Кардиолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Кардиолог – это врач, который выявляет и лечит болезни сердца и сосудов. Сердце и сосуды составляют единую сердечно-сосудистую систему, так как вместе они выполняют одну из важнейших функций – кровоснабжение организма. Нарушение работы одного отдела неизбежно приводит к нарушению работы другого.

• аритмолог – лечит нарушения ритма сердца и восстанавливает синхронность работы всех его отделов;
• кардиохирург (сердечно-сосудистый хирург) – это кардиолог, который проводит открытые операции на сердце;
• инвазивный (интервенционный) кардиолог – врач, который для лечения сосудов, клапанов и дефектов сердца использует «закрытые» внутрисосудистые или внутрисердечные вмешательства (инвазивные методы);
• детский кардиолог – знаком с особенностями сердца ребенка до 18 лет, выявляет врожденные пороки сердца и направляет к нужному специалисту;
• детский кардиохирург – проводит открытые операции на сердце у детей с врожденными пороками сердца.

Чем занимается кардиолог?

Кардиолог осуществляет диагностику, лечение и профилактику сердечно-сосудистых патологий. Врач-кардиолог также занимается восстановлением функций сердца, если они нарушаются при заболеваниях других органов.

• своевременно обнаружить и устранить факторы риска болезней сердечно-сосудистой системы;
• предупредить развитие болезней сердца (первичная профилактика);
• предупредить развитие осложнений при уже возникшей болезни сердца (вторичная профилактика);
• выбрать подходящее лечение для конкретного больного;
• периодически следить за состоянием больных, которые подверглись закрытому или открытому хирургическому вмешательству;
• поддерживать состояние пациента в период реабилитация после инфаркта или операции.

• хроническая ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь;
• вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии;
• врожденные пороки сердца;
• приобретенные пороки сердца;
• миокардиты;
• инфекционный эндокардит;
• перикардиты;
• кардиомиопатии;
• экстрасистолия;
• тахикардии;
• мерцательная аритмия;
• брадикардии;
• блокады сердца;
• синдром-WPW;
• атеросклероз аорты;
• аневризма аорты;
• легочная гипертензия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• внутрисердечные тромбы;
• нарушение обмена жиров (дислипидемии);
• опухоли сердца.

Инфаркт миокарда – это тяжелая форма ишемической болезни сердца, при которой клетки сердечной мышцы на определенном участке погибают, и на их месте образуется рубец. Инфаркт миокарда развивается, если питающая артерия полностью закупоривается, и клетки сердечной мышцы не получает крови в течение 30 минут и более.

Гипертоническая болезнь – это постоянное повышение артериального давления. Болезнь имеет наследственную предрасположенность и проявляется, если человек ведет нездоровый образ жизни - курит, страдает лишним весом, злоупотребляет алкоголем, мало двигается и имеет хронический стресс.

Симптоматическая артериальная гипертензия (hyper – сверх, tensio – напряжение, давление) – это повышение артериального давления, которое является симптомом другого заболевания, то есть имеет конкретную причину (в отличие от гипертонической болезни).

• почки;
• почечная артерия;
• щитовидная железа;
• надпочечники;
• гипофиз;
• аорта.

Врожденные пороки сердца – это аномалии развития перегородок и клапанов сердца, а также крупных сосудов, выходящих из сердца или впадающих в него.

• «белые» пороки сердца (отмечается бледность кожи) – дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки, открытый аортальный проток, коарктация аорты, стеноз легочной артерии;
• «синие» пороки сердца (наблюдается синюшный цвет кожи) – тетрада Фалло, аномалия Эбштейна, отсутствие трехстворчатого клапана, неправильное расположение крупных сосудов, связанных с сердцем.

Приобретенные пороки сердца – это нарушение строения и функции сердечных клапанов, которое возникает вследствие болезней, которые человек переносит в течение жизни.

• ревматизм;
• инфекционный эндокардит;
• атеросклероз клапанов (возрастные изменения).

Инфекционный эндокардит – это инфекционное воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), при котором на клапанах или подклапанных структурах образуются вегетации (разрастания эндокарда), которые постепенно разрушают клапан и приводят к формированию пороков сердца. Опасность вегетаций не ограничивается поражением клапана. Частички эндокардиальных разрастаний могут отрываться, уноситься током крови и закупоривать артерии. Особенно опасна эмболия (закупорка сосуда образованием, которое приносится током крови) сосудов мозга.

Инфекционный эндокардит может развиваться на прооперированных клапанах, на протезированных клапанах или внутрисердечных устройствах («зонтики», электроды).

Тахикардия (tachys – быстрый, cardio – сердце) – это учащенный ритм сердца (более 100 ударов в минуту), который задает синусовый узел или другой «активный» участок предсердий или желудочков сердца.

Причинами, заставляющими сердце биться быстрее, могут быть не только болезни сердца, но и любые нарушения в организме, при которых происходит «мобилизация» стрессовых систем. Все тахикардии обычно имеют общие симптомы - сердцебиение, головокружение, обморок. Установить вид тахикардии можно с помощью ЭКГ (кардиограммы) или электрофизиологического исследования.

Мерцательная аритмия (синоним – фибрилляция предсердий) – это нарушение сердечного ритма, при котором наблюдается частое (400 – 700 в минуту) и беспорядочное сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий. При этом каждая группа мышц «желает» задать свой ритм всему сердцу.

Мерцательная аритмия может быть постоянной или возникать в виде приступов тахикардии (сердцебиения). Причины мерцательной аритмии разнообразны и могут быть связаны с сердечной и внесердечной патологией.

Легочная гипертензия – это высокое давление в легочной артерии (отходит от правого желудочка и направляется к легким).

• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• болезни легких и бронхов;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• слабое сокращение левых отделов сердца (недостаточность левого желудочка).

Около 80 – 90% всех опухолей сердца составляют доброкачественные опухоли. Из них чаще всего встречается миксома левого предсердия, которая имеет ножку и напоминает полип. Миксома свисает в полость левого предсердия и может создавать препятствие току крови из предсердия в желудочек. Частички миксомы могут отрываться, уноситься током крови и закупоривать просвет различных артерий (чаще всего мозговых).

Злокачественные опухоли сердца встречаются редко, чаще всего наблюдается поражение перикарда (перикардит) при распространении (метастазе) злокачественных клеток из других органов.

Опухоли сердца не имеют характерных только для них симптомов, они всегда «маскируются» под другие болезни сердца (аритмии, сердечная недостаточность, порок сердца, инфаркт миокарда).

С какими симптомами обращаются к кардиологу?

Консультация кардиолога необходима во всех случаях появления неприятных ощущений не только в области сердца, но и в любом другом отделе грудной клетки (особенно за грудиной). Другими словами, к кардиологу нужно идти, если сердце «дает о себе знать». Существует, однако, категория больных, которые непременно должны обследоваться у кардиолога, даже, если у них отсутствуют какие-либо жалобы. В первую очередь, это люди, страдающие сахарным диабетом (могут не ощущать боли при развитии инфаркта миокарда) и имеющие наследственную предрасположенность к болезням сердца и сосудов (случаи инфарктов и инсультов среди родственников).

• нарушение кровотока через суженные коронарные артерии;
• ухудшение питания сердечной мышцы;
• образование тромба в коронарной артерии;
• сдавление мелких артерий;
• низкое содержание кислорода в крови.

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• тредмил-тест;
• стресс-эхокардиография;
• коронарная ангиография;
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
• чреспищеводная электрическая стимуляция сердца;
• сцинтиграфия миокарда;
• катетеризация сердца и ангиокардиография;
• рентгеноскопия органов грудной клетки;
• компьютерная томография (КТ);
• позитронно-эмиссионная томография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• липидограмма;
• коагулограмма;
• анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1);
• общий анализ крови;
• анализ на глюкозу в крови;
• анализ на мочевину, креатинин и печеночные ферменты.

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• инфаркт миокарда;
• легочная гипертензия.

• спазм коронарной артерии;
• повышение чувствительности нервной системы к импульсам, поступающим из сердца;
• воспаление сердечной мышцы.

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• тредмил-тест;
• стресс-эхокардиография;
• коронарная ангиография;
• чреспищеводная эхокардиография;
• суточное мониторирование по ЭКГ Холтеру;
• суточное мониторирование артериального давления;
• чреспищеводная электрическая стимуляция сердца;
• сцинтиграфия миокарда;
• катетеризация сердца и ангиокардиография;
• рентгеноскопия органов грудной клетки;
• компьютерная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия миокарда;
• липидограмма;
• коагулограмма;
• анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1);
• анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP);
• посев крови на стерильность;
• общий анализ крови;
• анализ на глюкозу в крови;
• анализ на мочевину, креатинин и печеночные ферменты.

• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность;
• пороки сердца;
• миокардиты;
• инфекционный эндокардит;
• перикардиты;
• пороки сердца;
• кардиомиопатии;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз аорты;
• аневризма аорты;
• тромбоэмболия легочной артерии.

• застой крови в легочных венах при ухудшении сокращения сердца;
• поступление в мозг крови с малым количеством кислорода вызывает стимуляцию дыхательного центра и дыхание учащается.

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• тредмил-тест;
• стресс-эхокардиография;
• коронарная ангиография;
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
• катетеризация сердца и ангиокардиография;
• внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
• чреспищеводная электростимуляция;
• чреспищеводная эхокардиография;
• сцинтиграфия миокарда;
• биопсия миокарда;
• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• биопсия миокарда;
• липидограмма;
• коагулограмма;
• анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1);
• анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP);
• посев крови на стерильность;
• общий анализ крови;
• анализ на глюкозу в крови;
• анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• пороки сердца;
• миокардит;
• инфекционный эндокардит;
• тахикардии;
• мерцательная аритмия;
• брадикардии;
• мерцательная аритмия;
• блокады сердца;
• аневризма аорты;
• легочная гипертензия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• опухоли сердца.

• сужение сосудов вследствие спазма или атеросклероза;
• увеличение количества жидкости, которая циркулирует по сосудам;
• усиление сердечных сокращений.

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• суточное мониторирование артериального давления;
• рентгеноскопия органов грудной клетки;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• липидограмма;
• общий анализ крови;
• анализ крови на глюкозу, мочевину, креатинин и калий.

• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз аорты;
• вторичные артериальные гипертензии.

• расширение сосудов из-за потери тонуса;
• обезвоживание организма;
• снижение сократительной способности сердечной мышцы.

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• тредмил-тест;
• стресс-эхокардиография;
• коронарная ангиография;
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
• суточное мониторирование артериального давления;
• катетеризация сердца и ангиокардиография;
• внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
• чреспищеводная электростимуляция;
• чреспищеводная эхокардиография;
• сцинтиграфия миокарда;
• биопсия миокарда;
• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• биопсия миокарда;
• липидограмма;
• коагулограмма;
• анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1);
• анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP);
• общий анализ крови;
• анализ на глюкозу в крови;
• анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.

• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• миокардиты;
• перикардиты;
• тахикардии;
• брадикардии;
• мерцательная аритмия;
• блокады сердца;
• опухоли сердца.

• увеличение частоты сердечных сокращений (более 90 ударов в минуту);
• повышенная чувствительность «сильных» сокращений сердца.

• электрокардиография;
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
• эхокардиография;
• суточное мониторирование артериального давления;
• тредмил-тест;
• коронарная ангиография;
• катетеризация сердца и ангиокардиография;
• рентгеноскопия органов грудной клетки;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• липидограмма;
• коагулограмма;
• анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1);
• анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP);
• посев крови на стерильность;
• общий анализ крови;
• анализ на глюкозу в крови;
• анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь;
• вторичные артериальные гипертензии;
• пороки сердца
• миокардит;
• инфекционный эндокардит;
• перикардит;
• тахикардии;
• мерцательная аритмия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• легочная гипертензия;
• опухоли сердца.

• возникновение внеочередных сердечных сокращений;
• «паузы» в работе сердца при блокадах.

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• тредмил-тест;
• стресс-эхокардиография;
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
• суточное мониторирование артериального давления;
• рентгеноскопия органов грудной клетки;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• липидограмма;
• коагулограмма;
• анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1);
• анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP);
• посев крови на стерильность;
• общий анализ крови;
• анализ на глюкозу в крови;
• анализ на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты.

• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• гипертоническая болезнь;
• вторичные артериальные гипертензии;
• пороки сердца;
• миокардиты;
• перикардиты;
• экстрасистолия;
• тахикардии;
• брадикардии;
• мерцательная аритмия;
• легочная гипертензия;
• опухоли сердца.

• кислородное голодание всего организма из-за пониженной насосной функции сердца;
• хроническое воспаление, истощающее организм;
• недостаточное обогащение крови кислородом в легких.

• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• коронарная ангиография;
• катетеризация сердца и ангиокардиография;
• рентгеноскопия органов грудной клетки;
• биопсия миокарда;
• общий анализ крови;
• анализ крови на глюкозу;
• анализ крови на мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты;
• липидограмма;
• коагулограмма;
• посев крови на стерильность;
• анализ на маркеры повреждения миокарда (тропонин, МВ-КФК, АСТ, ЛДГ-1);
• анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP).

• сердечная недостаточность;
• пороки сердца;
• инфекционный эндокардит;
• миокардит;
• перикардит;
• легочная гипертензия.

• резкое уменьшение частоты сердечных сокращений (менее 40 ударов в минуту), в результате в минуту мозг получает меньше крови, чем нужно;
• сужение клапанов сердца, что создает препятствие на пути крови из сердца в мозг;
• недостаточное обогащение кислородом крови при врожденных пороках сердца.

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• катетеризация сердца и ангиокардиография;
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
• рентгенография органов грудной клетки;
• общий анализ крови;
• анализ крови на глюкозу, мочевину, креатинин, калий и печеночные ферменты;
• коагулограмма;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

• тахикардии;
• брадикардии;
• мерцательная аритмия;
• блокады сердца;
• пороки сердца
• тромбоэмболия легочной артерии;
• легочная гипертензия;
• опухоли сердца (миксома).

• застой крови в легких и раздражение бронхов при понижении насосной функции сердца;
• сдавление бронхов увеличенным левым предсердием или перикардом.

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• катетеризация сердца и ангиокардиография;
• рентгеноскопия органов грудной клетки;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP).

• сердечная недостаточность;
• аневризма аорты;
• мерцательная аритмия;
• пороки сердца;
• легочная гипертензия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• опухоли сердца.

• разрыв мелких капилляров в легких из-за высокого давления в легочной артерии;
• закупорка легочных артерий тромбом из правых отделов сердца;
• отек легких и пропотевание эритроцитов из сосудов в мелкие бронхи.

• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• рентгеноскопия органов грудной клетки;
• катетеризация сердца;
• ультразвуковое исследование сосудов;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• коагулограмма;
• общий анализ крови;
• анализ на натрийуретический пептид (NT-proBNP).

• сердечная недостаточность;
• пороки сердца;
• аневризма аорты;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• легочная гипертензия;
• опухоли сердца.

• застой крови в венах нижних конечностей при снижении насосной функции сердца.

• электрокардиография;
• эхокардиография;
• рентгеноскопия органов грудной клетки;
• чреспищеводная эхокардиография;
• биопсия миокарда;
• катетеризация сердца и ангиокардиография;
• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на натрийуретический пептид
• (NT-proBNP).

• сердечная недостаточность;
• пороки сердца;
• миокардиты;
• перикардиты;
• легочная гипертензия;
• опухоли сердца.

Какие исследования проводит кардиолог?

Прием кардиолога начинается с расспроса о жалобах пациента. Уже во время разговора с пациентом кардиолог может примерно установить диагноз, так как многие жалобы бывают очень характерными для той или иной болезни. Важной является информация об образе жизни пациент (вредные привычки, физическая активность), наличии наследственности (болезни сердца у родственников), других болезнях, которые пациент перенес в прошлом или имеет в настоящий момент.

После расспроса кардиолог измеряет артериальное давление и выслушивает сердца с помощью стетоскопа. Во время первого визита к кардиологу выполняются также электрокардиография и эхокардиография. При необходимости назначаются дополнительные анализы и исследования.

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• экстрасистолия;
• мерцательная аритмия;
• тахикардии;
• брадикардии;
• блокады сердца;
• синдром WPW;
• кардиомиопатии;
• миокардиты;
• перикардиты;
• легочная гипертензия;
• тромбоэмболия легочной артерии.

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• врожденные пороки сердца;
• приобретенные пороки сердца;
• миокардиты;
• инфекционный эндокардит;
• перикардиты;
• внутрисердечные тромбы;
• атеросклероз аорты;
• аневризма аорты.
• опухоли сердца;
• кардиомиопатии;
• легочная гипертензия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• опухоли сердца.

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• экстрасистолии;
• мерцательная аритмия;
• тахикардии;
• брадикардии;
• блокады сердца.

• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность.

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• экстрасистолия;
• мерцательная аритмия;
• тахикардии;
• брадикардии;
• блокады сердца;
• синдром WPW.

• гипертоническая болезнь;
• вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии.

• сердечная недостаточность;
• приобретенные пороки сердца;
• врожденные пороки сердца;
• опухоли сердца;
• атеросклероз аорты;
• аневризма аорты;
• легочная гипертензия;
• тромбоэмболия легочной артерии.

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
• инфаркт миокарда.

• экстрасистолия;
• мерцательная аритмия;
• тахикардии;
• брадикардии;
• блокады сердца;
• синдром WPW.

• экстрасистолия;
• мерцательная аритмия;
• тахикардии;
• брадикардии;
• блокады сердца;
• синдром WPW;
• ишемическая болезнь сердца (стенокардия).

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• врожденные пороки сердца;
• приобретенные пороки сердца;
• миокардиты;
• инфекционный эндокардит;
• перикардиты;
• внутрисердечные тромбы;
• атеросклероз аорты;
• аневризма аорты.
• опухоли сердца;
• кардиомиопатии.

• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• пороки сердца;
• кардиомиопатии;
• аневризма аорты;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• легочная гипертензия;
• опухоли сердца.

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• кардиомиопатии.

• атеросклероз;
• аневризма аорты.

• атеросклероз крупных артерий.

• аневризма аорты;
• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия;
• кардиомиопатии;
• болезни перикарда;
• пороки сердца;
• аневризма аорты;
• опухоли сердца;
• легочная гипертензия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• внутрисердечные тромбы;
• опухоли сердца.

• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатии;
• опухоли сердца;
• перикардиты;
• врожденные пороки сердца;
• приобретенные пороки сердца;
• легочная гипертензия;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• аневризма аорты;
• внутрисердечные тромбы.

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда.

• миокардиты;
• кардиомиопатии;
• опухоли сердца.

Какие лабораторные анализы назначает кардиолог?

С помощью кардиологического профиля (группа анализов) кардиолог узнает о возможном недавнем повреждении сердечной мышцы и оценивает риск развития инфаркта миокарда в будущем.