько эта угроза реальна? – Это, конечно, миф. Такое возможно, если человек является носителем инфекции, и переохлаждение в данном случае будет способствовать активации вируса. Но это не главное. Чрезмерное переохлаждение способствует распространению любой инфекции, будь то менингит, грипп или ОРВИ. Холод сужает сосуды, нарушается циркуляция крови, а вирус начинает проявлять себя более активно. Поэтому нужно беречь себя и свое здоровье.

Обязательно ли делать прививку? – Вакцинация против менингита проводится по эпидпоказаниям, она не включена в обязательный список прививок. Сейчас бесплатно прививают детей дошкольного и младшего школьного возраста. Если родители считают нужным, то имеют право отказаться от вакцинации.

Комментарий специалиста

Сложившуюся ситуацию комментирует зав. лабораторией эпидемиологических менингококковых инфекций и гнойных бактериальных менингитов ЦНИИ эпидемиологии Минздрава РФ Ирина Станиславовна Королева.

В целом по России ситуация остается спокойной, у нас нет серьезных сигналов увеличения числа заболеваний менингитом. Некоторое беспокойство вызывает обстановка в г. Москве. Во-первых, за девять месяцев 2003 г. мы отмечаем увеличение количества случаев заболевания в 1,7 раза среди детей и в 1,6 раза среди взрослых по сравнению с 2002 г. Во-вторых, с конца 2002 г. наблюдается возрастающая активизация менингококка группы А, если до этого преобладала группа В, более спокойная. И в-третьих, наряду с детьми (менингит – это прежде всего детская инфекция) возрастает процент заболеваний среди взрослого населения. Все эти три фактора позволяют говорить об эпидемическом неблагополучии в г. Москве. Но делать заявление об эпидемии менингита оснований нет. Поэтому, чтобы не допустить возможности ее возникновения, в городе проводится усиленная вакцинация.

В России зарегистрированы следующие вакцины:

• Вакцина менингококковая А, Россия
• Вакцина менингококковая А+С, Россия
• Менинго А+С фирмы Авентис Пастер, Франция.

Центры платной вакцинации в г. Москве:

Институт им. Г.Н.Габричевского (560 руб.) ул. Адмирала Макарова, 10 тел. 452-18-04

Инфекционная больница №1 (740 руб.) Волоколамское ш., 63 тел.193-83-27

Американский медицинский центр (955руб.) Проспект Мира, 26, стр.6 тел. 933-77-00

Центр вакцинопрофилактики «Диавакс» (850 руб.) Б.Николоворобинский пер.,7 тел. 923-48-18

ЦНИИ эпидемиологии (600 руб.) Новогиреевская ул., 3а тел. 304-22-05

ДГКБ им.Филатова (480 руб.) Садовая-Кудринская ул.,15 тел. 254-54-61

Детский Центр диагностики и лечения им. Семашко (957 руб.) 2-я Фрунзенская ул., 9 тел. 242-00-05