Холецистит, или воспаление желчного пузыря. Симптомы и лечение.

Болит желчный пузырь Желчный пузырь – это небольшой орган, расположенный под печенью. Его функция заключается в хранении желчи и её выпуске в тонкий кишечник во время пищеварения. Желчь – желтоватая жидкость, вырабатываемая печенью, помогает организму расщеплять жир и избавляться от отходов. Наличие камней могут быть бессимптомными и не причинять боли. Обнаруживаются случайно при сканировании. В этом случае дальнейшая оценка или лечение не требуется.

Но если человек испытываете боль справа, в верхней части живота – особенно после еды необходимо задуматься о серьёзности последствий и провести обследование.

Группа риска по холециститу

Не у каждого развивается холецистит и, даже если питание человека далеко от идеала, он может прожить со здоровым желчным пузырем всю жизнь. Существуют факторы риска, которые повышают возможности развития заболевания.

• Гены. Если родственники страдали от холецистита, вы тоже в группе риска.
• Скачки веса. Как набор, так и потеря веса для организма — стресс. Нередко этот процесс связан с изменениями в питании — строгими диетами или перееданием, голоданием или употреблением в пищу большего количества жирных продуктов.
• Злоупотребление алкоголем.
• Диабет 1 и 2 типов.
• Нарушения в обмене веществ.
• Прием КОК, особенно в возрасте от 30 до 45 лет.
• Беременность и другие гормональные изменения.
• Другие болезни ЖКТ — болезнь Крона, цирроз и жировой гепатоз печени, врожденные патологии желчного пузыря.
• Глистные инвазии.

Симптомы и диагностика

Наиболее распространённый симптомом заболевания – желчная колика, которая характеризуется интенсивной, тупой болью.

Желчная колика часто вызывается при употреблении жирной пищи. Характер – эпизодический.

Болит желчный пузырь

Общепринятые симптомы заболевания:

• боль в животе;
• желтуха;
• тошнота или рвота;
• лихорадка;
• усталость;
• зуд;
• вздутие.

Некоторые типы заболеваний, например, рак желчного пузыря, могут вызвать боли в верхней части живота. Также присутствуют другие симптомы, например, повышенное количество лейкоцитов.

Чтобы диагностировать заболевание, изучается анамнез и проводится осмотр брюшной полости, на предмет боли. Также проводятся следующие процедуры:

• рентген брюшной полости и грудной клетки;
• лабораторные анализы;
• ультразвук, КТ, МРТ;
• эндоскопическое исследование.

Симптомы холецистита

Существует две основные формы холецистита — острый и хронический.

. Если в желчные протоки попали камни, то происходит закупорка, ткани органа повреждаются желчью и развивается воспаление. Все происходит быстро. Нередко человека с желчной коликой доставляют сразу в реанимацию для удаления желчного пузыря.

Симптомы: сильная резкая боль области расположения органа (справа, в районе печени), тошнота и рвота, запор, повышение температуры тела, лихорадка, желтизна глаз.

Хронический холецистит

. Развивается медленно и часто незаметно для пациента. Боль может быть ненавязчивой и усилиться только в случае употребления большого количества тяжелой пищи или серьезной стрессовой ситуации.

Симптомы: тупая боль в области органа, тяжесть и плохое пищеварение, привкус горечи во рту, тошнота, вздутие кишечника, запоры, субфебрильная температура тела (37*С).

Если вы заметили у себя перечисленные выше симптомы, поторопитесь обратиться к врачу, пока дело не дошло до сильного приступа.

!Никогда не используйте для лечения или профилактики заболевания метод тюбажа (прогревание печени с приемом лимонного сока и масла). Это может закончиться удалением желчного пузыря.

Заболевания желчного пузыря

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) — вверх, вправо и сзади — в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами — общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца. Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе. Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей. И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

Гипотоническая (атоническая) дискинезия обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

Желчная колика. Причины. Симптомы желчной колики. Диагностика. Лечение.

Желчная колика представляет собой патологическое состояние, при котором происходит спазм гладкой мускулатуры желчного пузыря или желчевыводящих путей, вследствие чего возникают болевые ощущения и другие симптомы, локализующиеся преимущественно в правом подреберье – месте расположения печени. Именно поэтому желчную колику нередко называют печеночной, однако по сути это не совсем верно, поскольку спазм имеет место именно в желчевыводящих путях. Зачастую спазму подвергаются сфинктеры желчного пузыря или главного желчного протока.

Желчная колика в большей мере характерна для детей и подростков, а ее причиной зачастую являются функциональные нарушения. В частности, речь идет о дискинезии желчевыводящих путей. Причем колика наблюдается преимущественно при гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей, тогда как при гипотоническом превалируют симптомы застоя желчи.

Если причиной желчной колики является дискинезия желчевыводящих путей, то продолжительность болевого приступа является незначительной, он легко устраняется медикаментозными препаратами и может проходить самостоятельно, не ведя к каким-либо серьезным последствиям. Причиной самой дискинезии могут быть незрелость нервно-гуморальных механизмов регуляции, а также половое созревание и гормональный дисбаланс у подростков. Со временем явления дискинезии у большинства людей разрешаются, а желчная колика перестает беспокоить.

Однако следует учесть, что довольно частой причиной желчной колики у детей являются и такие одноклеточные паразиты, как лямблии. Они попадают в кишечник вместе с продуктами питания, если они недостаточно промыты. Затем проникают в желчные пути и вызывают их воспаление или даже могут служить причиной закупорки отдельных протоков. Для полноценной помощи главное – правильно поставить диагноз лямблиоза, тогда как его лечение является не сложной задачей. Постановка диагноза заключается в проведении дуоденального зондирования и посева желчи с целью выявления лямблий.

Если желчные колики беспокоят с самого детства, то их причиной зачастую является дискинезия желчевыводящих путей. Однако в ряде случаев ее лечение не дает желаемого результата. В таких ситуациях следует задуматься о наличии врожденных сужений или деформаций протоков, которые могут быть причиной появления желчной колики. Проведение ультразвукового исследования зачастую позволяет определить наличие органических изменений и, при необходимости, предложить оперативное лечение или консервативное ведение патологии.

У взрослых, в отличие от детей, наиболее частой причиной появления желчной колики является камень желчного пузыря или холедоха. Полностью или частично перекрывая просвет, он вызывает резкий спазм гладкой мускулатуры, приводя к появлению желчной колики, которая сопровождается выраженным болевым синдромом. Следует сказать, что если камень перекрывает просвет желчных протоков, то могут появиться явления подпеченочной (механической) желтухи. Подобные явления, особенно у пожилых людей, могут быть проявлением и опухоли, например головки поджелудочной железы, и стриктуры дуоденального соска, в который открывается холедох и проток поджелудочной железы. Однако все эти состояния, в отличие от проявлений желчнокаменной болезни, сопровождаются явлениями стойкой механической желтухи, но не проявляются желчной коликой, для которой характерно приступообразное течение.

Главным проявлением желчной колики является болевой синдром, который появляется внезапно. По большому счету боль может появляться в любое время, однако зачастую это происходит в вечернее время, особенно если имел место плотный ужин, а также употребление желчегонных средств, в частности, куриного желтка.

Локализация боли может быть различной, но, чаще всего, она появляется в области правого подреберья или в правой половине живота ближе к пупку. Практически всегда боль иррадирует, причем зачастую в правое плечо и лопатку, хотя иногда могут наблюдаться и боли в области сердца. Сочетание желчной колики с болью в предсердечной области получило название холецистокардиального синдрома.

В то же время следует понимать, что у людей со стендокардией, артериальной гипертензией и другими кардиоваскулярными заболеваниями в анамнезе желчная колика может сочетаться с приступом стенокардии.

Именно поэтому важно не просто начинать оказывать первую помощь при появлении желчной колики, но и немедленно вызвать частную скорую помощь. Мы организуем быстрый вызов «платная скорая помощь » сможет в кратчайшие сроки прибыть на указанный адрес, а высококвалифицированные врачи сделают все необходимое, чтобы правильно поставить диагноз, оказать всю необходимую помощь и, при необходимости, быстро госпитализировать пациента в ближайшее профильное медицинское учреждение.

Следует сказать, что болевой синдром является далеко не единственным проявлением желчной колики. И это нужно учитывать, поскольку место появление и характер болей при желчной и почечной колике сходными, а разграничение этих заболеваний зачастую удается провести именно по сопутствующим болевому синдрому явлениям.

Так, для желчной колики характерно появление вздутия живота, газы, как правило, отходят плохо, при этом возникает ощущение стягивания в подреберьях, желание «расстегнуть ремень» и наклониться вперед. На фоне выраженного метеоризма может возникать отрыжка, а также появляться тошнота. Рвота возникает далеко не всегда, но если она имеет место, то в рвотных массах зачастую содержится желчь, а после рвоты состояние значительно улучшается.

Причем если имеет место дискинезия, то после рвоты общее самочувствие может стать и вовсе удовлетворительным, если же имеет место желчнокаменная болезнь, то улучшение будет носить временный характер, а после него могут появиться симптомы механической желтухи.

Именно поэтому, если состояние в течение нескольких часов не улучшается, а симптомы только продолжают прогрессировать, нарастает общая слабость, появляется желтуха, выраженная горечь во рту и метеоризм, то необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в нашу частную скорую помощь. Быстрое прибытие специалистов на указанный адрес позволит устранить всю симптоматику, в том числе выраженный болевой синдром, а также определить необходимость в экстренной госпитализации. Так, при явлениях желчной колики на фоне желчнокаменной болезни нередко оказывается необходимым проведением экстренного оперативного вмешательства с целью недопущения развития осложнений в виде острого холангита, гепатита и сепсиса.

Сама по себе диагностика желчной колики зачастую не вызывает особых затруднений. Острый болевой синдром отличается ее от большинства других заболеваний, а дифференциальная диагностика с почечной коликой является в большинстве случаев довольно простой. Даже если дифференцировать состояния на месте не удается, необходимо оказание неотложной помощи с целью купирования боли и недопущения развития болевого шока.

Затем производится диагностика состояния, которое стало причиной появления желчной колики. А диагностические алгоритмы могут быть самыми разными, в зависимости от возраста и состояния пациента. Зачастую первоочередным методом является УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Выявление стриктур и перетяжек может свидетельствовать в пользу появления желчной колики на фоне врожденных изменений.

Для диагностики дискинезии желчевыводящих путей используют УЗИ с желчегонным завтраком, которое позволяет оценить изначальное состояние желчных протоков и их сократимость после приема желчегонных средств.

Диагностика лямблиоза является менее приятной процедурой, поскольку требует проведения дуоденального зондирования. После этого полученную желчь исследуют под микроскопом. Выявление лямблий требует проведения этиотропного лечения, после которого удается устранить воспалительный процесс в желчевыводящих путях и предупредить появление желчной колики в будущем.

Главным в лечении желчной колики остается купирование болевого синдрома, которого удается достичь за счет совместного применения анальгетиков и спазмолитиков. Дротаверин, известный под торговым названием Но-шпа, демонстрирует высокую эффективность при сочетании с анальгином или баралгином. Использовать тепло на место боли нельзя, если диагноз не уточнен до конца, поэтому применять такой метод не рекомендуют. Также следует воздержаться от приема пищи и ни в коем случае не использовать желчегонных средств, которые при наличии желчнокаменной болезни полностью противопоказаны.

Использование этих препаратов может быть оправдано при дискинезии желчевыводящих путей, но только после проведения УЗИ, которое позволит исключить наличие желчнокаменной болезни.

В любом случае лечить желчную колику самостоятельно крайне опасно и не оправданно, поскольку вы можете не достичь желаемого эффекта даже при применении указанных выше препаратов, а причина развития состояния в любом случае окажется неизвестной.

Нужная информация:

— УЗИ на дому при подозрениях на желчную колику

Как это возможно — удалить желчный пузырь с камнями через такие маленькие отверстия?

Над пупком мы делаем сантиметровый разрез и через него надуваем живот, чтобы создать достаточный объем. В тот же разрез вводим специальную трубочку (троакар) и устанавливаем эндовидеохирургическую оптику. С ее помощью видим все происходящее внутри.

Вверху живота делаем еще три разреза по 3 миллиметра и ставим тонкие троакары. Через них вводим инструменты того же диаметра. Далее выделяется пузырный проток, пузырная артерия и задняя стенка желчного пузыря от ложа на треть. Только потом мы пересекаем эти структуры.

Желчный пузырь удаляется из ложа печени, и потом с помощью определенных хирургических приемов извлекается из брюшной полости.

Фитотерапия

Фитотерапия хронических бескаменных холециститов позволяет усилить лечебный эффект медикаментозных препаратов.

Лекарственные растения применяют в виде настоев и отваров, которые мягко, безопасно, естественным образом улучшают желчеотделение, оказывают благотворное действие при воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря.

Ценным действием при холецистите обладают:

• цветки бессмертника песчаного,
• кукурузные рыльца,
• трава мяты перечной,
• цветки пижмы обыкновенной,
• корень девясила высокого,
• трава золототысячника,
• корень одуванчика лекарственного,
• трава тысячелистника обыкновенного,
• корень цикория дикого,
• плоды шиповника,
• семя тмина обыкновенного,
• семя укропа пахучего,
• трава мелиссы лекарственной.

Настои и отвары из трав помогут усилить действие медикаментов. Фото: Pixabay

Свежеприготовленные настои и отвары применяют по ½ стакана за 30-40 мин до еды. Курсы фитотерапии желательно повторять 3 раза в год, длительность одного курса от 30 дней.

На время проведения фитотерапии заболеваний желчного пузыря, для лучшего эффекта, рекомендуют отказаться от кофе и крепкого чая.

Можно ли удалить только камни, а сам желчный пузырь оставить?

Нет, нельзя. Такой методики лечения нет нигде в мире. Если в желчном пузыре образовались камни, значит его функционирование уже неполноценно, и в нем присутствует хроническая инфекция. На некоторое время можно назначить консервативную терапию, но подобная практика не приведет к излечению.

Не доводите дело до острого холецистита. Если что-то беспокоит, надо не пить обезболивающие, а разбираться с причиной. При остром воспалении пузырь повреждается вплоть до некроза стенки. Это уже совершенно другие условия для работы хирурга и восстановления пациента, нежели при плановой операции.