Вопрос к страдающим(вшим) амблиопией (ленивый глаз).
Здравствуйте, пикабушники! С рождения на правом глазу стоит диагноз амблиопия. В детстве пытались лечить, но то ли пожалели страдающего ребёнка, то ли эффекта не давало. В общем, не вылечили. Привыкла жить с мыслью, что для взрослых людей лечения нет, да и не особо напрягает меня эта болячка, левый глаз умеет всё и сам. :)
На недавнем приёме офтальмолог сказал, что лечение существует, но совершенно без гарантий -- может, поможет, а может, и нет.
Заинтересовалась, стала шарить в инетах и наткнулась на такой прибор, как амблиостимулятор. Прибор недешёвый, зато обещает за полгода вывести зрение с почти нулевой отметки до приемлемых цифр. Хотела спросить, не пользовался ли им кто? Были ли результаты? Стоит оно того? Поделитесь имеющимся опытом.
Фотографию прибора прилагаю. Сори за шакалов)
Название закрасила. Коменты для минусов внутри, ибо не рейтинга ради.
Этим недостатком страдает больше количество людей. Я в их числе.
И я не верю в может-не-может. Это вон к циганке сходить и она может поможет, а может и нет. Устройство глазного яблока и хрусталика изучено достаточно досконально. И подобные "устройства" достаточно сильно бы зашумели в общественности если это действительно бы работало.
Во первых уже существует целый процедурный и профилактический комплекс процедур, которые сводят недуг к минимуму, а точнее - нейтрализуют побочные явления в меньшую сторону. И все сие связано с тренировкой мозговых центров которые связаны непосредственно с сокращениями хрусталика и в целом перераспределением нагрузок на зрительные центры. Как интересно кусок сомнительный пластмассы может воздействовать на эти центры? Пока нет точного разъяснения, это - кусок сраной дорогой пластмассы. Как и прибор для экономии электричества.
И пока ты не тренируешь зрение, а точнее ленивый свой глаз, то нихуя ничего не произойдет. Точно так же как и с жиром на моем пузе. Но это уже другое воспаление связанное с ленивой жопой. И это уже другая история.
прибор - лажа, инфа 100%. а от я что-то о таких способах не слышал хоть и постоянно подобным интересуюсь.
ты эти вспышки можешь сделать на стробоскопе фонарика от смартфона. бесплатно.
тренируй отстающий глаз. у меня 80% и 100%, когда-то было 25% и 50%. как тренировать? без кпражнений за пару месяцев слабый глаз тухнет до 50-60%, начинаю делать - восстанавливается за несколько дней.
ведущий глаз закрывать и отстающим смотреть и упражнения для глаз делать (восьмерки крутить, вверх-вниз,вправо - влево, смотреть на ладонь - на горизонт).
на отзовике 2 обзораhttp://. /reviews/ambliostimulyator_aist-01lk/
У нас в классе был косоглазый парень с ленивым глазом, по прозвищу "пират".
Несколько лет ходил с чёрной повязкой на одном глазу. В подростковом возрасте глаз стал нормальным, даже в армии отслужил после окончания школы.
Страдаю диагнозом "ленивая жопа", под него никаких приборов случайно нет?
Амблиопия лечится и у взрослых. Но вряд ли вам понравится носить повязку, как у пирата, в зрелом возрасте. Прибор не поможет.
Комментарий для минусов 2
Комментарий для минусов 1
Ответ на пост «Головная боль и зрение»
Многие еще путают головную боль с болью уставших от напряжения мышц зрительного аппарата, часто эта боль в районе надбровных дуг.
И соответственно лечат себя не так , пьют Цитрамон , а надо следить за усталостью глаз , давать им отдых , ложиться пораньше спать. Не залипать в телефоне вечерами часами. Тогда боли сами пройдут .
Люди иногда не доконца осознают что именно у них болит
В армии очкариков прибыло
Недавно был в другом городе, и прогуливаясь по нему, после сытного обеда, увидел Оптику и решил проверить зрение. При заказе очков беплатная проверка, а так 1500 тенге. Проверил и офигел, в итоге -4.5 левый и -4.3 правый, в последний раз проверял лет 6-7 назад,тогда было -1.5 и -1.3, сейчас мне 32 года, зрение просело конкретно. Как то не заострял внимания на этом, ну привык что далеко не вижу. Стал чаще щурится. Особенно заметил когда подстригал ногти на ногах, нифига не видно, еще шутил надо бинокль для этого дела купить. После проверки надели очки со съемными линзнами, и картинка сменилась резко с 360p на UltraFullMazafakaHd 150k, сказали посмотреть в окно, и тогда я понял насколько плохое зрение, когда есть с чем сравнить, я видел лица людей через дорогу, даже их эмоции, листья на деревьях по отдельности, машины с каждой черточкой, деталью, это было восхитительно просто. И вот по приезду в свой город, пошел в оптику, и закзал очки, сказали сначала привыкать, 3 месяца, и сделать очки на 3.75 и 3.50, сам никогда не носил очков, когда впервые надел и посмотрел в зеркало, на меня смотрел дяденька с немножко морщинами и плохой кожей, я еще подумал вот урод, ахааахаа, сказали лучше дома походить привыкнуть, потом на улицу. Но я решил сразу выйти в них, чтобы оценить весь кайф. По началу не привычно было идти, все как будто ближе, немного кружилась голова, вниз при хотьбе вообще лучше не смотреть, разглядывал вывески читал, то что по мельче наконец то, постоянно нужно вертеть головой, это не привычно. Когда смотришь в даль, теперь для меня как будто прогрузились текстуры дальше, появилась глубина, и люди люди с четкими лицами, раньше никого на улице не узнавал. Стал замечать как много других людей в очках, как много грязи, каких то недочетов на зданиях. Пока так, в дальнейшем думаю делать коррекцию. Берегите зубы и зрение с молоду 😉
Миопия. Близорукость
Шаломалейкум, господа пикабушники. Сегодня я вкратце расскажу про миопию. Пост больше не медицинский, хотя некоторые аспекты затрону, а рассказ человека у которого была миопия и который сделал лазерную коррекцию зрения(это я про себя). Возможно я дам толчок сомневающимся или помогу задуматься тем, кто о коррекции даже и не помышляет.
Сразу оговорюсь, я не рефракционный хирург, я не провожу лазерные операции, я не рекламирую клинику, поверьте пациентов у нас хватает и без пикабу)
Миопия - аномалия преломляющей силы глаза (рефракции), характеризующаяся фокусированием изображения предметов не на сетчатке глаза, а перед ней. При близорукости человек плохо различает отдаленные предметы, но хорошо видит вблизи(вики. Самому лень писать, поэтому копирнул). Почему так происходит? Все дело в ПЗО, а по простому длине глаза. В норме длина глаза взрослого человека 23-24мм. Бывают исключения, это зависит от кривизны роговицы, но это уже тонкости и индивидуальные особенности глаза. Ниже картинка с нормами ПЗО по возрасту.
Увеличение ПЗО - прогрессирующая миопия! Сейчас я начну писать совсем не медицинскими словами, чтоб было понятней. Обычно так я объясняю людям на приёме про миопию.
Чем больше длина глаза, тем больше степень близорукости. Практически всегда +1мм к длине, это +3 диоприи к миопии. То есть длина глаза 25мм - у человека минус 3, 26 мм у человека - 6 и т.д.
Миопия перестаёт прогрессировать в 18-19 лет. Сейчас у многих случится нервный смешок, типа "че этот дохтур тут городит, едрена кочерыжка, я до 25 был аки зоркий сокол, а потом фсё, ослеп как ёжик в тумане". Спокуха🤫 Такое может быть, но это не связано с ростом глаза. Об этом сейчас не буду, пост про другое.
Что же делать в случае, если вам поставили близорукость? До 19 лет варианта два - очки и линзы. Нет, варианта 3, можно ещё ничего не использовать и нифига не видеть. После 19 добавляется 4 вариант - лазерная коррекция. Принцип работы простой - лазер испаряет роговицу до той толщины, при которой лучи попадают на сетчатку правильно. Для наглядности картинка с одним из методов коррекции (сейчас их куча и маленький вагон, рассказывать про них не буду)
Формируется клапан, оголяются средние слои роговицы, испаряются лазером, клапан возвращается на место. Фсе. Проблема решена. Человек видит без очков.
Далее напишу сразу ответы, на самые часто задаваемые вопросы.
1. Рожать после можно. Никак не повлияет.
2. Тяжести поднимать можно. Через пару недель никаких ограничений.
3. Спортом заниматься можно. Для активных видов лучше сделать перерыв на месяц, потом хоть мешками с цементом жонглируй.
4. На сколько хватит? Если проверяться у офтальмолога хотя бы 1раз в год, то хватит навсегда. (это, кстати, перекликается с теми у кого миопия возникла после 19 лет)
6. Под общим наркозом не делается.
7. Маму взять в операционную нельзя.
8. А вот у меня подруга, а у неё бабуля, а у бабули соседка, а у соседки внучка и там таааакое наделалиии. Нельзя верить слухам и рассказам! Врач не будет вам врать, это не в его интересах. (бывают исключения, но это уже на совести нерадивых докторов, коих очень и очень мало к счастью)
9. Бесплатно по квоте не делается никогда и нигде. Дмс можно.
Теперь уже мой комментарий по этому вопросу. Со школы я был "слеповат". Первые очки сделал в 11 классе, до этого не призвался, ибо как же, засмеют жи🤦♂️. В очках закончил институт. В очках отучился в ординатуре. В очках отработал 6 лет. Сапожник без сапог. Я ненавидел эту присказску, ибо каждый уважающий себя человек, узнав, что я офтальмолог её говорил. Не могу сказать, что очки сильно напрягали. И вот как то летом играю я в волейбол на пляже и понимаю, что отбиваю то-ли мяч, то-ли чайку, тут как повезёт. Пошел к своему хорошему другу рефракционному хирургу и сказал - режь! Ну наконец-то, ответил он. В четверг сделал мне операцию, в пятницу я уже отработал полноценный день.
Что имею сказать по итогу - первая мысль на утро "а какого банана я раньше это не сделал? 😡. Это невероятное чувство, когда ты видишь хорошо. Я ещё месяц всех донимал фразами - гля, гля вон номер на машине вижу. Вон кот срет в бабкины тюльпаны. Вон оса летит, все в укрытие.
П. С. Существуют случаи, когда сделать коррекцию нельзя! О них вам скажет доктор.
П. П. С. Перед операцией нужно выполнять определённые требования (нельзя носить линзы). Были случаи когда человек приехал издалека, а ему отказали потому что он был в линзах.
П. П. П. С. Перед операций ОБЯЗАТЕЛЬНО надо смотреть сетчатку, ибо когда глаз длинный, сетчатка растягивается и там могут возникать надрывы и всякие плохие штуки, при которых вакуум лазерной установки может их потянуть и будет отслойка сетчаки.
П. П. П. П. С. Сомневающимся - делайте! Кто не думал об этом - задумайтесь!
Спасибо всем, кто дочитал!
Пресбиопия или возрастная дальнозоркость, если выражаться немедицинским языком
Доброго времени суток! Очень часто на приёмах люди +- одного возраста приходят с одной и той же жалобой - "доктор, я слепну!". Возраст этих людей, как правило, 40+(бывают исключения, но редко). Подавляющее большинство этих людей имеют 100% зрение, то есть без какой либо коррекции читают по таблице Сивцева(стандартная табличка Ш Б М Н К и т.д.) 10 строчку. Заставляет их думать, что они слепнут, начинающиеся трудности при чтении текста на бумаге, компьютере, телефоне, трудности при работе с мелкими деталями и ещё куча всего, что требует зрения вблизи.
Для того, что бы понять, что же происходит, начнём с понятия - аккомодация
Простым языком - это возможность глаза видеть вдали и вблизи. Происходит это за счёт изменения кривизны(толщины) хрусталика.
Почему хрусталик может менять кривизну? Потому что он эластичный!
И все бы замечательно и здорово, хрусталик супергерой, люди видят, веселятся, танцуют и смотрят адскую кухню! Так какого банана начинаются трудности вблизи то?
После 40 лет, опять же, у кого чуть раньше, у кого чуть позже, хрусталик теряет свою эластичность. Изменить это невозможно. Это норма. Для всех людей. И что же мы имеем после этого? (см. название поста)
Вот, собсна говоря, и вся "слепота" из жалоб. С проблемой разобрались. Решение - очки для близи🤷♂️ И никаких других решений тут нет и быть не может (да, есть мультифокальные иол, но на мой взгляд, людям с единицей зрения менять свои хрусталики на мультифокальные иол не нужно, рисков больше чем возможной пользы. Плюс нет иол, которые повторяют функцию аккомодации, а соответственно искусственные хрусталики по ряду причин не дадут то зрение, на которое рассчитывает человек всю жизнь видевший идеально. Ладно, это я отвлёкся, вопрос дискуссивный, у кого-то может быть другое мнение).
Так вот, как понять, что пора подбирать очки
Людям, знакомым с этой проблемой или тем кто пока не понимает, что с ним, импозантный мужчина на фото выше сразу же даст представление, о чем я говорю) Чтобы прочитать текст, который раньше давался без проблем, людям приходится отодвигать книгу, журнал, телефон на более дальнее расстояние.
Далее сразу отвечу на наиболее частые вопросы, вроде - если очки надеть, то уже без них не сможешь, глаза посадишь, потерплю. А массаж или капли можно какиенибудьпажаласта? Да у меня бабуля до 90 кроссворды разгадывала без очков.
1. Пресбиопия - это возрастная норма. Это не болезнь. Вы не слепнете.
2. Чем дольше вы отказываетесь от очков, тем больше проблем себе наживаете. Глаз не может сделать работу, которую вы его заставляете делать и всячески вам об этом даёт знать. Типичные жалобы людей с пресбиопией у которых нет очков - глаза слезятся, будто песка насыпали, к вечеру так болят хочется их вынуть, головные боли, светобоязнь. Это все решается, если подобрать правильную очковую коррекцию.
3. Никакие капли, массажы, гадалки, мед на алоэ, тренировки - вам не помогут.
4. Если человек в 60,70,80 лет читает без очков, значит у него миопия (близорукость). Либо мультифокальные иол.
5. Очки меняются с возрастом. В идеале начать и +0.5 и закончить +2.5 - 2.75. Но всё индивидуально.
6. Если у вас близорукость, то возрастная дальнозоркость никуда ваш минус не денет. Если минус больше 2.5 вы будете всю жизнь читать вблизи без очков, очки будут на даль. Если меньше 2 то вы в итоге будете хреново видеть и вдаль и вблизь.
У людей с гиперметропией примерно также, только хуже. Они тоже не видят без очков в близи и вдали, только к возрастной норме прибавляется и свой плюс. То есть человек с +2.5, который до 40 лет за счёт аккомодации мог справляться совсем без очков, в итоге наденет очки около +5. И это ой как непросто принять и привыкнуть.
П. С. Есть ещё куча всяких мелких и не очень нюансов, но основное я написал.
П. П. С. Для придирчивых коллег - пост написан максимально простым языком, для понимания людям без профильного образования.
П. П. П. С. Надеюсь на следующей неделе я смонтирую и выложу видео.
Потеря зрения. Глаукома
Друзья, очень хочу вас предупредить - если у вас не всё в порядке со зрением, если ваши предки страдали ухудшением зрения, ни в коем случае не тяните с посещением врача и именно с проверкой глазного давления. Глаукома это такая незаметна штука - вроде всё нормально, а потом раз, и вы обратно ничего не вернëте. Я допустил огромную ошибку - у прабабушки была глаукома, к мамы тоже, а я всё оттягивал визит к врачу. В результате на сегодняшний день один глаз - 90% потеря зрения, второй на 30% И вернуть уже ничего нельзя. Эта болезнь необратима. Хотя сегодня есть много медикаментов, которые просто регулируют глазное давление и зрение можно сохранить. Главное вовремя заметить. Измерить давление в поликлинике это 5 минут, совершено безболезненно. Но эта процедура может быть спасёт вас от слепоты. Как говорил Максим Горький: "Потеря зрения - это потеря 90 процентов мира" Берегите себя! Здоровья всём!
Дедушка стремительно теряет зрение
Здравствуйте. У моего дедушки с молодости проблемы со зрением, но в силу своего трудного характера, из него невозможно вытянуть какую-то жалобу, тем более сводить к специалисту. Лет 5 назад начал замечать, что ему труднее рассмотреть объекты вблизи, линзы может надевать по 20 минут, просто теряя их у себя на ладони.
В середине двухтысячных ему делали операцию (что-то связанное с лазером, я тогда еще был мал, чтобы вникать в это). По его словам, тогда это ему не сильно помогло.
Около 10 лет назад начал носить линзы. Говорит, что поначалу они позволяли чуть лучше видеть, но потом эффект почти пропал.
В 2018 поход к офтальмологу. Итог: лекарства и очки
Спустя пару лет ситуация стала хуже. Дедушка начал жаловаться на "туман" в глазах. С 10 метров мог распознать лицо человека, телевизор смотрел, но видел расплывчато.
В 2020 году решили отвезти его в Москву в "Микрохирургию глаза" им. С.Н. Федорова.
Итог: проблемы с сосудами. Колоть актовегин и мексидол раз в полгода. Сказали, что операцию делать бессмысленно.
Сейчас практически не различает объекты вблизи, Как я понимаю с его слов, как будто не может сфокусироваться на чем-то.
О дедушке: 72 года, курил всю жизнь, иногда выпивал. Кроме зрения проблем не было.
Если есть специалисты, прошу, подскажите, что можно сделать в такой ситуации?
Ответ на пост «Covid и контактные линзы»
Хотела ответить, но получилось много, поэтому запилю пост. Во время болезни нельзя носить линзы НИКОГДА. Ощущение песка и сухости могло возникнуть из-за того, что начал развиваться кератит.Как выпишут, сходите к офтальмологу, пусть посмотрит роговицу. Вот если все хорошо, то новая пара линз+ увлажняющие капли типа офтолик/Хило-комод/теалоз т.д. (не реклама).Если таки есть воспаление, то пролечите полностью и, уже после, новые линзы + увлажнители.Про любой простуде, воспалении в организме, насморке, кашле, температуре (даже 37,1) не носите линзы, пожалуйста!Относится не только к ТС, а ко всем, кто использует контактную коррекцию любого типа: мягкие, склеральные, ортокератологические линзы.
Вот это один из вариантов вовремя незамеченного воспаления роговицы (кератита).Около полугода потребовалось, что бы заглушить активный воспалительный процесс и ещё 1 год, что бы это все начало светлеть.Результат 2х лет лечения.
Поэтому, пожалуйста, не рискуйте своими глазами. Их, конечно, два, но это ещё не повод.Если вдруг где пропустила, вот запятые: .
Хотел как лучше, но получилось как обычно
Всем шалом. В середине июля имплантировали хрусталик на правый глаз и, попутно, оперировали отслоение сетчатки.
До поры до времени наслаждался новым зрением, (до этого носил очки +10) стал пользоваться правым как дальним и левым как ближним. Проблему новых оправ решил просто: правую линзу заклеил. Добросовестно капал прописанные лекарства. В ноябре запланировано удаление силикона.
Но тут как по закону сюжета все пошло по одному месту. Субботним утром правый глаз накрыл туман, появилась резкая боль, покраснение глазного яблока и пятнышко (уже сходящее) на зрачке. Сломя голову помчались в частную клинику, где вся семья закреплена по корпоративной страховке.
Офтальмолог вместе с хирургом провели осмотр. Диагноз: конъюнктивит/кератит. Выписали антибактериальные капли. Там же отправили к ЛОРу, который выявил дакриоцистит. Оперировать пока нельзя в силу воспаления, которое надо сначала снять, а потом уже что-то предпринимать.
Сходил на повторный прием в среду, прогресса в лечении нет. Офтальмолог измерил внутри-глазное давление и ваткой проверил глаз на чувствительность. В добавок к первым каплям, добавил противовирусные. На мою просьбу выписать анальгетики, взять анализы на микрофлору конъюктивы на чувствительность к антибиотикам и сдать ПЦР махнул рукой.
Справедливости ради отмечу, что воспаление мало по-малому сходит как и пятно на зрачке.
Но все же, решил перебдеть и завтра пойду сдавать анализы на бак посев и ПЦР.
З.Ы. ПЦР на ковид решил сдать, ибо хитрый ковид наловчился бессимптомно мучить отдельные слизистые оболочки.
Грани хорошего зрения. 1. Строение глаза
Я, честно говоря, не ожидал такого ажиотажа вокруг первого поста по этой теме!) С другой стороны, потратив пол дня на чтение комментариев и ответы на них, я сформировал список тем, которые интересны читающим. Немного поборовшись с лектором внутри себя, а я ещё, в довесок к основной работе, читаю лекции в нашей академии, составил список тем, которые в первую очередь я постараюсь максимально раскрыть в ближайших постах. Так же, попробую их чётко разграничить, чтобы я мог вовремя остановится :) Получился вот такой список:
1. Строение глаза.
1.1 . и почему плохо видно
2. Ортокератология (ночные линзы)
3. Торможение миопии в детстве, существующие способы и их сравнение
4. Как выглядит производство индивидуальных линз
5. Какие индивидуальные контактные линзы существуют, для чего применяются
6. Очковые линзы, покрытия, материалы
7. Мифы в офтальмологии
И если в первых 4, и их последовательности, я особо не сомневаюсь, то дальше будет видно по интересу публики)
Первым я решил поставить пункт про строение глаза потому, что остальные, без понимания устройства нашего зрительного аппарата, могут быть не понятны.
Наш глаз является основным органом чувств, ведь подавляющее большинство информации мы получаем с помощью зрения. Я не хочу особо углубляться в анатомию, поэтому расскажу только об основных частях глаза.
На этом рисунке схематично изображён глаз.
Оптическая система глаза состоит из роговицы (1), радужной оболочки (2) и хрусталика (3). Можно отнести к оптике стекло видное тело, то чем заполнен наш глаз, но оно оказывает незначительное влияние на построение изображения.
Хрусталик находится в хрусталиковой сумке, которая связками (4) прикреплена к цилиарной мышце (5). Эта мышца, собственно, отвечает за возможность видеть на разных расстояниях одинаково чётко. Такое умение глаза называется аккомодация.
Свет, прошедший оптическую систему глаза, фокусируется на сетчатке (6), где получившееся изображение преобразуется в электрический сигнал и мчит по зрительному нерву в мозг.
Сама по себе оптическая система глаза, с точки зрения оптики, имеет посредственные характеристики. Изображение на сетчатке получается перевёрнутое и, сравнительно, низкого качества (если сравнить с практически любым оптическим прибором, будь то бинокль или микроскоп). Значительный вклад в качество изображения вносит обработка полученного сигнала в зрительном центре головного мозга.
* интересные факты:
1) Проведённые эксперименты показали, что новорожденные видят всё вверх ногами, пытаются схватить поднесенный фонарик на противоположной стороне, по вертикали.
2) Мозг человека легко адаптируется, если специально перевернуть изображение. Группа студентов, которым изготовили призматические очки, переворачивающие изображение, привыкли к этому и стали видеть всё в нормальном виде в течении 2-х недель. После снятия очков снова получили перевёрнутое изображение и снова адаптировались.
Теперь немного подробнее о каждом элементе.
Роговица - прозрачная линза с оптической силой, в среднем, 43 диоптрии. Внешняя часть называется эпителия, внутренняя - строма. (эту информацию я добавил, чтобы было понятно, что все контактные линзы контактируют с эпителием, лазерные операции, типа, ласик, так же воздействует на него. Со внутренней частью, стромой, работают при операции смайл) Получает кислород из воздуха через слезу и питательные вещества из внутриглазной жидкости. При гипоксии (недостатке кислорода, например, при не соблюдении времени ношения контактных) страдает первой. Самым заметным проявлением гипоксии является отёк роговицы, что воспринимается, как мутность зрения после снятия линз. Это проходит через непродолжительное время. Регулярная нехватка кислорода приводит к прорастание сосудов из склеры (белая часть глаза) для питания роговицы через кровь. Чревато тем, что без медицинского наблюдения это мало заметно до тех пор, пока сосуды не дорос тут до зрачка. В этом случае, даже отказ от ношения линз не поможет убрать сосуды, они лишь обескровятся, но останутся в роговице.
Радужная оболочка - она же радужка, почти не прозрачная, является диафрагмой, ограничивает количество света, поступающего в глаз.
*интересные факты:
1)При расширении зрачка, свет проходит через более удалённые от зрительно оси участки роговицы и хрусталика, при этом больше искажается (особенность сферических поверхностей оптических деталей) в итоге, в сумерках острота зрения ниже, чем днём.
2) У детей проверяют зрение на расширенном зрачке т.к. у них часто бывают спазмы и простой подбор линзами будет не объективен. Например, подобрали ребёнку первые очки - 3.5, отправил их в нормальную клинику, на расширенный зрачок зрение - 1.5 оказалось.
Хрусталик - упругая желтоватая линза с оптической силой 19 диоптрий в покое и около 33 при максимальном напряжении. Нужен чтобы видеть на разном расстоянии. Изменение оптической силы происходит при напряжении цилиарной мышцы. Когда мышца напрягается, становится более выпуклой, связки ослабевают и хрусталик за счёт собственной упругости становится более выпуклым, увеличивается его оптическая сила. С возрастом, упругость хрусталика снижается и при напряжение мышцы он уже не может принять достаточно выпуклой формы, чтобы было видно вблизи. Ещё одна функция - защита внутренних структур глаза от ультрафиолета.
*интересный факт:
У детей отсутствует защита от УФ, хрусталик прозрачен. С возрастом защита повышается, поэтому до 18 лет человек получает около 80% ультрафиолетового облучения внутренних структур глаза, от всего УФ, полученного в течение жизни. Однозначного мнения офтальмологов нет, хорошо это или плохо. Одни считают, что природе лучше знать, другие видят в этом "недоработку" эволюции. Я не встречал масштабных исследований этой темы.
Цилиарное тело (цилиарная мышца) - обеспечивает работу аккомодации. Расслаблена - связки натянуть, хрусталик уплощён, видим вдаль. Напряжена - связки ослабляются, хрусталик становится более выпуклым, видим вблизи.
Длительная работа вблизи требует постоянной работы мышцы, ей нужна энергия, для этого кровь приносит необходимые вещества. Усиленный поток крови - краснеет глаз.
*интересный факт:
Цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость. Постоянный приток крови при постоянной работе мышцы приводит к излишку внутриглазной жидкости, а при нарушении оттока, к глаукоме. У пресбиопов, которые тянут с подбором очков для чтения, может появится астигматизм вызванный спазмом цилиарной мышцы (проходит при использовании правильной коррекции)
Сетчатка - это наш приёмник излучения. Не буду вдаваться во все 10 её слоёв) Имеет светочувствительные клетки - палочки и колбочки. Колбочки отвечают за восприятие цвета и расположены в основном в центре сетчатки, палочки отвечают за восприятие светло/темно и находятся на периферии. Разрешающая способность глаза (способность воспринимать раздельно 2 расположенные рядом точки) зависит от расстояния между этими клетками, поэтому у кого-то максимум остроты зрения 120%, а у кого-то 200%.
*интересные факты:
Колбочки отключаются при уменьшении освещённости, работают только палочки, поэтому "ночью все кошки серы")
Периферийным зрением мы можем заметить меньшие изменения освещённости, чем центральным. Это легко проверить найдя на небе еле заметную краем глаза звезду, а потом посмотреть прямо на неё - она пропадёт. Думаю, отсюда же и истории о тенях, приведениях и т.п., которые "я заметил краем глаза движение, глянул туда, а там никого!"
Палочки имеют другой максимум чувствительности, в отличие от колбочек. Поэтому ночью голубое скорее белое, а красное скорее чёрное. У колбочек максимум в районе зелёного.
Про позвоночник и глаза
Есть вопрос к аудитории,может кто то сталкивался с подобным.У меня была да и сейчас есть грыжа позвоничника.Получила я ее после неосторожного поднятия тяжести.После этого,через какое то время появилось маленькое темное пятно в левом глазу.Заметно оно было,когда я смотрела на светлые предметы.Поход к офтальмологу не выявил каких либо нарушений в глазах.Через некоторое время ситуация с глазами начала усугубляться, появились пятна и полоски в глазах.Они не так мешают в темное время суток или в помещении,но на улице днём невозможно смотреть ни на что вообще.Пятна не перемещаются,а находятся статично на одном месте.К врачу пока нет возможности обратиться.Я читала,что это может происходить из за остеохондроза или других проблем с позвоночником,которые в моем анамнезе присутствуют.Буду благодарна за отзывы,если у кого то было что то подобное.
Помощь Пикабу Кератоконус
Привет всем случилось того чего боялся. Пять лет назад был поставлен диагноз кератоконус правого глаза ,проделана операция установка инстрального сегмента процедура не помогла ныне 4 стадия правого глаза которые видит очень плохо и с огорчением сегодня обнаружил ,что тоже самое начало происходить и с левым , кто сталкивался понимает. Может ,кто знает и подскажет ,что на сегодня можно сделать и куда обращаются
сегодня с ,этой проблемой(
А может колечко в глаз?
На этот раз на повестке дня страшная штука КЕРАРИНГ.
Делается он при кератоконусе, это когда роговица истончается и принимает коническую форму, а у человека, с завидным постоянством, прогрессирует ухудшение зрения.
Тут на помощь приходит хирургия и человеку стабилизируют его истончающуюся роговицу пирсингом полукольцами. Но надо сказать, что развитие кератоконуса это не останавливает, однако помогает скорректировать рефракцию в допустимых пределах.
Ну да это всё к офтальмологам, а я хочу показать картинки и видосики того, что вы доселе вряд ли видели (ну, большинство из вас).
Первым делом формируется тоннель (в нашей операционной это делается на фемтосекундном лазере).
Далее хирург ловкими движениями рук вводит в этот самый тоннель те самые полукольца.
И вот как это выглядит на щелевой лампе уже после операции.
Будьте здоровы и берегите себя.
Продолжение поста «Пропало зрение (продолжение) и почти окончание»
Прошло с момента операции 50 дней. По рекомендации врачей 28 дней капал в глаз два препарата, по схеме. Побывал на послеоперационной консультации, где все проверили и сказали что все очень хорошо. Два раза посетил участкового офтальмолога - 1 открытие больничного, 2 - закрытие больничного, где так же проверили все параметры и само зрение: правый 1.0, левый 0,95. Что для моего возраста и такой операции просто великолепно. На работе (сутки трое) за компьютером провожу около 13 часов, никакого дискомфорта не присутствует. Так что все опасения по поводу практически одновременной замены хрусталиков отпали сами собой. Доволен как слон. Ну и на правах рекламы, выдержал 1,5 месяца после операции и сделал прививку от Ковида, на работе уже почти все привились. Если кому то интересно запилю очередной пост.
Берегите глаза, отслоение сетчатки Ч.2
Для начала хочу напомнить о важности своевременно показывать свои болячки врачам. В пост добавлю деталей, поскольку в первой части их не хватало, и из-за этого могло возникнуть недопонимание. Сразу же прошу извинения за формат в частях, так как не располагаю опытом написания объемных статей, к тому же финал, или не финал, своей истории я узнаю только завтра после осмотра врача.
Итак, анамнез: миопия средней степени -4.5 на оба глаза, малоподвижный образ жизни и неравномерные физические нагрузки (неделю ничего тяжелее пакета с продуктами не поднимал, на следующий день разгрузка машины с оборудованием по работе).Новое рабочее место. На этой работе я новичок и приходилось вникать в процесс ускоренными темпами. Отслоение сетчатки у меня произошло во время рабочей смены 22 января в районе 6 вечера. К тому моменту появилась ноющая головная боль над правым глазом и желтая пленка в левом верхнем углу. Не обратив на это особого внимания доработал смену одним глазом. 23 января отправился в поликлинику показать глаз. В поликлинике дали направление в Боткинскую неотложку. После осмотра врачей мне диагностировали распространённое отслоение сетчатки с двумя точками разрывов. Попросили приехать на следующий день, однако врач был занят и мне пришлось приехать уже 25 января. Все это время дома вел себя крайне аккуратно, меньше двигался, смотрел только одним глазом и не наклонялся.25 января после осмотров мне сделали первую операцию - лазерную коагуляцию. К этому моменту кроме капель расширяющих зрачок мне уже капали заморозку, чтобы надеть зеркальную линзу. Поэтому к лазерному хирургу я пришел уже с несколько задубевшим глазом. В несколько заходов лазерный хирург прижег сетчатку в нужных местах в два слоя. Было довольно неприятно и иногда даже больно, но лучше так чем ослепнуть. Не могу точно сказать сколько это заняло по времени, но минут 20 по ощущениям точно прошло. В определённый момент хирург сказал что больше он ничего не может разглядеть т.к. из-за заморозки что-то помутнело и дальше продолжать он не может и попросил приехать на следующий день на повторный осмотр. Рекомендации он выдал те же, не дергаться и вести себя крайне аккуратно.26 января повторный прием у лазерного хирурга, вердикт лазером не хватило и смысла в нем дальше нет, нужна операция посерьёзнее. Меня отправили к нескольким врачам и после осмотра специалистов и практикантов направили на консультацию по госпитализации. Ближайшая запись была на 4 февраля.4 февраля меня снова осмотрели, объяснили порядок действий и попросили собрать анализы, предложили сдавать у них же либо в своей поликлинике. Быстрее вышло в у них в Боткинской. 5 февраля были сданы все анализы, 8 все выписки.12 февраля позвонили, попросили сдать анализы на ковид, пцр и антитела. 15 февраля приехал сдал.18 февраля меня наконец-то положили в палату
В палатах довольно чисто и опрятно, и на удивление удобные койки, до этого ни разу нигде не лежал, в каждой палате раздельный санузел, телевизор(все время выключен). Кормят трижды в в день, грохот тележки с катрюльками замечаем с другого конца коридора, собаки Павлова курят в сторонке) Еда пресная, не добавляют соль и сахар. Не положено. В первый день познакомился с лечащим врачом Синициной Е.М. и соседями по палате. Были назначены подготовительные процедуры, уколы, капли, осмотры, беседы. С меня взяли кучу расписок на согласие по препаратам, операциям, осмотрам и т.д. Обязали ни есть, ни пить перед операцией. Предупредил анастезиолога о тяжелом отходняке после наркоза, в подростковом возрасте делали обрезание, довольно буйно отходил)19 февраля с утра снова дали капельки, халат, забрали в операционную, вкололи что-то в вену, подключили к аппаратам и надели маску на лицо, со мной немного поговорили. Следующее что я начал понимать, то что мне довольно так холодно, в полусознательном состоянии попросил укрыть, операция уже прошла, перетащили на носилки и увезли в палату, поставили капельницу, оставили отходить. Обязали лежать, разрешили пить и есть через пару часов. Тошнило. Глаз болел и слезился. Наложили повязку. Разрешили спать на боку. Мне поставили склеральную пломбу на половину глаза.
20 февраля врач с утра увела на осмотры, сказала что у меня сильный отек, лопнул сосуд. Смотрели насколько сильный отек, можно ли рассмотреть глазное дно. Сделали узи и еще какое-то сканирование. Врач продлила стационар до 24 февраля, сказала что меня покапают, проколят. Укол в глаз был в новинку, вообще ничего острого у глаз терпеть не мог. Назначили противовоспалительные и противоотечные. Сказали должно помочь. Решили также пока есть возможность подробно осмотреть левый глаз. Нашли участки дистрофии. Предложили прижечь лазером, я естественно согласился. В этот раз было не больно и довольно быстро. Никакого песка в глазу, отошёл буквально за пару часов сна. Сказали что с левым все будет хорошо. Соседей по палате отпустили, к вечеру уже заселили новых.
Так выглядел глаз на следующий день после операции. Стал неровным, видел швы. По состоянию на 23 февраля все такой же красный.
21 и 22 февраля были очень похожи. Куча капель, уколы, кормили. Много спал. Приехала девушка, привезла фрукты, чай, нужные мелочи. Посетителей все еще не пускают, поэтому встретились на улице, отпросился "покурить" (не курю больше года уже). Пришла в голову идея описать свою болячку на пикабу. Такое может случиться с каждым.
Из ощущений скажу, что сейчас дольше получаса за один раз ни на что не смотрю, глаз подсыхает, правым только сверяю состояние. По сравнению с первым днем после операции уменьшилось двоение в глазах с полуметра (49.5) до сантиметров 15, слегка косит, болят мышцы правого глаза, особенно когда меняю фокус с дальнего на ближний. Иногда перед глазом появляются черные точки, бегающие по центру, сказали бывает, ничего страшного. Желтая пленка все еще есть, но сегодня вблизи смог прочесть названия кабинетов и номера палат почти без размытия текста. Много сплю. Уколы в глаз больше не вызывают страха, только небольшой дискомфорт, вены на руках как у нарков, все в уколах.
P.S. Поздравляю всех причастных с днем защитника отечества)
Берегите глаза, отслоение сетчатки
Итак господа, болячка, которая может с вами произойти в любом возрасте. Мне 23 и в данный момент в отделении Московского офтальмологического центра им. Боткина я сейчас один из немногочисленных непенсионеров и всего лишь чуть старше практикантов. Случилась данная болезнь внезапно, переутомился на работе и на правом глазу появилась пелена. Ну появилась и появилась, отосплюсь пройдет, все же так думаем. Но небольшая тревога оставалась, пойдем гуглить. Интернет как всегда дал кучу вариантов: от простой головной боли до проникающих травм глаза. Ладно сходим в поликлинику, там лучше знают.
Фото из интернетов, почти идеальное описание моего случая. Как раз правый глаз и левый верхний угол, только вместо полной темноты желтая, мутная пленка.
В поликлинике развели руками, сказали посмотреть нечем, отправляем в Боткинскую неотложку. Неотложка дала капельки и отправила на другой этаж к специалистам. Врач Овсянко А.А. после длительного осмотра какой-то своей специальной линзой надевающецся на глаз дал направление на лазерную коагуляцию. Не самая приятная процедура, но лучше бы конечно хватило только ее. Отпраили домой обязав вести себя как хрустальная ваза: лишний раз не дёргаться, двигаться плавно, голову не наклонять, и ничего не делать. Уже через день мне сделали операцию, взяв обещание что приеду на следующие сутки показаться и буду соблюдать все рекомндации.
При осмотре после операции лазерный хирург покачал головой, сказав что этого скорее всего не хватит и отправил обратно к специалистам. Собравшийся совет спецов решил меня подробно осмотреть, и я пошел по рукам врачей и практикантов. Из коротких фраз смог расшифровать только снова молодой, снова отслоение, снова недостаточно лазерной хирургии, снова необходима более сложная операция. Мне дали направление к врачу по поводу госпитализации и сбора анализов на ближайшую свободную дату и отправили домой.
Если вы дочитали до этого момента и вам все еще интересно, готов запилить пост продолжение про мое текущее состояние, более сложную операцию и нахождение в стационаре в февральские праздники) Всем добра, бобра и берегите глазки
P.S. Запятых могу отсыпать, люблю ими злоупотреблять. Чукча не писатель, одним глазком пытался проверять себя на ошибки)
Продолжение поста «Инженер в операционной? Не, не слышал»
Поскольку выяснилось, что интересующихся данной темой довольно много, пилю продолжение.
Как только пациент переступает порог операционной, его усаживают в кресло, попутно спрашивая про аллергию на лекарственные средства и закапывают обезболивающие капли. ну и обрабатывают лицо обеззараживающим раствором. Далее пациента укладывают на операционный стол и он подъезжает под лазер головой. Хирург ведёт с ним беседу и делает свои волшебные дела. А именно: устанавливает векорасширители (чтобы вы не моргнули), убирает тубфером (по простому - мягким поролоном) лишнюю влагу с поверхности глаза, за одним проверяя вашу чувствительность (если обезболивающее сработало нормально, вы ничего не почувствуете). Далее уже зависит от типа операции. На ТФРК лазер сработает в два захода, сперва испарит эпителий в зоне абляции, а следующим этапом уже будет править на роговице вашу близорукость и астигматизм (если такой имеется). Все данные для операции заводятся хирургом накануне по результатам вашего полного осмотра (но, если что, их можно корректировать). Во время операции важно следовать всем инструкциям хирурга, он попросит вас следить за зеленым огоньком
Вот он в центре.
Огонек мигает, но ориентир дает четкий при любой степени близорукости (глазами видно лучше, чем телефоном).Восемь ламп, что вы видите на картинке, называются "люстрой". С помощью нее дается освещение, ну и чудесный айтрекер будет следить за положением глаза (если уведете в сторону, лазер прекратит подачу импульса).
Вот так выглядит тест айтрекера
Так я проверяю глубину абляции перед операционным днём
Если операция фемтоласик, то тут сперва вас подвезут под другой лазер (фемтосекундный). Поставят на глаз одноразовый интерфейс (который стоит больше 20000 рублей), с помощью него формируется поверхностный лоскут (флэп).
Вот он, тот самый интерфейс, запакованный ещё
Попросят замереть и не шевелить глазом пять секунд.
Что вижу я в это время
Так формируется флэп (лоскут), который потом откидывается хирургом для дальнейшей коррекции на другом лазере.
Вот так это выглядит
После этого уже эксимерным лазером проводится коррекция ваших зрительных недостатков.
Далее лоскут укладывается на место.
Сам лоскут не прирастает со временем, визуально вы его не различите, можно легко делать докоррекцию, если понадобится. ("Вручную" вы его не сможете отслоить, разве что сразу после операции ногтём поковыряете, но кто в здравом уме будет это делать?).
А на этом видео как раз докоррекция фемтолэсика. Здесь видно, как непросто отслоить лоскут. Да и найти непросто под микроскопом.
И вот уже через пару часов вы видите "как орёл". Ну и конечно чай с печеньками в тёмной послеоперационной палате никто не отменял. И не забудьте солнцезащитные очки.
А это мое рабочее место, так сказать.
З.Ы., пост писался через четыре часа после операционного дня, где последним оперировался я сам методом ТФРК. Теперь я без очков, но пока отходняки.
Инженер в операционной? Не, не слышал
Случилось так, что я подрабатываю инженером в клинике лазерной коррекции зрения. Работа моя заключается вот в чём.
Прийти за час до начала операционного дня, разогреть два лазера, пройти на них все нужные тесты. Во время операций жать на нужные кнопки, бегая от одного лазера к другому. Между операциями проводить промежуточные тесты.
Если вы делали лазерную коррекцию зрения, то, возможно, обращали внимание на человека, который говорит хирургу, что можно начинать манипуляции с лазером. Так вот, это и есть инженер.
Суть проведения постоянных тестов состоит в том, что если выяснится какое-нибудь некорректное значение в параметрах, то голова лазера может отказать непосредственно во время операции. А тогда пациент уйдет с непредсказуемой коррекцией (скорее всего с недокоррекцией) и клиника «попадет» на немалую сумму за ремонт лазера (счет на несколько миллионов рублей).
Суть операции состоит в том, чтобы испарить нужный слой эпителия глаза и нужной кривизны (коррекция астигматизма).
На данный момент существует несколько типов лазерной коррекции зрения: лэсик, смайл, фрк. Самым передовым считается смайл.
Лазеры в нашей операционной позволяют делать коррекцию методами фемтосекундный лэсик и трансэпителиальная фрк.
Первый значительно дороже, поскольку одни только расходники на такой тип операции выходят в копеечку. Ну и период восстановления после фемтолэсика всего пара тройка часов. А вот ФРК уже требует до двух недель восстановительного периода. Даже больничный выдают.
Если интересно, напишу пост о том, что вообще происходит с пациентом, после того, как он переступает порог операционной.
Пропало зрение (продолжение) и почти окончание
Всем привет, многие просили рассказать как у меня все прошло.
01.02.2021 лег на операцию, до этого был сбор всех анализов. Саму операцию назначили сразу же на 01, поэтому пришел в приемный покой натощак. После бюрократии привели в палату, сводили к врачу, посмотрел сам хирург, закапали пару раз левый глаз и команда: Переодевайся в костюм и ждать. В костюм еле влез, да я толстый. Отвезли в опер.блок (с 8 на 10 этаж), операционная с наркозом. Положили на кушетку, иглу в вену, манжету на руку и вперед, вокруг кроме хирурга человека 3, все шутят, очень дружелюбные. Самое тяжелое было случайно не дернуться, все видишь (реально видел как мне в глаз опускали инструмент), слышишь, обязательно реагировать на команды врачей. Убрали старый хрусталик, поставили новую мультифокальную линзу, на все про все заняло не более 15 мин. Глаз заклеили и на кресле (так положено после анестезии) в палату. Отходняков не было, немного глаз поныл. Врач предупредил что бы на следующее утро не ел. На следующий день посмотрели левый глаз, закапали и на операцию на правый. Все то же самое, только в этот раз видел все более отчетливо. В среду сняли повязку глаза капали 4 раза в день.
И вот я вижу, при чем вначале присутствовал эффект 3d, врач сказал нужна адаптация, порой до 1,5 месяцев. Каждое утро проверка глазного давления, состояние глазного дна, проверка на таблицах. В четверг утром выписали с открытым больничным (можно брать до 1 месяца) после операции. Закрыл этот и открыл новый у участкового офтальмолога. Теперь на следующей неделе контрольное посещение в НИИГБ, закрытие больничного (если захочу). Процедуры: капать 4 раза в день два препарата). Но самое главное я вижу и очень хорошо, как мне сказали в линзах встроены фильтры, убедился при вождении ночью (встречные фары не слепят, резкость отменная, нет нарушения глазомера), днем было яркое солнце, раньше одевал очки, сейчас даже козырек не опускал. За компьютером надо работать с постепенным наращиванием времени, так как работаю сутки - трое, за компом до 17 часов. Поэтому пост и пишу на третий день БЕЗ ОЧКОВ.
Самое хрупкое
Не плюсов ради, но поделиться ситуацией хочется, может, поможет кому-то.
Всю жизнь хожу с близорукостью, последние три года конкретно -5.50/-5.75, астигматизм, растянутая сетчатка, угроза порваться лучше бы жопу, вот серьезно, вот это вот все.
Неделю назад возникает ощущение будто на очках какая-то царапина, мешает смотреть. Странно, думаю я, никогда такого не было, ходила с очками исцарапанными в хлам и было более-менее, а тут слабенькая царапинка - и капец. Но, по глупости своей, забила. У мужа как раз конъюнктивит вирусный прошел - вдруг зацепило. Прокапаюсь каплями, пройдет.
На следующий день ловлю жжение и резь в глазу. Ах вот ты, конъюнктивит пративный, все еще думаю, все еще капаюсь.
На третий день Иисус явился зрение в правом глазу заметно так падает. Будто смотришь через запотевшее стекло - все мутное, размытое, нечеткое такое. Все еще думаю (да, я любитель) и капаюсь, попутно записываясь в ближайшую оптику. Так уж получилось что дешевую, с дежурными врачами постольку-поскольку.Вердикт: ну, может и воспаление, вы ромашкой глаза попромывайте.
Промываю два дня, улучшения особо нет. Добавляется боль в переносице и глазнице. Паника потихоньку нарастает, потому что не вижу уже половиной правого глаза. Родные советуют окулиста.
- А у вас родинок за глазом никогда не было?- 0_о а так вообще можно. - при рождении бывает невус, иногда мутирует в опухоль. Вам ничего такого не говорили?
Впервые в жизни за все свои 20 лет хождения по врачам (всего мне 28), слышу о таком. Послушно беру уже антибиотики в каплях, всех выходные капаюсь (вот если бы не пятница, говорит доктор, я бы вас в центр микрохирургии послала, но так посмотрим. и все это говорится как в видео "страшно очень страшно мы не знаем что это такое").
В воскресенье глазом уже не вижу, ловлю истерику.В понедельник на повторный прием. Она отправляет к офтальмологам в городскую больницу. Им - отдельное спасибо. Да, больница выглядит бедно, но приняли без вопросов, все вежливо, супер-аккуратно, даже помогли с нашей упоротой системой электронной записи, когда оказалось что мой доктор не в этой больнице.
Итог? Определена в стационар с диагнозом "ретробульбарный неврит ОД". Воспаление глазного нерва, короче. Возможно поражение сетчатки.Невус (образование? Кровоизлияние?) - до сих пор понятия не имеют, что оно такое. Как врач при мне по телефону сообщила, советуясь с коллегами "а черт его знает".Получила укол антибиотика в глаз (такое щекотное ощущение, знаете ли), горячий укол в вену и закинули в меня колесами таблетками антибиотиков.Лежу, жду завтра анализов и отправки в столичный центр на (предварительно) ангиографию и просмотр у маститых спецов.
Вывод? Не будьте как я, не думайте долго и не ходите просто по оптикам.
Искусственный хрусталик и Святослав Фёдоров: при чём тут авиация?
Международный день офтальмологии отмечается 8 августа, и это один из немногих врачебных праздников, приуроченных к дню рождения нашего соотечественника, без преувеличения великого микрохирурга Святослава Николаевича Фёдорова. Интраокулярную линзу, или искусственный хрусталик, применяемый ныне повсеместно для хирургического лечения катаракты, изобрёл не он, но именно ему было суждено стать отцом этой прорывной методики.
Святослав Николаевич мечтал стать лётчиком, но неудачное падение с подножки трамвая закрыло ему путь в небо – он лишился ступни и нижней трети голени. Тем не менее, в истории лечения катаракты (и, к сожалению, в жизни самого врача) без авиации не обошлось.
Я не профессиональный историк и не врач-офтальмолог, но хочу рассказать эту удивительную, полную удивительных случайностей, бараньего упорства и, к сожалению, гадких интриг и врачебной косности историю. Прошу прощения у профессионалов за неточность терминов – мне простительно, да и читать всё это будут преимущественно не офтальмологи:)
Причины катаракты были известны врачам давно, и удалять помутневший хрусталик они уже умели. Однако его надо было чем-то заменять, и до середины XX века вариант был только один – жутко массивные очки, с которыми даже голову-то держать прямо было непросто. Идея имплантации линзы прямо в глаз витала в воздухе, но врачебное сообщество относилось к ней скорее враждебно, боясь отторжения протеза, и считая методику слишком сложной для практической реализации.
Таково было положение в офтальмологии на август 1940 года, когда лейтенант Гордон Кливер, активный участник «битвы за Британию», имевший на счету семь побед, перед вылетом забыл на земле защитные очки. Пуля крупнокалиберного пулемёта разбила плексигласовый фонарь кабины его «Харрикейна», разлетевшийся на мелкие осколки, попавшие в том числе в оба глаза пилота. Он мгновенно ослеп и, выполнив полубочку, выпал из самолёта. Дальнейшее мягкое приземление без травм, учитывая, каковы были парашютные системы того времени и в каких обстоятельствах ему пришлось прыгать, можно считать большой случайной удачей.
Хирург, выполнивший удаление осколков, нашёлся не сразу. Того, кто помог ему, звали Гарольд Ридли. Кливер обращался к нему два десятка раз в течение восьми лет, как только осколки начинали его беспокоить. В строй лейтенант не вернулся, но зрение сохранил, и благодаря этому случаю офтальмолог заметил, что плексиглас, или полиметилметакрилат, не отторгается глазом и не вызывает воспаления, подобно другим инородным телам.
Работы офтальмологам, да и вообще врачам, тогда хватало, поэтому до 1947 года о том, как это можно использовать, врач не задумывался. Однажды, по окончании операционного дня, в ходе которого хирург в том числе выполнял экстракцию хрусталика при катаракте, студент Стив Пэрри посетовал: жаль, мол, что мы не можем заменить испорченный катарактой хрусталик линзой прямо внутри глаза. По воспоминаниям Говарда Ридли, именно это натолкнуло его на мысль попробовать всё же то, о чём он давно задумывался, ведь и материал, кажущийся подходящим, под рукой.
Он предвидел, что его изобретение будет принято в штыки, поэтому все работы вёл в обстановке строжайшей секретности, предпочитая никому не показывать половину работы, тем более что никакой уверенности в успехе не было. Знакомый оптик Джон Пайк, имевший связи в Imperial Chemical Industries, помог изготовить первую интраокулярную линзу из ПММА высочайшей, значительно более высокой, чем у промышленного плексигласа, степени чистоты. Ещё год с хвостиком ушёл на поиск как добровольца, так и подходящей для самостоятельной видеофиксации киносъёмочной техники, и лишь 29 ноября 1949 года была выполнена первая успешная имплантация интраокулярной линзы в истории офтальмологии. Не всё ясно с именем первого пациента. Многие источники указывают, что ею была 45-летняя медсестра Элизабет Этвуд, но обстановка секретности и не слишком подробные записи не позволяют утверждать это уверенно. Так, в записях лондонской больницы Святого Томаса (или, по-нашему, Фомы) фигурирует некая Эмили Эттфилд, и несколько другие даты, что позволяет думать о том, что успеха врач достиг не с первого раза. Но так ли это важно, первая или вторая операция были по-настоящему успешными? Пациентка смогла видеть без тяжеленных очков, и это был прорыв.
Ридли выполнил и ещё несколько таких операций, но раскрывать своё изобретение не собирался. Дело было не в деньгах: участники смелого эксперимента с самого начала договорились, что проект будет чисто научным, они понимали, что патентование изобретения затруднит его распространение по миру, и не собирались извлекать коммерческую выгоду, как бы странно сейчас это ни звучало. Дело было в том, что пациентов следовало ещё пару лет наблюдать, чтобы исключить осложнения. Но жизнь распорядилась иначе. Один из свежеоперированных граждан записался на приём не к Говарду Ридли, а к его однофамильцу, Фредерику. Тот сразу же всё понял, и секретность разлетелась в клочки, как фонарь того «Харрикейна».
Больше всех обиделся патриарх британской офтальмологии сэр Стюарт Дюк-Эдлер. Ещё бы: он был одним из главных противников идеи имплантации чего-либо в глаз, а тут такое изобретение, да ещё и он в пролёте, даже не значится соавтором. Он устроил так, что Ридли, явившегося на конгресс офтальмологов, ждал бойкот: ни фильм, ни пациента коллегам показать не удалось, и даже американская делегация, к которой хирург обратился за поддержкой, лишь демонстративно покинула зал.
Ридли, конечно, ожидал некоторого недоверия, однако не думал, что спустя век его изобретение и его самого ждёт судьба Игнаца Земмельвейса, который, напомню, стал первооткрывателем антисептики и асептики, но закончил свои дни в психиатрической лечебнице, потому что акушеры-гинекологи и прочие врачи хирургических специальностей очень, очень сильно привыкли оперировать грязными руками и в том же костюме, в котором вскрывали тела умерших. Туда же, в клинику душевных болезней, отправился спустя время и Ридли, получивший вместо триумфа тяжёлую депрессию, усугубляющуюся по мере того, как его коллеги шельмовали его изобретение, пугая осложнениями, критикуя подход как антинаучный, делая всё, чтобы никто даже не вздумал следовать путём первооткрывателя. А ведь это была середина куда более просвещённого XX века! Нельзя сказать, что его идея не заинтересовала совсем никого, но уровень поддержки был явно недостаточным, а группы энтузиастов, которым методика понравилась, не обладали по сравнению с Дюк-Эдлером практически никаким влиянием. Интраокулярная линза даже появилась в каталогах медицинских изделий, продавалась по символической цене в 1 фунт стерлингов, но востребована, можно сказать, не была. Несколько провальных (из-за криворукости ли хирургов, из-за сознательного или случайного нарушения методики) операций стали для профессионального сообщества отличным доказательством того, что и пробовать-то дальше не стоит. Хирургом-то Ридли оказался прекрасным, а вот политиком – никудышным. Надо ж было понимать, кого можно не включать в соавторы, а кого – просто необходимо, даже если он рядом с изобретением не стоял.
Офтальмология в СССР развивалась тем же путём, «Вестник офтальмологии» также критиковал изобретение Ридли как вредное и ничего хорошего пациенту не сулящее. Но Святослав Николаевич Фёдоров, потерявший в юности ногу, переживший эвакуацию и голод, обречённый на нищенство сын «врага народа» (его отец просидел в лагерях с 1938 и аж до 1954 года), но не сломленный всем этим, за тридцать лет жизни усвоил: если большое начальство что-то критикует, значит, к этому чему-то как минимум стоит присмотреться. И присмотрелся, да так, что навсегда вошёл в историю.
Это была не первая имплантация ИОЛ даже в СССР, за год до него такую операцию провёл известный уже тогда офтальмолог Михаил Краснов. Всё закончилось плохо, и больше к этой теме Михаил Михайлович не возвращался. Тем удивительнее то, что Святослав Фёдоров успеха достиг. Связей в химических и оптических компаниях у него не было, но был знакомый технолог-лекальщик Чебоксарского агрегатного завода, на котором делали запчасти для тракторов, Семён Мильштейн (в других источниках Мильман). Предпочёл бы даже не думать, из чего и с какой точностью был сделан первый хрусталик, имплантированный в 1960 году 10-летнему (в других источниках - 12-летнему) ребёнку, Лене Петровой, ничем особенно при этом не рисковавшей – правый её глаз и так ничего не видел. До этого было несколько экспериментов на кроликах, которые Святослав Николаевич провёл прямо у себя на кухне с использованием лезвия «Спутник». Много лет спустя великий уже офтальмолог признавался, что успех этой операции был следствием невероятно счастливого стечения обстоятельств, всё могло закончиться куда хуже.
Надо ли говорить, что Фёдорова не поняли уже наши, отечественные столпы офтальмологии? Кому бы понравилось, что выскочка где-то в Чувашии буквально на коленке достиг успеха большего, чем они? Из Чебоксарского НИИ Фёдорову пришлось уйти после разгромной статьи в «Правде», где его опыты были названы «антифизиологичными». И кто знает, как бы всё обернулось, если бы в «Известиях» тогда не работал журналист Анатолий Аграновский, встретившийся с врачом, вникший в его идеи и результаты выполненных им операций, написавший опубликованную в 1965 году статью «Открытие доктор Фёдорова» и переломивший таким образом тенденцию шельмования гениального соотечественника. Надо отметить: само то, что темой работы Святослава Николаевича заинтересовались в «Известиях», уже привело к тому, что его восстановили на работе в Чебоксарском НИИ, где он продолжил выполнять свои «опасные нефизиологичные» операции а уж после публикации статьи всё стало совсем иначе. Фёдорова назначили заведующим кафедрой Архангельского медицинского института, совет Минздрава одобрил тему его работы. Да и от потрясающих результатов, достигнутых им у более чем шестидесяти пациентов, уже нельзя было просто отмахнуться. Фёдоров получил и средства, и возможность работать в полную силу, разработал и хрусталик оригинальной формы, и материалы для его изготовления, и собственную методику хирургического лечения катаракты, а впоследствии – искусственную роговицу. Он вошёл в историю как автор новейшего направления в офтальмологии – рефракционной хирургии, внёс большой вклад в лечение миопии (близорукости), дальнозоркости, астигматизма, стал одним из тех, благодаря кому мы сейчас воспринимаем лазерную хирургию глаза как нечто само собой разумеющееся, буквально как косметическую процедуру.
И кто знает, что ещё он успел бы сделать, если бы не пронёс любовь к небу через всю жизнь. Он действительно любил и совершенно не боялся летать. 2 июня 2000 года, всего через несколько месяцев после того, как Елизавета II посвятила Гарольда Ридли в рыцари, он погиб в авиакатастрофе на границе районов Южное и Северное Тушино. Он не был допущен к управлению, но всегда сидел рядом с пилотом, на переднем правом кресле французской «Газели», вертолёта надёжного, но увы, не в тот раз. Теперь на этом месте, на улице Саломеи Нерис, 14 – часовня, а 8 августа, день его рождения, весь мир отмечает как Международный день офтальмологии.
Мы получаем с помощью зрения 90% информации о мире. И почти каждый третий человек в мире страдает от заболеваний глаз. Так скажите, есть ли в мире хирург, оказавший обществу большую услугу, чем Святослав Николаевич Фёдоров?
На снимке: врач-офтальмолог Московской городской клинической больницы №52 выполняет факоэмульсификацию и имплантацию интраокулярной линзы пациенту с катарактой. Текст мой, фото моё.